急性上呼吸道感染護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合出院規(guī)劃的應(yīng)用分析

陳麗娟，梁木生，李加雄，曾 萍

廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 深圳 518000

急性上呼吸道感染作為一種呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病癥，誘發(fā)因素主要有腺病毒和流感病毒等，臨床上以發(fā)熱、咳嗽、咽痛等為主要表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康有嚴(yán)重影響［1］。就以往來(lái)看，臨床治療急性上呼吸道感染過(guò)程中，患者極易出現(xiàn)二次感染，不僅影響療效，還會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致病情加重，因此應(yīng)重視治療期間的有效護(hù)理［2］。本研究對(duì)象為78例急性上呼吸道感染患者，分析急性上呼吸道感染護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合出院規(guī)劃的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019 年3 月—10 月入院的78 例急性上呼吸道感染患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有咳痰、咽痛、發(fā)熱、流稠涕及鼻塞噴嚏等癥狀者；（2）與反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者；（3）可配合手術(shù)治療工作，且自愿簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重精神病癥者；（2）臨床資料不全者；（3）合并多器官?lài)?yán)重病變者；（4）伴有惡性腫瘤病癥者。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究，各39例。對(duì)照組男女比例為25∶14 例；年齡23～68 歲，平均年齡（38.64±6.15）歲；病程2～10 d，平均病程（6.07±1.41）d。研究組男女比例為23∶16；年齡24～69 歲，平均年齡（38.89±6.33）歲；病程2～9 d，平均病程（5.91±1.28）d。兩組一般情況無(wú)差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：?jiǎn)斡镁?xì)化護(hù)理，即：（1）體溫護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)于患者入院后定時(shí)測(cè)定其體溫變化，注意保暖，切勿急于發(fā)汗，防止病情加重；同時(shí)，治療期間體溫＞38.5 ℃時(shí)，應(yīng)定時(shí)擦拭患者頭部，癥狀嚴(yán)重者予以藥物降溫，體溫降低后間隔30 min進(jìn)行一次體溫測(cè)量，預(yù)防高溫，且及時(shí)更換潮濕衣物或被褥。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，溫、濕度分別控制在23℃、65%左右，病房?jī)?nèi)定期消毒、通風(fēng)，保持空氣流通，每日使用消毒液清潔地面，對(duì)病房?jī)?nèi)垃圾予以分類(lèi)標(biāo)注及處理，嚴(yán)格管控探視時(shí)間及人員，預(yù)防交叉感染。（3）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員因囑咐患者堅(jiān)持“少餐多餐”原則，飲食以易消化、清淡為主，適當(dāng)增加新鮮蔬果、微量元素及維生素?cái)z入量，嚴(yán)禁進(jìn)食刺激性食物，如生冷、油膩等，且禁煙酒。（4）鼻腔護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者保持側(cè)臥位，確保一側(cè)鼻腔通暢，若鼻腔內(nèi)分泌物結(jié)痂，應(yīng)選取棉簽于結(jié)痂位置涂抹氯化鈉溶液。（5）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)囑咐及監(jiān)督患者遵循醫(yī)囑使用藥物，嚴(yán)禁自行減少或增加用藥劑量，確保用藥合理，避免因用藥不當(dāng)造成病情加重。

1.2.2 研究組：聯(lián)用精細(xì)化護(hù)理與出院規(guī)劃，即：（1）制定出院計(jì)劃?rùn)n案。護(hù)理人員應(yīng)于患者出院前對(duì)其實(shí)際情況予以評(píng)估，了解與掌握患者健康行為、知識(shí)水平及心理變化等情況，根據(jù)不同患者的評(píng)估結(jié)果為其制定一個(gè)針對(duì)性出院計(jì)劃?rùn)n案。（2）出院準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)于患者出院前加大交流、溝通力度，向其說(shuō)明疾病及治療情況，實(shí)時(shí)觀察其心理變化，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，介紹治愈病例，增強(qiáng)治療信心與消除負(fù)性情緒，鼓勵(lì)與支持患者參加疾病交流會(huì)，加深患者對(duì)自身病癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，講解預(yù)防方法，耐心解答疑惑，并將健康知識(shí)宣傳手冊(cè)、出院計(jì)劃?rùn)n案發(fā)放至每一位患者手中，指導(dǎo)及協(xié)助患者、家屬辦理出院手續(xù)，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)。（3）出院延續(xù)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)建立醫(yī)患微信群、QQ 群，組織每一位患者加入群內(nèi)，然后于患者出院后定期在群里發(fā)布疾病相關(guān)知識(shí)，解答患者在群內(nèi)提出的問(wèn)題，并積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，于群內(nèi)告知患者出院后需要注意的重要事項(xiàng)，提醒其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物；同時(shí)，通過(guò)電話(huà)定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，實(shí)時(shí)掌握患者出院后恢復(fù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)其具體情況并給予針對(duì)性指導(dǎo)，保持規(guī)律飲食、作息，少去人流量大的位置，且囑咐患者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，如快走、打太極、騎車(chē)及慢跑等，提升生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理后癥狀消失時(shí)間、滿(mǎn)意度。生活質(zhì)量選取生活質(zhì)量問(wèn)卷（GQOLI）［3］進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容共四個(gè)項(xiàng)目，即社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)及軀體功能，物質(zhì)生活狀態(tài)滿(mǎn)分為50分，其他項(xiàng)目滿(mǎn)分為100 分，得分越高代表生活質(zhì)量越高。臨床癥狀包括：咽部充血、鼻塞、發(fā)熱及咳嗽。滿(mǎn)意度選取調(diào)查問(wèn)卷表［4］評(píng)估，100 分為滿(mǎn)分，＜60 分即不滿(mǎn)意，60～80分即滿(mǎn)意，＞80分即十分滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05）；對(duì)比護(hù)理前，兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分更高，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

表1 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

注：對(duì)比護(hù)理前，aP＜0.05

組別研究組（n=39）對(duì)照組（n=39）t P社會(huì)功能護(hù)理前71.63±5.28 71.89±5.41 0.154 0.879護(hù)理后87.34±4.62a 80.15±4.95a 4.749 0.000心理功能護(hù)理前70.11±5.66 70.26±5.73 0.083 0.934護(hù)理后86.81±4.45a 79.16±5.02a 5.099 0.000物質(zhì)生活狀態(tài)護(hù)理前30.14±4.67 30.31±4.48 0.117 0.907護(hù)理后43.05±4.19a 37.52±4.36a 4.089 0.000軀體功能護(hù)理前72.03±4.75 71.86±4.59 0.115 0.909護(hù)理后87.63±4.25a 80.22±4.46a 5.379 0.000

2.2 癥狀消失時(shí)間比較

研究組護(hù)理后各個(gè)癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 癥狀消失時(shí)間比較（±s） d

表2 癥狀消失時(shí)間比較（±s） d

組別研究組（n=39）對(duì)照組（n=39）t P咽部充血3.31±0.95 4.43±1.12 3.411 0.002鼻塞3.13±0.81 4.47±0.98 4.713 0.000發(fā)熱3.32±1.14 4.95±0.96 4.891 0.000咳嗽3.12±0.94 4.41±0.99 4.226 0.000

2.3 滿(mǎn)意度比較

研究組護(hù)理后滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 滿(mǎn)意度比較 例（%）

3 討論

急性上呼吸道感染作為一種常見(jiàn)呼吸內(nèi)科病癥，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病部位主要為鼻咽部，臨床上以鼻塞、發(fā)熱、咳嗽、頭暈及乏力為主要癥狀，且治療期間極易出現(xiàn)反復(fù)感染狀況，加重病情，增大痛苦，并影響療效，因此應(yīng)重視有效護(hù)理［5-6］。

本研究中，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，且癥狀消失時(shí)間更短；由此可知，急性上呼吸道感染護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合出院規(guī)劃的應(yīng)用效果顯著，主要在于精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合出院規(guī)劃可為患者提供更為細(xì)致、全面的護(hù)理。其中，精細(xì)化護(hù)理作為一種現(xiàn)代化模式，其包含體溫護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、鼻腔護(hù)理、用藥指導(dǎo)等多個(gè)環(huán)節(jié)［7］；體溫護(hù)理可實(shí)時(shí)了解患者體溫變化，避免體溫過(guò)高或過(guò)低導(dǎo)致病情加重，并給予針對(duì)性處理，確保體溫處于正常范圍內(nèi)；基礎(chǔ)護(hù)理可為患者提供一個(gè)良好病房環(huán)境，確保室內(nèi)溫濕度適宜與干凈整潔，防止交叉感染；飲食指導(dǎo)可防止飲食不當(dāng)造成患者病情加重，影響療效，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；鼻腔護(hù)理可確?；颊咭粋?cè)鼻腔處于通暢狀態(tài)，及時(shí)處理鼻腔分泌物，可有效預(yù)防鼻內(nèi)黏膜損傷，減輕鼻塞癥狀；用藥指導(dǎo)可有效預(yù)防用藥不合理造成病情反復(fù)［8］。出院規(guī)劃作為精細(xì)化護(hù)理的一種延續(xù)性護(hù)理措施，其包含出院計(jì)劃?rùn)n案制定、出院準(zhǔn)備、出院延續(xù)護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)［9］；出院計(jì)劃?rùn)n案制定可明確出院后護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)時(shí)了解與掌握患者的具體情況；出院準(zhǔn)備可有效消除患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)其治療信心，通過(guò)將健康知識(shí)宣傳手冊(cè)、出院計(jì)劃?rùn)n案發(fā)放至每一位患者手中，可加深患者對(duì)自身病癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，消除患者的疑問(wèn)，使其對(duì)出院后需要注意的事項(xiàng)有一個(gè)更清晰的認(rèn)識(shí)；出院延續(xù)護(hù)理可通過(guò)建立微信群、QQ群及隨訪(fǎng)等多種方式加大護(hù)患之間的交流、溝通，及時(shí)解決患者提出的疑問(wèn)，了解其出院后恢復(fù)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，督促其保持規(guī)律飲食、作息，通過(guò)適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)機(jī)體免疫力，避免復(fù)發(fā)［10］。

綜上所述，急性上呼吸道感染護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合出院規(guī)劃的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)患者快速康復(fù)，提升其生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。