探討對接受無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)的胃腸息肉患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果

馬趙詣，楊 嫚，高遠(yuǎn)征

河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

胃腸息肉屬于常見的一種消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)生和飲食、遺傳以及慢性炎癥反應(yīng)刺激等因素存在密切關(guān)系，發(fā)病率較高［1］。胃腸息肉需及時治療，若過大可導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道出血，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅。近幾年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛內(nèi)鏡在消化道疾病的診療中發(fā)揮了越來越重要的作用，其中無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)為臨床常見的一種治療胃腸息肉的方法，療效確切，但是由于其屬于侵入性操作，因此容易在一定程度上增加患者術(shù)后疼痛感，導(dǎo)致患者發(fā)生惡心以及腹脹等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)［2］。目前較多研究［3］指出，在胃腸息肉患者行接受無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)治療期間，對其積極開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。因此為進(jìn)一步探討對接受無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)治療的胃腸息肉患者，對其開展綜合護(hù)理的價值，本次研究將以河南省人民醫(yī)院2020 年4 月—2020 年11 月時間段中收治的300例胃腸息肉患者為對象展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以河南省人民醫(yī)院2020 年4 月—2020 年11 月時間段中收治的300 例胃腸息肉患者為對象展開研究，通過隨機(jī)表數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，兩組患者均行無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)治療，每組各150 例。對照組男女患者比例80∶70；胃息肉和結(jié)腸息肉患者比例82∶68；中位年齡（45.68±73.11）歲；中位病程（19.44±2.83）月。觀察組男女患者比例85∶65；胃息肉和結(jié)腸息肉患者比例79∶71；中位年齡（45.64±73.13）歲；中位病程（19.42±2.86）月。所有患者均符合胃腸息肉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，剔除合并其他胃腸疾病以及凝血功能異?；颊?，本次研究在我院倫理委員會監(jiān)督下進(jìn)行，所有患者均簽署知情同意書，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)出入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測以及用藥指導(dǎo)等。觀察組治療期間進(jìn)行綜合護(hù)理，主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理：①在患者到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)理人員需要積極熱情接待患者，并且輔助指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢測項(xiàng)目，例如血尿常規(guī)檢測、肝腎功能檢測以及心電圖檢測等，告知患者每項(xiàng)檢測的必要性以及目的，以提高患者檢測配合度，對存在高血壓以及心律失常等情況的患者，需要遵醫(yī)囑予以對癥處理，在術(shù)前8 小時指導(dǎo)患者禁食，并且告知其禁食的目的以及意義。②積極和患者溝通，了解患者心理狀況以及真實(shí)想法等，對其消極心理及時進(jìn)行針對性心理疏通，并且耐心為其介紹相關(guān)疾病知識，對擔(dān)心治療效果的患者，可以通過介紹臨床成功治療案例的方式來幫助其重新樹立治療自信心，提高其手術(shù)治療配合度。（2）術(shù)中護(hù)理：患者到達(dá)手術(shù)室后，護(hù)理人員需要再次鼓勵患者，同時輔助其采用正確舒適體位進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中密切觀察其各項(xiàng)體征指標(biāo)變化，異常情況需要根據(jù)術(shù)者指示及時進(jìn)行處理，同時快速準(zhǔn)確的為術(shù)者傳遞相關(guān)器械，在配合術(shù)者進(jìn)行相關(guān)操作時，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后對其各項(xiàng)體征變化進(jìn)行密切觀察，為確保患者呼吸道保持暢通，需將患者頭部偏向一側(cè)，同時為防止其發(fā)生肌肉酸痛以及緊張等狀況，需要定期按摩患者四肢，幫助其放松四肢肌肉。②耐心告知患者相關(guān)藥物的使用方法以及注意事項(xiàng)等，積極詢問患者感受，一旦發(fā)現(xiàn)其存在腹脹以及便血等情況，需要及時告知主治醫(yī)生，并且配合其進(jìn)行對癥處理。③告知患者術(shù)后禁食6 小時的必要性，在其恢復(fù)排氣后，可以根據(jù)其飲食喜好指導(dǎo)其及時適量流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，最后慢慢過渡至普食。飲食宜清淡、營養(yǎng)、高維生素以及高蛋白質(zhì)，忌辛辣、生冷、煙酒以及刺激性大的食物，對存在便秘情況的患者，可以指導(dǎo)其多喝水以及適量增加新鮮蔬果的攝入量，必要時可以遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。④在患者出院時，護(hù)理人員需要叮囑患者養(yǎng)成良好的生活以及飲食方式，注意勞逸結(jié)合，并且按時回來醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理后的康復(fù)情況，主要記錄其胃腸道息肉癥狀消失時間以及住院時間。（2）觀察兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括便血、腹脹、消化道潰瘍以及惡心等。（3）觀察兩組患者護(hù)理的滿意度，主要通過科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，問卷總分100分，評分項(xiàng)目包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理舒適度、護(hù)理操作技術(shù)以及病房管理等，其中非常滿意和基本滿意分?jǐn)?shù)分別要達(dá)到80 分以上和60～80 分，若低于60 分則表示不滿意?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)情況比較

對照組胃腸道息肉癥狀消失時間和住院時間均顯著長于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況比較（±s） d

表1 兩組患者康復(fù)情況比較（±s） d

組別對照組（n=150）觀察組（n=150）t P胃腸道息肉癥狀消失時間7.71±2.09 5.05±1.72 12.036 0.000住院時間9.11±1.84 6.87±1.58 11.312 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組患者便血發(fā)生率、腹脹發(fā)生率、消化道潰瘍發(fā)生率及惡心發(fā)生率均顯著高于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例（%）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

對照組非常滿意率和基本滿意率低于觀察組，不滿意率高于觀察組，總滿意率顯著低于觀察組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較 例（%）

3 討論

胃腸息肉為常見消化系統(tǒng)疾病之一，可以單發(fā)也可以多發(fā)，是胃腸道黏膜上異常生長的、突出于黏膜表面的組織，是由于遺傳因素以及飲食因素等導(dǎo)致的炎性增生改變或者是特異性改變［4］。胃腸息肉一般在中老年群體中具有較高發(fā)病率，但是近幾年其發(fā)病群體漸漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢，分析其原因可能和人們近幾年的飲食方式以及飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。在胃腸疾病的治療中，通常要用到內(nèi)鏡治療，其中無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)為目前臨床治療胃腸息肉的常見治療方法之一，具有良好的治療效果，但是該術(shù)式在臨床治療時，由于其手術(shù)操作存在一定的侵入性，容易導(dǎo)致患者機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，影響術(shù)后康復(fù)，因此需要在治療期間給予一定的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

對胃腸息肉患者，在其行無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)時，以往臨床主要給予常規(guī)護(hù)理，即主要包括病情監(jiān)測以及用藥指導(dǎo)等，護(hù)理缺乏針對性，因此其護(hù)理效果通常欠佳，既無法減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時也無法有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。而相較于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理模式下的護(hù)理工作內(nèi)容則更加細(xì)致完善，其護(hù)理內(nèi)容貫穿于患者的整個治療過程。本次研究結(jié)果顯示，對照組無論是胃腸道息肉癥狀消失時間還是住院時間均顯著長于觀察組，組間數(shù)據(jù)差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明綜合護(hù)理更有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，同時在并發(fā)癥方面，對照組患者便血發(fā)生率、腹脹發(fā)生率、消化道潰瘍發(fā)生率以及惡心發(fā)生率均顯著高于觀察組，而張白華［5］也在研究中指出，綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理模式下護(hù)理的患者，其總并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%和40.00%，和本次研究結(jié)果基本一致，說明綜合護(hù)理的開展可以進(jìn)一步減少患者術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生概率，這對患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的加快具有重要意義。分析其原因主要是由于綜合護(hù)理術(shù)前更加注重患者的心理護(hù)理以及健康教育等，因此更有利于提高患者手術(shù)治療的自信心以及依從性，術(shù)中通過加強(qiáng)體征監(jiān)測以及密切配合術(shù)者等可以有確保手術(shù)快速順利的開展，而術(shù)后通過對其飲食、病情以及用藥等方面進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，既可以有效防范各種并發(fā)癥的發(fā)生，又可以促進(jìn)患者盡快康復(fù)。除此之外，由表3 可知，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，這和患者康復(fù)進(jìn)程的加快存在密切關(guān)系，而郁蕾等［6］也在研究中證實(shí)，綜合護(hù)理的患者，其滿意率為93.33%，而常規(guī)護(hù)理的患者，其滿意率僅為73.33%，和本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，對接受無痛內(nèi)鏡下切除術(shù)治療的胃腸息肉患者，在其治療期間開展綜合護(hù)理可以進(jìn)一步促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，不僅可以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時還可以有效提高護(hù)理滿意度。