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    預(yù)警護(hù)理聯(lián)合家屬互補(bǔ)式健康教育降低腹瀉患兒紅臀發(fā)生率的效果觀察

    2021-01-25 03:41:56馬艷艷
    黑龍江醫(yī)藥 2021年2期
    關(guān)鍵詞:臀部預(yù)警家屬

    馬艷艷

    河南宏力醫(yī)院兒科,河南 新鄉(xiāng) 453400

    小兒腹瀉是常見(jiàn)的兒科疾病,易引發(fā)患兒臀部紅腫、皮損、瘙癢等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患兒正常生活[1]。腹瀉的發(fā)生增加患兒紅臀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),在積極的配合治療基礎(chǔ)上,需要給予患兒細(xì)致護(hù)理干預(yù),降低患兒紅臀的發(fā)生率[2]。家屬互補(bǔ)式健康教育可通過(guò)家屬的參與,在早期進(jìn)行一系列的積極應(yīng)對(duì)措施,以降低紅臀發(fā)生率[3]。預(yù)警護(hù)理則可通過(guò)對(duì)患兒的全面評(píng)估,進(jìn)行預(yù)警等級(jí)劃分,利于提高護(hù)理的有效性,促進(jìn)患兒康復(fù)[4]。但預(yù)警護(hù)理聯(lián)合家屬互補(bǔ)式健康教育在患兒的腹瀉性紅臀方面研究較少。鑒于此,本研究通過(guò)分析預(yù)警護(hù)理聯(lián)合家屬互補(bǔ)式健康教育,探討其對(duì)腹瀉紅臀患兒的護(hù)理有效率、預(yù)警評(píng)分以及相關(guān)知識(shí)掌握度的影響,明確其應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取河南宏力醫(yī)院2019 年4 月—2019 年9 月實(shí)施常規(guī)健康教育護(hù)理干預(yù)的51例腹瀉患兒作為對(duì)照組,另選取本院2019 年10 月—2020年3月實(shí)施預(yù)警護(hù)理聯(lián)合家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理的52例腹瀉患兒作為研究組。研究組51 例,男性17 例,女性34例;年齡40 d~12 個(gè)月,平均年齡(6.84±2.55)個(gè)月;病程1~6 d,平均病程(3.52±1.24)d。對(duì)照組52例,男性18例,女性34 例;年齡35 d~12 個(gè)月,平均年齡(6.88±2.51)個(gè)月;病程1~5 d,平均病程(3.54±1.23)d。兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究具有可比性。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為小兒腹瀉[5];②患兒生命體征平穩(wěn);③患兒家長(zhǎng)知悉研究?jī)?nèi)容并于知情同意書(shū)上簽字。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并發(fā)燒患兒;②合并上呼吸道感染患兒;③患兒家屬有認(rèn)知功能障礙及其他精神疾病患者。

    1.3 方法

    1.3.1 對(duì)照組:進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括飲食指導(dǎo),禁食辛辣、易過(guò)敏食物,并定時(shí)對(duì)臀部皮膚進(jìn)行消毒,規(guī)范用藥,保證環(huán)境以及衣物的干凈、清爽等,指導(dǎo)患兒家屬使用細(xì)軟、吸水性好的尿布,及時(shí)更換尿片,并在患兒排便后立即用溫水進(jìn)行沖洗,并輕輕擦干,將患兒的床褥和衣物進(jìn)行陽(yáng)光暴曬和消毒等。

    1.3.2 研究組:在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,進(jìn)行預(yù)警護(hù)理聯(lián)合家屬互補(bǔ)式健康教育:(1)通過(guò)對(duì)患兒的腹瀉紅臀情況評(píng)估,設(shè)置預(yù)警級(jí)別,并在患兒的病床上標(biāo)示出預(yù)警級(jí)別,根據(jù)分級(jí)的不同,制定不同級(jí)別的長(zhǎng)期干預(yù)方案。(2)成立預(yù)警護(hù)理聯(lián)合家屬互補(bǔ)式健康教育小組,對(duì)小組成員進(jìn)行預(yù)警護(hù)理和家屬互補(bǔ)式健康教育的培訓(xùn),根據(jù)患兒的不同情況確定不同的干預(yù)方案,建立病情檔案,跟蹤反饋患兒的病情變化。(3)對(duì)患兒家屬進(jìn)行家屬互補(bǔ)式健康教育,積極宣講腹瀉后紅臀護(hù)理干預(yù)的重要性,保證患兒家屬對(duì)腹瀉紅臀的生理機(jī)制有一定的了解,并學(xué)會(huì)基本護(hù)理技巧,指導(dǎo)其和護(hù)士進(jìn)行積極配合,指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒的腹瀉情況、紅臀變化以及狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和反饋,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案,提高護(hù)理效果。(4)確?;純杭覍僬_掌握腹瀉性紅臀相關(guān)知識(shí)和護(hù)理方案,在居家生活中,注重患兒臀部皮膚的清潔和干燥,注重患兒的飲食安全和營(yíng)養(yǎng)搭配,并鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的臀部皮膚進(jìn)行護(hù)理保養(yǎng),以積極預(yù)防紅臀的發(fā)生。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)紅臀的發(fā)生率[6]:未發(fā)生:患兒臀部皮膚無(wú)潮紅、皮疹,其中輕度紅臀為皮膚潮紅、皮疹呈粒狀,波及肛周2~3 cm;中度紅臀為皮疹融合成片狀或波及整個(gè)臀部;中度為皮損波及患兒的大腿內(nèi)側(cè)、小腹、皮膚表皮有剝落,紅臀發(fā)生=輕度+中度+重度。(2)預(yù)警評(píng)分[7]:按照護(hù)理預(yù)警評(píng)分,分別包括患兒的性別、胎齡、消化以及大小便情況進(jìn)行綜合評(píng)估,其中小于14 分為高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,15~18 分為中風(fēng)險(xiǎn),19分以上為低風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,分?jǐn)?shù)越高代表預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)越低。(3)知識(shí)掌握程度:在干預(yù)7 d后,使用自制的健康知識(shí)調(diào)查對(duì)患兒家屬進(jìn)行腹瀉紅臀了解程度進(jìn)行評(píng)估,量表信效度為0.845,主要包括患兒紅臀發(fā)生認(rèn)知、預(yù)防相關(guān)措施、日常規(guī)范護(hù)理等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),總分100 分,其中完全掌握為90分及以上,基本掌握為60~89分,60分以下為未掌握,總掌握程度=(完全掌握+基本掌握)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 紅臀的發(fā)生率

    干預(yù)7 d 后,研究組紅臀總發(fā)生率(17.65%)低于對(duì)照組(36.54%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 預(yù)警評(píng)分

    干預(yù)前,兩組的預(yù)警評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)7 d 后,兩組患兒預(yù)警評(píng)分均較干預(yù)前提高,且研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者護(hù)理前后預(yù)警評(píng)分對(duì)比(±s) 分

    表2 兩組患者護(hù)理前后預(yù)警評(píng)分對(duì)比(±s) 分

    注:與本組治療前比較,aP<0.05

    時(shí)間研究組(n=51)對(duì)照組(n=52)t P干預(yù)前17.35±6.58 17.38±6.54 0.023 0.982干預(yù)后25.51±7.24a 19.77±3.52a 5.132<0.001

    2.3 知識(shí)掌握程度

    干預(yù)7 d 后,研究組腹瀉紅臀的相關(guān)知識(shí)掌握程度(90.20%)高于對(duì)照組(71.15%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組患者護(hù)理后知識(shí)掌握程度對(duì)比 例(%)

    3 討論

    腹瀉紅臀多與皮膚潮濕、大小便刺激以及糞便中的酶解作用相關(guān),可導(dǎo)致患兒的臀部皮膚屏障功能減弱,為細(xì)菌、病毒的入侵提供條件,增加患兒發(fā)生紅臀及皮損的風(fēng)險(xiǎn)[8]。此外,也通過(guò)改善患兒的沐浴用品、添加使用維E等方式進(jìn)行早期紅臀預(yù)防性干預(yù),但對(duì)其護(hù)理方法缺乏臨床指導(dǎo),加之患兒家長(zhǎng)對(duì)紅臀預(yù)防及日常相關(guān)護(hù)理知識(shí)度較低,無(wú)法為患兒提供全面護(hù)理,導(dǎo)致患兒紅臀發(fā)生率較高,使患兒承受腹瀉和紅臀雙重痛苦,因此在常規(guī)預(yù)防治療基礎(chǔ)上,積極輔以有效護(hù)理干預(yù)意義重大[9]。

    本次研究中研究組紅臀總發(fā)生率低于對(duì)照組,此外,兩組患兒預(yù)警評(píng)分均較干預(yù)前提高,且研究組高于對(duì)照組。另一方面,研究組腹瀉紅臀的相關(guān)知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組。說(shuō)明常規(guī)護(hù)理和預(yù)警護(hù)理聯(lián)合家屬互補(bǔ)式健康教育均可提高對(duì)腹瀉患者的預(yù)警評(píng)分,提高患兒家長(zhǎng)腹瀉紅臀相關(guān)知識(shí)掌握度,降低患兒紅臀發(fā)生率。分析其原因?yàn)轭A(yù)警護(hù)理通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)腹瀉患兒的護(hù)理意識(shí),規(guī)范護(hù)理的流程和行為,降低患兒腹瀉紅臀的干預(yù)因素。同時(shí),增加患兒臀部舒適度,降低感染率,促進(jìn)患兒的健康。總結(jié)可能誘發(fā)腹瀉患兒紅臀的影響因素,積極采取實(shí)用性較強(qiáng)的預(yù)防措施,以減低紅臀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外,干預(yù)小組對(duì)患兒家屬進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo),科學(xué)、有效的學(xué)習(xí)促進(jìn)患兒家屬對(duì)紅臀護(hù)理的知識(shí)掌握程度。此外,因腹瀉性紅臀患兒幾乎無(wú)自我護(hù)理能力,家屬互補(bǔ)式健康教育可作為補(bǔ)償系統(tǒng)給予患兒全方位的護(hù)理幫助[10]。另一方面,家屬互補(bǔ)式健康教育的使用可增強(qiáng)患兒日常居家護(hù)理的有效性,降低患兒居家生活中紅臀反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),提高患兒舒適度[11]。需要注意的是,本研究所選病例數(shù)及研究對(duì)象有限,護(hù)理時(shí)間較短,因而存在一定的不足。為進(jìn)一步明確預(yù)警護(hù)理聯(lián)合家屬互補(bǔ)式健康教育的干預(yù)價(jià)值,為腹瀉性紅臀患兒的護(hù)理提供更加充足的理論依據(jù),仍需擴(kuò)大樣本量,深入研究。

    綜上所述,預(yù)警護(hù)理聯(lián)合家屬互補(bǔ)式健康教育可提高腹瀉患兒紅臀預(yù)警評(píng)分,對(duì)患兒的腹瀉性紅臀防治起到積極的影響,利于幾十年耕地紅臀發(fā)生率,臨床上可參考使用。

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