中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展實施策略研究

呂韶鈞

北京師范大學(xué)體育與運(yùn)動學(xué)院，北京 100875

健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。2019 年6 月國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實施健康中國行動的意見》[1]，其中明確指出：“強(qiáng)調(diào)堅持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。為加快推動從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，動員全社會落實預(yù)防為主方針，實施健康中國行動，提高全民健康水平?！敝嗅t(yī)藥是我國寶貴的文化遺產(chǎn)，也是祖先留下且極其豐厚的保健養(yǎng)生的文化資源。習(xí)近平總書記曾多次對中醫(yī)藥的發(fā)展做出過重要指示，他指出：“我們要把老祖宗留給我們的中醫(yī)藥寶庫保護(hù)好、傳承好、發(fā)展好，堅持古為今用，努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，服務(wù)于人民健康?！盵2]在國務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》和《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019—2022 年）》等戰(zhàn)略性文件中更是將“大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)”列為重點任務(wù)[3]，也提到了“推動太極拳以及八段錦等傳統(tǒng)健身養(yǎng)生運(yùn)動，豐富和發(fā)展中醫(yī)體醫(yī)結(jié)合服務(wù)”[4]。近年來，我國的中醫(yī)藥健康服務(wù)和全民健身運(yùn)動取得了豐碩的成果，但是從“健康中國”國家戰(zhàn)略的角度來看，發(fā)現(xiàn)仍然存在著諸多現(xiàn)實問題，尤其是在中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的實施策略等方面亟需方向引領(lǐng)和政策引導(dǎo)。

本文將圍繞著我國中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的現(xiàn)實問題，以太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法作為切入點，以中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的目標(biāo)定位、實施路徑等方面作為落腳點展開深入探討，以期為全面推動“健康中國行動”和“體醫(yī)融合”的高質(zhì)量發(fā)展提供戰(zhàn)略性思考。

1 中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的目標(biāo)定位

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活方式發(fā)生了許多改變，導(dǎo)致我國疾病譜系有了較大變化。那么，應(yīng)如何積極應(yīng)對當(dāng)前日益蔓延的生活方式疾病呢？又如何積極落實“疾病防治重心前移，堅持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”的戰(zhàn)略實施？這些問題也都成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界和體育界十分關(guān)心的重要課題。正因如此，在當(dāng)前“健康中國”的時代背景下，更應(yīng)該從實際出發(fā)，認(rèn)真研判中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的現(xiàn)實問題，從目標(biāo)定位到實施路徑做好頂層設(shè)計和宏觀布局，為“健康中國行動”做出貢獻(xiàn)。

1.1 明確融合點，是中醫(yī)藥健康服務(wù)和全民健身融合發(fā)展要解決的根本問題

中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的根本問題就是要明確融合點。其實傳統(tǒng)功法是我國古代“武醫(yī)結(jié)合”的重要產(chǎn)物，在中醫(yī)界和武術(shù)界都產(chǎn)生過重要的影響，并逐步形成了獨具“中國特色”的康養(yǎng)理論和實踐體系，它豐富的內(nèi)容也是當(dāng)今中醫(yī)藥健康服務(wù)和全民健身豐富而寶貴的資源。在國務(wù)院辦公廳印發(fā)的“中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020 年）”中明確指出：“推廣太極拳健身氣功、導(dǎo)引等中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動?！盵5]從中醫(yī)藥發(fā)展的歷史來看，我國很早就出現(xiàn)了以意念引導(dǎo)動作、以肢體的屈伸仰俯配合呼吸吐納、達(dá)到強(qiáng)身健體、祛病養(yǎng)生為目的“導(dǎo)引術(shù)”。如《莊子·刻意》[6]中就有“吹呴呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥申，為壽而已矣。此導(dǎo)引之士，養(yǎng)形之人，彭祖壽考者之所好也”的記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)通釋》[7]中也記載：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！边@其中包含著很多關(guān)于導(dǎo)引、吐納以及健康生活方式等方面的養(yǎng)生經(jīng)驗和方法，并且經(jīng)過醫(yī)學(xué)家和養(yǎng)生家的不斷總結(jié)、完善，逐步形成了我國獨有的養(yǎng)生理論體系和功法實踐內(nèi)容。如太極拳中所強(qiáng)調(diào)的“以心行氣，以氣運(yùn)身”“心靜體松，內(nèi)外合一”[8]等這些要求都具有極好的“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先”[9]的“治未病”作用。這些寶貴的養(yǎng)生思想和身體實踐所強(qiáng)調(diào)的順應(yīng)自然、身心合一、動靜結(jié)合、綜合調(diào)養(yǎng)等理念，已經(jīng)成為現(xiàn)代“體醫(yī)融合”和非醫(yī)療干預(yù)手段的重要實踐內(nèi)容，它也是做好中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展重要的康養(yǎng)文化資源。因此，我們應(yīng)把傳統(tǒng)功法與現(xiàn)代醫(yī)療康復(fù)進(jìn)行科學(xué)整合，打造“太極康養(yǎng)”新體系，并以此作為中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的重要融合點。同時這也需要我們在主體上，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會整體聯(lián)動轉(zhuǎn)變；在行動上，努力從宣傳倡導(dǎo)向全民參與、個人行動的轉(zhuǎn)變[10]，避免在實施過程中出現(xiàn)“兩張皮”的現(xiàn)象，真正起到“1＋1＞2”的效果，更好地服務(wù)“健康中國”，服務(wù)“全民健身”事業(yè)的發(fā)展。

1.2 找準(zhǔn)突破點，是中醫(yī)藥健康服務(wù)和全民健身融合發(fā)展要解決的首要問題

從中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的現(xiàn)實來看，同樣存在著“最后一公里”的難題。而要想有效解決好“最后一公里”難題，必須要尋求突破口。我們認(rèn)為可以從“太極康養(yǎng)”的科學(xué)化研究入手，解決好健身機(jī)制和實施標(biāo)準(zhǔn)化等科學(xué)問題是兩者融合發(fā)展的重要突破口，尤其是圍繞著“太極康養(yǎng)”運(yùn)動對心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的臨床療效展開研究和聯(lián)合攻關(guān)，建立起“太極康養(yǎng)”科學(xué)化、個性化的精準(zhǔn)指導(dǎo)方案和運(yùn)動處方庫，并逐步形成與現(xiàn)代醫(yī)療康復(fù)體系“互補(bǔ)共享”的“中國方案”，來積極應(yīng)對當(dāng)前慢性病和人口老齡化等健康問題就顯得尤為重要?！皩⒅嗅t(yī)藥理論中先進(jìn)的思想轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)甚至現(xiàn)代科學(xué)的指導(dǎo)思想,這樣就能掌握話語權(quán)并且把握未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向”[11]。另外，圍繞著“太極康養(yǎng)”科學(xué)研究這一突破點，要積極搭建國際一流的學(xué)術(shù)交流平臺，凝聚國際上從事“太極康養(yǎng)”科學(xué)研究的科研人員，形成國際“太極康養(yǎng)”學(xué)術(shù)共同體，交流“太極康養(yǎng)”科學(xué)研究的新成果，占領(lǐng)學(xué)術(shù)制高點，并運(yùn)用科研新成果向世界介紹中國“太極康養(yǎng)”的文化理念和身體實踐，擴(kuò)大中醫(yī)藥健康服務(wù)的國際影響力，推動中國優(yōu)秀文化“走出去”，讓世界人民共享“太極康養(yǎng)”的健康智慧。

1.3 把握關(guān)鍵點，是中醫(yī)藥健康服務(wù)和全民健身融合發(fā)展要解決的核心問題

要實現(xiàn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的關(guān)鍵點就是要有可操作、可實施的項目和系統(tǒng)保障來推動，這樣才能確保兩者融合的政策落地、工作落實。因此，設(shè)計好切實可行的實施項目和保障系統(tǒng)就成為解決兩者融合發(fā)展的關(guān)鍵問題。目前國家體育總局打造的“太極拳健康工程”這一全民健身服務(wù)品牌已經(jīng)較為成熟[12]，可以把“太極拳健康工程”作為兩者實施融合發(fā)展的重要抓手，充分發(fā)揮兩部門職能互補(bǔ)優(yōu)勢，進(jìn)一步豐富“太極拳健康工程”實施內(nèi)容，對接國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，推動“健康中國行動”的具體任務(wù)落地。當(dāng)然在“太極拳健康工程”的新體系建設(shè)中，要重點突出兩者的融合點，圍繞著挖掘“太極康養(yǎng)”的功法資源，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新服務(wù)產(chǎn)品，制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)指導(dǎo)人員，提供指導(dǎo)處方，組織交流活動，搭建信息平臺等，建立起個性化、專業(yè)化、精準(zhǔn)化的太極康養(yǎng)服務(wù)體系。通過“太極拳健康工程”的實施將積極、主動的健康理念融入到日常生活中，從而全面提高人民群眾的身心健康素養(yǎng)水平。

2 中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的實施路徑

2.1 提出中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展“一體兩翼”解決方案

從當(dāng)前中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的現(xiàn)實狀況來看，兩者仍然各自為政，缺乏相互配合，更缺少頂層設(shè)計和總體規(guī)劃等。而要想做實中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展，就必須要找準(zhǔn)兩者在融合發(fā)展過程中的難點問題、痛點問題和堵點問題并加以解決，這樣才能在根本上實現(xiàn)兩者的“真融合”“實融合”。因此，提出建立“一體兩翼”的解決方案。見圖1。

圖1 中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展“一體兩翼”解決方案

2.1.1 首先要解決機(jī)制問題，這是當(dāng)前中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的難點問題。目前兩者融合發(fā)展不僅缺少常態(tài)化的工作組織系統(tǒng)和能夠落地的服務(wù)運(yùn)行機(jī)，而且基層也存在中醫(yī)藥服務(wù)能力也有待于進(jìn)一步提升等現(xiàn)實問題[13]，這也是造成我國健康健身市場供需矛盾突出、有效的健康服務(wù)模式?jīng)]有形成、許多政策很難落地的根本原因。因此，我們必須要從創(chuàng)新服務(wù)模式入手，加強(qiáng)兩者融合發(fā)展的組織建設(shè)，建立起規(guī)范的運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制，處理好共性化服務(wù)、個性化服務(wù)和特色化服務(wù)之間的關(guān)系，圍繞著“太極康養(yǎng)”服務(wù)內(nèi)容努力打造多元化、多層次的健康服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾多元健康的需求。

2.1.2 其次要解決瓶頸問題，這是當(dāng)前中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的痛點問題。從制約兩者融合發(fā)展的瓶頸問題來看，主要體現(xiàn)在兩個方面：一個是服務(wù)崗位設(shè)置問題；一個是服務(wù)人才培養(yǎng)問題。當(dāng)然要解決好這一瓶頸必須要有更高層次的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)，但是可以通過整合現(xiàn)有資源來緩解這一痛點問題。現(xiàn)階段可以充分調(diào)動并發(fā)揮以基層社區(qū)為單位的健康醫(yī)務(wù)人員，尤其是現(xiàn)有基層社會體育指導(dǎo)員隊伍的積極性、主動性，解決好服務(wù)崗位與服務(wù)人員的配置，并制訂行之有效的實施方案和配套保障。同時也要解決好符合中醫(yī)藥特色的公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)體系[14]。這或許是當(dāng)前推動中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身深度融合走出瓶頸的正確選擇。

2.1.3 最后要解決保障問題，這是當(dāng)前中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的堵點問題?？梢孕蜗蟮貙⑵浔扔鳛槭谴蛲ā白陨隙隆钡恼呗涞睾汀白韵露稀钡慕】敌枨笙嘟Y(jié)合的“經(jīng)脈”。因此，還是要從人民群眾較為喜歡的傳統(tǒng)功法入手，積極探索“太極康養(yǎng)”多元服務(wù)供給保障體系（圖2），進(jìn)一步完善太極康養(yǎng)服務(wù)的供給模式，從服務(wù)資源、服務(wù)主體、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)保障、服務(wù)評價等方面加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、在地化的研究與建設(shè)，不斷強(qiáng)化資質(zhì)準(zhǔn)入制度。同時在機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才培養(yǎng)、資金保障等方面加大投入，為社會提供多元的“太極康養(yǎng)”服務(wù)保障。

圖2 太極康養(yǎng)服務(wù)多元供給保障體系

2.2 搭建中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的信息共享平臺

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、智能穿戴設(shè)備等為代表的新一代信息技術(shù)在健康服務(wù)業(yè)中的廣泛應(yīng)用，必將迎來大健康信息化大爆發(fā)的時代，中醫(yī)藥健康服務(wù)和全民健身的信息化也必然會步入融合發(fā)展與綜合提升的全新階段。眾所周知，信息共享是實現(xiàn)信息價值最大化的重要途徑之一[15]。而要實現(xiàn)中醫(yī)藥健康服務(wù)和全民健身的信息共享，就必須要有一套共享服務(wù)系統(tǒng)，以及跨部門之間的信息共享互聯(lián)機(jī)制。然而，中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展是一項技術(shù)、服務(wù)、管理緊密結(jié)合的復(fù)雜系統(tǒng)。因此，在面對大健康、大數(shù)據(jù)、信息化時代，我們的工作觀念也必將發(fā)生轉(zhuǎn)變。首先，大數(shù)據(jù)有助于形成“太極康養(yǎng)”服務(wù)的良性運(yùn)行機(jī)制，通過搭建“太極康養(yǎng)”服務(wù)與管理的信息共享平臺，培育由數(shù)據(jù)資源庫驅(qū)動的、參與式的健康服務(wù)模式，可以很好地將健康服務(wù)模式朝向個性化、數(shù)據(jù)化、智能化轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的信息互動和精準(zhǔn)服務(wù)，從而形成面向大健康產(chǎn)業(yè)的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化生命信息大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)支撐[16]。因為“數(shù)據(jù)只有不斷流動和充分共享，才有生命力”[17]。其次，大數(shù)據(jù)有助于形成中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的需求導(dǎo)向機(jī)制，“充分利用大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，完善公眾需求表達(dá)機(jī)制，積極培育體育社會組織，為社會公眾提供需求導(dǎo)向的精準(zhǔn)化公共體育服務(wù)”[18]。因此，我們需要不斷完善“太極康養(yǎng)”服務(wù)鏈體系，進(jìn)一步加強(qiáng)“太極康養(yǎng)”服務(wù)生產(chǎn)者、供給者和需求者之間的聯(lián)系，提高健康服務(wù)的效能。最后，大數(shù)據(jù)有助于政府對“健康中國行動”的推廣實施進(jìn)行科學(xué)決策?？傊?，通過兩者共享的信息平臺，既可以使太極康養(yǎng)需求者尋找到需要的太極康養(yǎng)服務(wù)信息，同時又能讓太極康養(yǎng)服務(wù)生產(chǎn)和供給者不斷提供能滿足需求的太極康養(yǎng)產(chǎn)品與服務(wù)，提升“太極康養(yǎng)”體系的服務(wù)能力和公共管理水平，有效地促進(jìn)兩者的深度融合和高質(zhì)量的創(chuàng)新發(fā)展。

2.3 推動中醫(yī)藥健康服務(wù)與太極拳康養(yǎng)“文化走出去”

隨著人口老齡化和慢性病疾患的不斷上升，各國政府都意識到提高國人公共衛(wèi)生應(yīng)對意識的重要性。隨著我國“一帶一路”倡議的總體推進(jìn)和“文化走出去”戰(zhàn)略的全面實施，我國中醫(yī)藥界和體育界在廣泛吸收外來衛(wèi)生健康理念和體育文化精華的同時，更應(yīng)該認(rèn)真思考在與不同衛(wèi)生健康文化的交流中，如何用優(yōu)秀的中醫(yī)藥養(yǎng)生文化來推動世界衛(wèi)生健康事業(yè)產(chǎn)業(yè)的多元化發(fā)展，不斷滿足世界人民的多元健康需求？ 而這本身也是一個非常有戰(zhàn)略意義的課題，因為“中醫(yī)藥文化‘走出去’有助于推動中西醫(yī)文化交流互鑒,有助于推動中華文化‘走出去’,有助于構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”[19]。

最近幾年，我們跟蹤2013、2015、2016、2017 年及2018 年中國外文局發(fā)布的《中國國家形象全球調(diào)查報告》[20]，從調(diào)查結(jié)果來看，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥和中國武術(shù)所蘊(yùn)含的中國文化元素已經(jīng)得到了國際社會普遍而穩(wěn)定的認(rèn)可，具體結(jié)果見表1。

表1 海外受訪者認(rèn)為最能代表中國文化的元素

這說明，世界人民對中醫(yī)藥和中國武術(shù)有著較高的認(rèn)可度，并且認(rèn)為是最能代表中國文化的符號。因此，應(yīng)該充分利用中醫(yī)藥和武術(shù)的文化優(yōu)勢，大力宣傳中醫(yī)藥思想和太極康養(yǎng)理念，全面推動中醫(yī)藥健康服務(wù)與太極康養(yǎng)文化“走出去”。

2017 年1 月中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于實施中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承發(fā)展工程的意見》[21]，該意見明確指出：“支持中華醫(yī)藥、中華烹飪、中華武術(shù)、中華典籍、中國文物、中國園林、中國節(jié)日等中華傳統(tǒng)文化代表性項目走出去?！尭囿w現(xiàn)中華文化特色、具有較強(qiáng)競爭力的文化產(chǎn)品走向國際市場?！碑?dāng)然，在推動文化“走出去”以及“一帶一路”建設(shè)中，一方面要避免文化隔閡所造成的誤解；另一方面也需要采取“潤物細(xì)無聲”的方式用文化打通“一帶一路”的經(jīng)脈，讓世界人民逐步認(rèn)知、認(rèn)同中國的優(yōu)秀文化，以此推動世界多元文化的和諧共享。國之交在于民相親，民相親在于心相通。正因如此，應(yīng)該充分利用中醫(yī)藥和“太極康養(yǎng)”所獨有的價值功能，打造“一帶一路”民心工程，用已經(jīng)被世界所接受的中醫(yī)和武術(shù)“語言”，講好“自然和諧”“和合與共”的“人類命運(yùn)共同體”故事，并將具有中國智慧的康養(yǎng)理念融入到世界人民的生活之中，通過厚植“民意根基”，促進(jìn)“民心相通”，增加文化認(rèn)同感，共筑人類命運(yùn)共同體[22]。

總之，我們認(rèn)為：中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展的實施路徑=內(nèi)容整合+模式創(chuàng)新+政策保障+信息平臺+國際推廣。

3 小結(jié)

人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)是十九大報告中確立的基本方略。而中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合發(fā)展不僅是中醫(yī)藥事業(yè)和體育事業(yè)自身發(fā)展的需要，也是全面落實“健康中國行動”戰(zhàn)略目標(biāo)任務(wù)的具體行動，意義重大。因此，要發(fā)揮我國傳統(tǒng)功法的資源優(yōu)勢和養(yǎng)生智慧為現(xiàn)代衛(wèi)生健康體系提供新理念、新思路、新方法，全面提升中醫(yī)藥健康服務(wù)與全民健身融合的高質(zhì)量發(fā)展，更好地服務(wù)“健康中國行動”，同時我們也建議充分利用中醫(yī)藥和武術(shù)在國際上的影響力，打造具有“中國特色”的健康文化品牌，積極推動中國太極康養(yǎng)文化“走出去”，為世界衛(wèi)生健康事業(yè)貢獻(xiàn)“中國智慧”，提供“中國方案”，讓世界人們共享“自然、和諧”的健康生活理念。