河北省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的SWOT 分析及建議

張秀菊 楊振儒 劉 波 劉斯文 翟俊霞

河北省醫(yī)學情報研究所查新咨詢室，河北石家莊 050071

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要“建立起體系完整、結構優(yōu)化的健康產(chǎn)業(yè)體系，形成一批具有較強創(chuàng)新能力和國際競爭力的大型企業(yè)，成為國民經(jīng)濟支柱性產(chǎn)業(yè)”[1]。國家層面出臺了一系列政策文件來支持健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，國內各省份也陸續(xù)開展了健康產(chǎn)業(yè)的系列研究。例如上海市、浙江省、安徽省、云南省、遼寧省、海南省和四川省等分別分析了本省份健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。目前，河北省關于健康產(chǎn)業(yè)的研究較少，本文運用SWOT 分析方法對河北省健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進行優(yōu)勢、劣勢、機會和挑戰(zhàn)分析，從而掌握河北省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的態(tài)勢，為河北省健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供相關建議。

1 健康產(chǎn)業(yè)的分類

國際上健康產(chǎn)業(yè)的分類方式有三種，分別是狹義健康產(chǎn)業(yè)、保健產(chǎn)業(yè)和廣義健康產(chǎn)業(yè)。狹義健康產(chǎn)業(yè)主要向患者提供預防、治療和康復等服務，主要體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)；保健產(chǎn)業(yè)主要包括對非病患人群提供保健產(chǎn)品和服務，不包括前者的醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)；而廣義健康產(chǎn)業(yè)綜合前兩類，凡是用于改善、增進人們身體健康的產(chǎn)業(yè)都包含其中。國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心張毓輝研究員將健康產(chǎn)業(yè)分為三類，分別是以保健食品和中藥材種植養(yǎng)殖為主體的健康農(nóng)、林、牧、漁業(yè)；以醫(yī)藥和醫(yī)療器械等生產(chǎn)制造為主體的健康相關產(chǎn)品制造業(yè)和以醫(yī)療衛(wèi)生和健康管理與促進服務為主體的健康服務業(yè)[2]。健康產(chǎn)業(yè)涉及醫(yī)藥產(chǎn)品、保健用品、營養(yǎng)食品、醫(yī)療器械、保健器具、休閑健身、健康管理、健康咨詢等多個與人類健康緊密相關的生產(chǎn)和服務領域。

2 河北省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展SWOT 分析

2.1 優(yōu)勢

2.1.1 區(qū)位優(yōu)勢 河北省地處華北地區(qū)，地理位置特殊，內環(huán)北京市和天津市，京津冀生活圈交通便利，鐵路、公路等編織成方便快捷的交通網(wǎng)，方便京津地區(qū)人群在河北省內享受高質量的健康管理服務。河北省健康產(chǎn)業(yè)存在人口優(yōu)勢，京津冀三地區(qū)2018 年末常住人口規(guī)模已超過1 億人，其中河北省7556 萬人，北京市2154 萬人，天津市1560 萬人[3]。在京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略背景下以及雄安新區(qū)的成立，健康產(chǎn)業(yè)將不斷聚集，有著極大的市場發(fā)展空間。

2.1.2 經(jīng)濟發(fā)展帶動健康需求 河北省地區(qū)生產(chǎn)總值從2013 年的28 442.95 億元增長到2017 年的34 016.32 億元；人均地區(qū)生產(chǎn)總值從2013 年的38 909 元/人上升到2017 年的45 387 元/人[4]。農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民平均生活消費支出和人均醫(yī)療保健支出逐年提高（表1）[5]，經(jīng)濟的發(fā)展使人們對健康的需求不斷增強，拉動健康需求。

表1 河北省2013—2017 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出情況

2.1.3 生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢助力河北省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展 習近平總書記多次強調生態(tài)文明建設的重要性。河北省先后出臺了《關于加快壩上地區(qū)生態(tài)環(huán)境治理修復實施方案》《關于改善大氣環(huán)境質量實施區(qū)域差別化環(huán)境準入的指導意見》《河北省渤海綜合治理攻堅戰(zhàn)實施方案》等政策文件，加強生態(tài)環(huán)境治理，近年來取得優(yōu)良成績。2019 年10 月1 日—2020 年3 月31 日秋冬季期間，河北省PM2.5 同比下降15.3%，優(yōu)良天數(shù)126 d，同比增加14 d，占秋冬季總天數(shù)的68.9%[6]，為2013 年國家“大氣十條”實施以來最好水平。河北省空氣質量改善明顯，尤其是秦皇島市、張家口市和承德市生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，被列入河北省重點生態(tài)功能區(qū)，生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢進一步助力河北省健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.2 劣勢

2.2.1 醫(yī)療資源分布欠均衡 2018 年河北省醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診共診療2.68 億人次，各地區(qū)診療人次數(shù)分布見表2[7]。河北省2018 年衛(wèi)生機構平均每千人口床位數(shù)5.58 張[7]，其中石家莊、邢臺、保定、滄州、廊坊和衡水6 地市低于全省平均水平；承德、唐山、張家口、秦皇島和邯鄲5 地市高于全省平均水平（圖1）。石家莊、保定和滄州醫(yī)療機構門急診服務量較多，但平均每千人口床位數(shù)卻低于全省平均水平，醫(yī)療資源緊張。

表2 河北省2018 年各地區(qū)診療人次數(shù)

圖1 2018 年河北省各地市衛(wèi)生機構每千人口床位數(shù)

2.2.2 部分保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)管理不夠規(guī)范2018 年三季度，全省各級監(jiān)管機構共檢查保健食品生產(chǎn)企業(yè)65 家次，檢查保健食品品種111 種次；檢查保健食品經(jīng)營企業(yè)10 820 家次，快檢保健食品340 批次，檢出不合格保健食品20 批次，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)主體292 家次[8]。2018 年三季度，全省各級監(jiān)管機構共收到保健食品投訴舉報1007 件，占投訴舉報總量（含食品、保健食品、藥品、醫(yī)療器械、化妝品）的4.30%；全省共查處保健食品案件150 件，涉及貨值金額1.32 萬元，罰款金額78.19 萬元，沒收違法所得0.56 萬元，責令停產(chǎn)停業(yè)3 戶[8]，市場監(jiān)管仍需加強。

2.2.3 健康管理服務有待升級 健康管理服務不夠全面，部分健康管理機構只有健康體檢服務，沒有針對個人進行持續(xù)性的健康干預服務。有些機構對健康管理的內涵缺乏全面認識，只注重機構利益方面，沒有切實落實人群的健康干預措施。另一方面，健康管理服務對象較窄，健康管理機構主要分布在城市，農(nóng)村地區(qū)較少，服務覆蓋面較窄。

2.3 機會

2.3.1 人口及疾病譜變化 截至2019 年底，全國65 周歲及以上老年人口17 599 萬人，占總人口的12.6%[9]。2019 年末，河北省常住總人口7591.97 萬人，60 周歲及以上老年人口1518.39 萬人，占總人口的比重為20.00%，比上年上升0.20 個百分點，其中65 周歲及以上人口1017.32 萬人，占總人口的比重為13.40%，比上年上升0.63 個百分點[10]，老年人口比例不斷擴大。從疾病死亡原因來看，2017 年河北省居民死亡前5 位疾病分別是心臟病（死亡率：192.96/10 萬）、腦血管病（死亡率：155.10/10 萬）、惡性腫瘤（死亡率：126.33/10 萬）、呼吸系統(tǒng)疾病（死亡率：39.37/10 萬）和損傷及中毒（死亡率：34.40/10 萬）[5]，其中心臟病、腦血管病和惡性腫瘤死亡率均比2016 年增高。河北省老年人口的不斷增長以及慢性病的增多對健康相關服務需求空間巨大，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)是促進人群健康的迫切需要。

2.3.2 政策支持 在京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略背景下，河北省相繼出臺《河北省“大健康、新醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》、《河北省人民政府關于支持大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》（冀政字[2016]57 號）、《貫徹〈國務院關于實施健康中國行動的意見〉實施方案》等政策文件，按照“醫(yī)、護、養(yǎng)、學、研”一體化新模式，構建環(huán)京津健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)圈，著力打造綠色生態(tài)醫(yī)療健康和老年養(yǎng)護基地，壯大大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)主體[11]，并在財政支持、土地供給、稅收優(yōu)惠等方面給予大力支持，要求到2020 年河北省健康服務業(yè)總規(guī)模達到8000 億元[12]，形成一批具有競爭力的產(chǎn)業(yè)集群，健康產(chǎn)業(yè)體系更加健全，成為國民經(jīng)濟的重要支柱，并動員個人和家庭踐行健康生活方式[13]。這些利好政策和戰(zhàn)略部署必定為河北省健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來強大拉動力，也為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入新動力。

2.3.3 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)越來越受到重視 2016 年，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》《新增全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地》《中華人民共和國中醫(yī)藥法》以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的出臺，確定了中醫(yī)藥的發(fā)展在健康產(chǎn)業(yè)中占據(jù)越來越大的分量，中醫(yī)藥也是京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的重要組成部分[14]。2019 年，河北省出臺了《關于加快推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實施意見》，指出要實施中藥工業(yè)現(xiàn)代工程，壯大石家莊和安國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群[15]。到2020 年，全省中藥材種植、中藥工業(yè)、中藥商貿流通以及相關健康產(chǎn)業(yè)全面快速發(fā)展；到2025 年，河北中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭力顯著增強，產(chǎn)業(yè)總規(guī)模超過1700 億元[15]。

2.4 挑戰(zhàn)

2.4.1 大數(shù)據(jù)時代下要求健康產(chǎn)業(yè)趨向精準化發(fā)展2016 年，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)被納入國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局[16]，河北省出臺并制訂了詳細的大數(shù)據(jù)發(fā)展規(guī)劃，要求推進健康醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥等大數(shù)據(jù)應用[17]。建立健康大數(shù)據(jù)平臺是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點[18]，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展要以大數(shù)據(jù)作為信息支撐，通過構建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫，從健康、保健、預防多維度全生命周期進行產(chǎn)品和服務的研發(fā)創(chuàng)新，抓住精準化服務，實現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)與人群需求的高貼合度發(fā)展。

2.4.2 健康產(chǎn)業(yè)需要專業(yè)的人力資源 健康產(chǎn)業(yè)涵蓋醫(yī)療服務、醫(yī)藥產(chǎn)品、保健用品、醫(yī)療器械、健康管理等多學科領域[19]，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開專業(yè)的人力資源，需要臨床醫(yī)學、藥學、營養(yǎng)學、健康管理、信息技術、食品衛(wèi)生等專業(yè)性較強的人才隊伍[20]。這就要求健康產(chǎn)業(yè)各分支行業(yè)要有充足的專業(yè)性人才，培養(yǎng)和引進人才隊伍是關鍵因素[21]。目前，河北省健康管理行業(yè)高端人才匱乏，技術水平參差不齊，不能滿足各階段人群的健康需求。

3 建議

3.1 推動健康產(chǎn)業(yè)科技化、精準化和智能化發(fā)展

充分發(fā)揮高新科技在健康產(chǎn)業(yè)領域的應用，如開發(fā)可穿戴設備應用于個人健康監(jiān)測和評估，可以實時動態(tài)監(jiān)測自身的身體健康狀況，并給予合適的干預指導；利用遠程醫(yī)療實現(xiàn)高醫(yī)療水平到較低醫(yī)療水平地區(qū)的交流對接，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源的可及性，方便患者減少路程奔波就可以享受到高水平的醫(yī)療服務；目前我國心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%[22]，因慢病致死的人數(shù)也呈逐年增長的趨勢[23]。要推動慢病精準監(jiān)測及精準管理，提高區(qū)域人群生命質量；加快人工智能與健康產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，積極探索AI 技術、手術機器人技術、5G 技術、大數(shù)據(jù)與云計算技術等在疾病預測、精準手術、輔助診斷、醫(yī)院管理等健康領域的開發(fā)，推動健康產(chǎn)業(yè)科技化、精準化和智能化發(fā)展。

3.2 促進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展，完善健康管理人才培養(yǎng)體系

面對河北省老齡化人口現(xiàn)狀，老年人對“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求迫在眉睫，為滿足老年人健康需求，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)，將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結合，從而提高老年人健康養(yǎng)老水平，實現(xiàn)社會資源利用最大化，是解決老年人醫(yī)養(yǎng)需求的必然途徑。河北省石家莊、邯鄲、邢臺、保定是國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點城市，之后河北省確定了42 家省級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位，形成了試點地區(qū)和試點單位并行推進的立體試點格局，其中邢臺市巨鹿縣“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”的醫(yī)養(yǎng)結合模式受到國家認可，并推向全國。

健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開人才的支撐[24]，目前河北省健康管理人才缺口較大，健康管理師市場人才需求激增。一方面要加強健康管理專業(yè)學科建設，在醫(yī)學院校擴大健康管理專業(yè)招生；另一方面要完善健康管理人才培養(yǎng)體系[25]，引進發(fā)達地區(qū)健康管理優(yōu)秀教學師資，培養(yǎng)更多優(yōu)秀健康管理師。

3.3 依托自身資源優(yōu)勢，打造河北省特色大健康產(chǎn)業(yè)鏈

發(fā)揮河北省地區(qū)自然稟賦優(yōu)勢，打造特色健康產(chǎn)業(yè)鏈。秦皇島、張家口和承德自然資源優(yōu)勢突出。隨著京張高鐵的開通，張家口已融入北京“1 h 生活圈”，成為首都休閑康養(yǎng)的“后花園”以2022 年冬奧會為契機，綜合發(fā)展健康旅游、健康體育及養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。以石家莊和安國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為龍頭，不斷提高中藥產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模、品類和深度，實現(xiàn)河北省中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化。同時，中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的辨證施治和治未病等核心思想很好地契合了健康產(chǎn)業(yè)的理念，借助中藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，促進中醫(yī)藥膳與食療養(yǎng)生的發(fā)展。

3.4 加強政府指導，嚴格市場監(jiān)管

健康產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展離不開政府的指導和監(jiān)管。一方面政府要支持健康相關企業(yè)的發(fā)展，在重點發(fā)展項目和方向上給予頂層設計指導；另一方面要嚴格市場監(jiān)管，規(guī)范市場運營秩序，合理布局，避免資源浪費，使健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨向科學化、規(guī)范化。