探討陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對策

伊洪敏

（黑龍江明水康盈醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 綏化 151700）

尿常規(guī)檢測作為臨床三大基礎(chǔ)檢驗(yàn)項目之一，通過對尿液中各細(xì)胞的含量及蛋白質(zhì)、尿糖等值進(jìn)行檢測，為醫(yī)生診斷患者的病情提供重要依據(jù)[1]。在進(jìn)行尿液選取時，由于女性患者陰道與尿道口相鄰，易出現(xiàn)陰道分泌物混雜在尿液中的情況，從而導(dǎo)致檢測結(jié)果失去準(zhǔn)確性，醫(yī)生給予的治療與用藥方案不夠?qū)ΠY等情況的發(fā)生，影響患者病情。本研究通過對比實(shí)驗(yàn)的方法，一組患者進(jìn)行常規(guī)的尿液采集方式，一組患者先清除陰道分泌物后進(jìn)行尿液采集的方式，分別比較兩組患者檢測結(jié)果的差異，分析陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及研究相應(yīng)的對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇年限為2018年7月～2019年8月，在我院接受尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)的94例女性患者作為研究對象。年齡統(tǒng)計：21～57歲，平均（38.16±2.15）歲。依據(jù)統(tǒng)計學(xué)分組方法分作兩組，其中對照組47例女性患者采集常規(guī)尿液樣本，觀察組47例女性患者在清除陰道分泌物后再采集尿液樣本。在對一般資料進(jìn)行統(tǒng)計處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

尿常規(guī)檢測過程主要分為三段，存在尿液樣本感染風(fēng)險的是前和后段[2]，因此本次研究的對象主要為中段的樣本。

對對照組患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測時，提醒患者將前端尿液去除，選中段尿液樣本存于無菌檢測容器中，該樣本為總量的50%左右。

對觀察組患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測時，患者對陰道使用清水或清潔劑清洗，去除前段尿液，選中段尿液樣本存于無菌檢測容器中，該樣本為總量的50%左右。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者尿液樣本中，尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、尿蛋白的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 21.0執(zhí)行，涉及到計數(shù)資料x2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計量資料t檢驗(yàn)均以（±s）編導(dǎo)，P＜0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者各細(xì)胞檢出率對比：觀察組患者尿紅細(xì)胞檢出率為4.26%，上皮細(xì)胞檢出率為10.64%，尿蛋白檢出率為6.38%，較對照組患者尿紅細(xì)胞檢出率23.40%，上皮細(xì)胞檢出率34.04%，尿蛋白檢出率19.15%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者白細(xì)胞檢出率為6.38%，與對照組患者白細(xì)胞檢出率6.38%，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者各細(xì)胞檢出率對比[n（%）]

3 討 論

常見的陰道分泌物為經(jīng)血或白帶，混雜在尿液里很容易對其造成污染，使檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，陰道分泌物對尿液樣本造成污染高達(dá)80%，其中經(jīng)血會使尿常規(guī)檢測中尿紅細(xì)胞的含量有所升高[3]，正常白帶會使尿常規(guī)檢測的尿液比重升高，PH值下降，亞硝酸鹽的檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性等[4]，異常的白帶分泌物可能會帶來更大的數(shù)據(jù)誤差，影響醫(yī)生對患者病情的判斷。本研究通過對比實(shí)驗(yàn)的方法，一組患者進(jìn)行常規(guī)的尿液采集方式，一組患者先清除陰道分泌物后進(jìn)行尿液采集的方式，分別比較兩組患者檢測結(jié)果的差異，分析陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及研究相應(yīng)的對策。觀察組患者尿紅細(xì)胞檢出率為4.26%，上皮細(xì)胞檢出率為10.64%，尿蛋白檢出率為6.38%，尿糖值為（0.35±0.11）mmol/L，蛋白質(zhì)值為（0.83±0.15）g/L，pH值為（6.47±1.19），對照組患者尿紅細(xì)胞檢出率23.40%，上皮細(xì)胞檢出率34.04%，尿蛋白檢出率19.15%，尿糖值（0.87±0.29）mmol/L，蛋白質(zhì)值（1.70±0.22）g/L，pH值（6.01±1.57），前者各項檢測結(jié)果較后者各項檢測結(jié)果優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者白細(xì)胞檢出率為6.38%，與對照組患者白細(xì)胞檢出率為6.38%，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05)。

綜上所述，陰道分泌物會影響尿常規(guī)相關(guān)細(xì)胞檢測準(zhǔn)確性，影響pH值，對白細(xì)胞檢出率無影響，在女性患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測時，建議清除陰道分泌物以提高檢測準(zhǔn)確性。

4 對 策

根據(jù)本次研究，為保證尿常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性，提出以下三點(diǎn)對策，供參考：一是加強(qiáng)對女性患者尿液采集相關(guān)知識的宣傳與科普，在患者進(jìn)行尿液采集前，提醒患者要自行清洗外陰將陰道分泌物去除，以選取中段尿液為佳，避免異常檢測結(jié)果造成病情的延誤；二是對患者進(jìn)行尿液采取的方式進(jìn)行了解，選取常見錯誤制定宣傳手冊[5]，給予正確的示范；三是對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行尿常規(guī)檢測的常規(guī)培訓(xùn)，使其對女性尿液采集的標(biāo)準(zhǔn)方式熟練掌握，以便科

學(xué)地指導(dǎo)患者進(jìn)行尿液的采集工作。