個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在粘連性腸梗阻患者中的護(hù)理效果對比分析

金海今，金善玉，董 新

（吉林省延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

粘連性腸梗阻主要是因?yàn)槟c袢腸，從而導(dǎo)致腸道以及腸管無法進(jìn)行正常的蠕動(dòng)，產(chǎn)生粘連，卡壓住腸管，使得腸管出現(xiàn)折疊、扭曲以及腸道內(nèi)的流通受到阻礙的情況的出現(xiàn)，甚至還會導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生阻礙，最終導(dǎo)致腸梗阻[1]。當(dāng)前，就臨床上的治療而言，粘連性腸梗阻主要是以手術(shù)進(jìn)行治療，其治療的有效性已經(jīng)得到了臨床上的證明，能夠有效改善患者的癥狀，但由于患者在術(shù)后的護(hù)理方式不恰當(dāng)，可能會出現(xiàn)切口難忍、肺部感染等并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的術(shù)后康復(fù)，增加患者的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本[2]。近年來，個(gè)性化護(hù)理開始應(yīng)用于粘連性腸梗阻的手術(shù)之后，主要的護(hù)理理念就是以患者為本[4]，在護(hù)理后患者的臨床癥狀得以明顯改善，降低患者在術(shù)后的疼痛，從而能夠減少患者傷口愈合的時(shí)間，從另一角度看能夠降低時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本。為了探討個(gè)性化護(hù)理在粘連性腸梗阻患者中的臨床價(jià)值，本次研究主要拿個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，從而為后續(xù)的臨床使用與推廣提供參考依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取年限為2018年3月至2019年6月在我院入診并進(jìn)行治療的76例粘連性腸梗阻患者作為研究對象，其中男性46例，女性30例，年齡范圍在27～68之間，平均年齡為（54.57±3.86）歲，病程時(shí)間統(tǒng)計(jì)為6-84小時(shí)，平均病程時(shí)間為28.43±1.57小時(shí)。將此76例粘連性腸梗阻患者按照隨機(jī)抽樣法中的隨機(jī)表法分為兩組，分別命名為對照組和觀察組，其中對照組38例，術(shù)后實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方案，觀察組38例，術(shù)后實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案。此次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)征得患者和患者家屬的同意，經(jīng)過對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后可以發(fā)現(xiàn)，兩組數(shù)據(jù)均無明顯差異，可以形成對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方案，具體護(hù)理內(nèi)容包括，根據(jù)患者的臨床癥狀對患者的病史以及詳細(xì)信息進(jìn)行詢問，并在手術(shù)預(yù)案出來后告訴患者治療方式以及手術(shù)過程中需要注意的細(xì)節(jié)，從而幫助提升患者的依從性，降低其恐懼感。

觀察組采用個(gè)性化護(hù)理方案，具體護(hù)理內(nèi)容包括：首先是術(shù)前評估，對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查并保持患者體內(nèi)的酸堿平衡，同時(shí)進(jìn)行抗生素治療以預(yù)防感染，另外護(hù)理人員需要將手術(shù)方案告知給患者以幫助患者了解具體的手術(shù)流程。其次是心理護(hù)理主要是密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常必須及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者對手術(shù)的恐懼，使其認(rèn)識到病情以及發(fā)病原因，做到心中有數(shù)，在手術(shù)過程中可以輕松活潑的語氣與患者進(jìn)行交流，增加患者的依從性和配合度，確保手術(shù)的順利實(shí)施。最后是術(shù)后護(hù)理，合理調(diào)整患者的體位，并根據(jù)患者的病情制定后期康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)和監(jiān)督患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但需要注意運(yùn)動(dòng)量與活動(dòng)量要根據(jù)患者的情況，護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行腹部的特殊按摩，一手按壓切口、一手按摩切口的兩側(cè)腹部順時(shí)針進(jìn)行3分鐘，早晚各一次。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的粘連性腸梗阻的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生概率，同時(shí)需要調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有對比數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 20.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（±s）表達(dá)，P＜0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

根據(jù)表1可以明顯看出，無論是觀察組還是對照組有關(guān)患者的治療評分在護(hù)理后的兩周和四周內(nèi)，均得以明顯提升，但觀察組在相應(yīng)階段的評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)過軟件檢測后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生概率

常見的并發(fā)癥主要有惡心嘔吐、手術(shù)傷口疼痛以及食欲不振，在對照組的38例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐的有4例，疼痛為2例，食欲不振1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為18.42%；在觀察組中。惡心嘔吐1例，食欲不振1例，疼痛1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.89%，可以明顯看出，觀察組的患者在各個(gè)并發(fā)癥發(fā)生的人數(shù)均少于對照組，且發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)過軟件檢測后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組治療效果對比（±s）

表1 兩組治療效果對比（±s）

注：相比對照組，*P＜0.05。

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理兩周 護(hù)理四周觀察組 38 12.72±3.26*14.73±4.21*17.82±6.59*對照組 38 12.56±3.18 13.45±3.82 15.44±4.26

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組的患者共有38例，其中非常滿意為15例，滿意為22例，不滿意為1例，護(hù)理滿意度為97.37%；對照組患者共有38例，其中非常滿意的患者為11例，滿意的患者為18例，不滿意的患者為9例，護(hù)理滿意度經(jīng)過計(jì)算為76.63%?？梢园l(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理滿意度略高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

就目前的實(shí)踐結(jié)果來看，個(gè)性化護(hù)理已經(jīng)在粘連性腸梗阻手術(shù)后得到了廣泛地運(yùn)用，且能夠有效提升患者的治療評分，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，極大程度地緩解病人的生理和心理痛苦，并為患者節(jié)約時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本，因此在粘連性腸梗阻患者中能夠得到非常廣泛的運(yùn)用。在本次試驗(yàn)中，可以明顯看出，在治療評分上，運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理方案的觀察組在各階段的評分都優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方案的對照組，并發(fā)癥的出現(xiàn)概率上，對照組發(fā)生概率為18.42%，而觀察組僅僅為7.89%，數(shù)據(jù)具有明顯差異；在調(diào)查患者的滿意度上，觀察組的患者對此次護(hù)理的滿意度也高于對照組。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，使用個(gè)性化護(hù)理能夠有效提升治療效率并降低患者的痛苦，因此可以在臨床上廣泛應(yīng)用與宣傳。