中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察

劉 杰，馬燕紅，鄒 娟，王淑秀

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)二科，新疆 石河子 832000）

冠心病為臨床常見的心血管疾病，近年來該病呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢，且趨于年輕化。其主要原因在于冠狀動脈供血不足，進(jìn)而引發(fā)急性心梗致死[1]。心絞痛是冠心病常見類型之一，其為一種缺血、急性心肌缺氧臨床癥狀，若不及時治療，極易導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重危害人類健康，降低患者的生活質(zhì)量[2]。一旦患上此疾病，患者常表現(xiàn)出胸部不適或發(fā)作性胸痛癥狀，使其出現(xiàn)瀕死感，引發(fā)各種不良情緒加重病情，不利患者康復(fù)[3]。因此，進(jìn)行有效干預(yù)緩解冠心病心絞痛患者的生理及心理癥狀，提高其生存質(zhì)量具有重要作用。基于此，本研究對其進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2020年1月于我院診治的冠心病心絞痛患者128例進(jìn)行隨機(jī)對照實驗，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合此次病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度肺功能不全及肝腎功能障礙者；②合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤者；其中研究組男35/女29，病程3個月～12年（4.39±1.08）年；年齡45～79（64.28±3.49）歲；對照組男34/女30，病程3個月～13年（4.50±1.16）年；年齡46～81（65.34±3.57）歲。經(jīng)對比，兩組基線資料比較無顯著差異(P＞0.05)，可繼續(xù)研究。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其工作內(nèi)容為：對入院患者進(jìn)行系統(tǒng)的病情檢測，給予基本的健康/心理/用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，研究組加予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要為：飲食、睡眠及情志護(hù)理三個方面。中醫(yī)認(rèn)為陰氣盛則寐，陽氣盛則寤，給予患者安靜的環(huán)境使患者子時（晚9～11點）進(jìn)入最佳睡眠狀態(tài)，保證患者獲得高質(zhì)量和足夠的睡眠。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理適量運動，促進(jìn)康復(fù)，同時做到少量多餐，飲食結(jié)構(gòu)合理，防止刺激心絞痛發(fā)作。針對患者的不同癥型給予對癥食療，如痰濁壅塞、氣陰兩虛者等，應(yīng)提醒患者多休息，給予持續(xù)吸氧和對癥處理，防止氣血過度損耗。中醫(yī)認(rèn)為七情與五臟相對，而心為主。情志不舒容易造成心氣逆亂，進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)作。因此，對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移式、開導(dǎo)式等方式對不良情緒進(jìn)行紓解避免病情的加重。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)情況（臥床時間/住院時間）、治療前后的心絞痛改善情況、SF-36評分（精神健康、生活能力、情感、疼痛及生理功能）及臨床護(hù)理效果（有效/顯效/無效）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組相關(guān)臨床指標(biāo)情況及治療前后的心絞痛改善情況

治療前兩組心絞痛改善情況無差異（P＞0.05），治療后兩組患者的心絞痛癥狀明顯改善、臥床時間及住院時間顯著縮短，且研究組較對照組更優(yōu)，組間差異顯著（p＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組相關(guān)臨床指標(biāo)情況及治療前后的心絞痛改善情況（±s）

表1 比較兩組相關(guān)臨床指標(biāo)情況及治療前后的心絞痛改善情況（±s）

組別 心絞痛癥狀發(fā)作頻率 心絞痛癥狀持續(xù)時間 臥床時間（d） 住院時間（d）治療前 治療16周后 治療前 治療16周后研究組(n=64) 3.69±1.15 0.71±0.40 5.45±3.85 1.98±1.29 2.59±0.87 16.70±2.98對照組(n=64) 3.59±1.20 1.69±0.80 5.40±3.87 2.67±1.80 4.12±1.18 22.81±3.57 t 0.48 8.77 0.07 2.49 8.35 10.51 P 0.63 0.00 0.95 0.01 0.00 0.00

2.2 比較兩組患者臨床護(hù)理效果

研究組的有效、顯效、無效分別為：37（57.81）、24（37.50）、3（4.69）。対照組分別為：31（48.44）、20（31.25）、13（20.31）。對照組的總有效率（79.69%）低于研究組（95.31），組間差異顯著（x2=7.14，P=0.01）。

3 討 論

冠心病屬于急診病癥，多發(fā)于中老年群體。。同時該病極易引發(fā)心絞痛，使患者表現(xiàn)出發(fā)作性胸痛、胸部不適等癥狀，若不及時治療，將加重患者病癥，提高致死率[4]。中醫(yī)指出，冠心病多由于氣血不暢、痰熱等引起，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸部不適等癥狀。通常中醫(yī)治療是以益氣活血、溫陽益氣等治療方式為主，一定程度上起到疏經(jīng)活絡(luò)、改善血瘀癥等作用[5]?！叭种委?，七分護(hù)理”，根據(jù)患者的不同癥型給予對癥食療，使患者氣血、心氣等療效更為理想。情志不舒容易造成心氣逆亂，加重病情，不利預(yù)后。因此需給予情志護(hù)理，降低患者治療途中出現(xiàn)的不良情緒，達(dá)到理想的護(hù)理效果。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的特色是以人為本，通過飲食、睡眠及情志護(hù)理三個方面來緩解患者心絞痛癥狀，降低其癥狀發(fā)作頻率及癥狀持續(xù)時間，提高患者滿意度的同時促進(jìn)其康復(fù)。因此，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)重建患者治療信心，改善心絞痛癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)具體重要意義。

因此，給予兩組不同的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本研究結(jié)果示：治療前兩組心絞痛改善情況無差異（P＞0.05），治療后兩組患者的心絞痛癥狀明顯改善、臥床時間及住院時間顯著縮短，且研究組較對照組更優(yōu)，組間差異顯著（P＜0.05），且前者的護(hù)理滿意度評分及SF-36評分均高于后者（P＜0.05）。在對比兩組的臨床護(hù)理效果上，研究組的總有效率（95.31%）高于對照組（79.69%）（x2=7.14，P=0.01）。

綜上所述，給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加予全面、專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛患者其能有效提高患者的生活能力及生存質(zhì)量，消除患者的不良情緒，緩解心絞痛癥狀，提高患者滿意度的同時更好維護(hù)護(hù)患關(guān)系，值得臨床借鑒。