神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復治療的臨床觀察

姬榮倩

（河北滄州東光中醫(yī)醫(yī)院，河北 滄州 061600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次觀察研究選擇80例患者分為兩組進行對比研究，此次研究觀察對象均為這一年之間在我院進行中風偏癱治療的患者，此次參與研究的患者都是第一次發(fā)病的患者。此次患者均有不同程度的肢體功能障礙。此次觀察研究是在患者知情并且經(jīng)過患者同意的情況下進行。此次研究主要是對比兩種治療方案在臨床中的實施效果，在此次研究觀察中，將我們要跟蹤觀察的患者分為兩組，本次依照患者實施不同的治療方案進行分組，對照組是采用常規(guī)的康復治療方案進行治療的患者，共40例患者，而使用綜合性康復治療方案的患者則為觀察組，同樣有40例患者參與。對比兩組患者的年齡，性別等情況，基本情況的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

本次參加觀察的患者，對照組實施常規(guī)的康復治療，觀察組實施綜合性康復治療方案，下面將介紹康復治療方案的具體治療方式：

（1）心理健康指導，中風偏癱患者在治療過程中，由于肢體的不協(xié)調(diào)，語言障礙，說話不清晰，反應遲鈍等狀況，經(jīng)常會出現(xiàn)自卑的心理，會比較倚賴熟悉的人，時間長了還會心情急躁，出現(xiàn)暴躁、易怒等情況，所以在治療過程中需要輔以心理康復治療。在整個治療過程中配合心理康復治療，可以使患者以及患者家屬正確的認識到患者的身體狀況，以及告訴患者正確的表達自己的情緒，同時家屬也要注意自己的情緒控制，避免對患者的心理造成傷害以及壓力。上述措施主要是為了避免患者在治療過程中出現(xiàn)心理問題導致整體治療方案的失敗，對患者的身體健康產(chǎn)生影響，同時患者以正常健康的心理狀態(tài)接受醫(yī)護人員的康復治療，也可以抵消患病時產(chǎn)生的不良情緒所帶來的疾病恢復慢。

（2）肢體功能鍛煉，中風偏癱患者會出現(xiàn)手腳不聽使喚，不協(xié)調(diào)的情況，在治療過程中，肢體功能的康復鍛煉是必不可少的治療手段，這個過程中需要護理人員和家人的悉心照料，也需要采用科學的康復方式，循序漸進的鍛煉，患者在治療過程中大多數(shù)時間是采用仰臥位臥床，家屬可以在患者仰臥時，輔助患者的手臂和腿部進行彎曲訓練，放松患者肌肉，減少患者長期臥床導致的肌肉損傷的情況。偏癱的患者可以在護理人員的指導下，采用良好的身體姿態(tài)來輔助恢復，例如在仰臥時，肩膀要盡量上挺，手掌心朝上，髖關節(jié)和骨盆向前傾，大腿稍微收緊，再換另一側的大腿外部應該放置遮擋物，避免出現(xiàn)身體外旋。

（3）語言功能鍛煉，患者在中風之后會出現(xiàn)說話不清晰的情況，這些患者在說話的時候，往往不能進行正常的交流，所以醫(yī)務人員可以通過科學的刺激方法來提高患者的語言功能。我們可以通過刺激語言功能的療法，增加患者語言功能的鍛煉。也可以讓患者通過不斷的訓練改善口齒不清的情況，家屬應該多鼓勵患者進行正常的溝通，以增加患者語言功能方面的鍛煉。

（4）吞咽功能鍛煉，可以先讓患者做伸縮舌以及舌頭上翹等運動，練習口部以及面部的肌肉的配合，適當?shù)淖鲂┪⑿Α⑧阶斓膭幼?，增加面部肌肉的力量。按照食物的密度從小到大給患者喂食，同時輔以手部動作幫助患者吞咽。

（5）站立和步行運動。一些恢復十分良好的患者在接近正常之前，應該適當?shù)奶岣呷粘＿\動量來防止肌肉萎縮，同時應該輔助戰(zhàn)力方面的訓練，來使患者的平衡感恢復到原來的水平，在訓練過程中，醫(yī)護人員應該在一旁密切觀察，防止意外的產(chǎn)生。

1.3 觀察范圍

觀察此次研究的患者在實施不同的治療方案之后的效果，對比兩組患者使用不同的康復治療方案在神經(jīng)功能損傷以及日常生活質(zhì)量的恢復程度。

2 結 果

2.1 治療效果對比

在表中可以看出，觀察組的40例患者中總有效數(shù)為97.5%；對照組的患者中總有效數(shù)為82.5%。詳細情況見表1

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 神經(jīng)功能缺損分值情況對比

從表中可以看出，觀察組治療后的效果要優(yōu)于對照組。詳細情況見表2。

表2 治療前后神經(jīng)功能受損情況對比（±s）

表2 治療前后神經(jīng)功能受損情況對比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 40 20.35±3.55 12.05±2.81對照組 40 20.64±3.67 15.97±3.28 P＞0.05 ＜0.05

2.3 日常生活能力分值對比

從表中可以看出，治療后觀察組患者的生活質(zhì)量提高更加明顯。詳細情況見表3。者中采用綜合康復治療，一方面可以提高患者的各項身體健康指標，同時也可以加速患者的身體功能恢復，尤其是心理健康方面，有明顯建設性的意義。

表3 治療前后日常生活能力對比（±s）

表3 治療前后日常生活能力對比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 40 52.43±3.12 88.95±2.78對照組 40 51.29±3.17 71.15±1.88 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床疾病中，中風偏癱是一種常見的疾病類型，導致出現(xiàn)偏癱情況的發(fā)病原因比較多，患者發(fā)病時會出現(xiàn)肢體僵硬的情況，甚至會出現(xiàn)語言功能障礙，意識不清的情況，會危及到患者安全。根據(jù)患者的情況以及康復事件做出全面的計劃，秉持循序漸進的原則，盡量縮短康復時間，保障患者治療后的生活質(zhì)量。

通過此次觀察研究，對比患者實施兩種治療方案的不同效果，我們不難發(fā)現(xiàn)，綜合性康復治療方案在治療偏癱患者上有更理想的效果，綜合性康復治可以有效的改善患者的臨床癥狀，在較短時間內(nèi)使患者達到比較理想的康復狀態(tài)，提高了患者治療后的生活質(zhì)量。在進行綜合性的治療以后，觀察組和對照組相比，各項指標的表現(xiàn)程度都好于對照組，并且觀察組的神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者在經(jīng)過綜合性的康復訓練和治療以后，相比身體有著明顯程度的改善，相關差異具有統(tǒng)計學意義。結果表明，神經(jīng)內(nèi)科偏癱的患

4 結 語

隨著醫(yī)療技術系原來的不斷發(fā)展，醫(yī)療的觀念也在不斷的變化，偏癱患者的治療越來越偏向于綜合性的康復訓練。所以在相關治療過程中，一方面要積極的采用心理治療來關愛患者，確?；颊呦钟艚箲]等負面的情緒，保持健康樂觀的心態(tài)來配合治療，同時也應該輔助與針對性的運動，使患者的早期功能康復訓練能夠被重視起來。在本次研究過程中，患者在進行綜合性的康復治療以后，抑郁情緒得到了控制，這說明綜合性的康復治療相對于單一的常規(guī)治療相比可以提高患者的身心健康和恢復程度，同時患者的神經(jīng)功能缺損程度也得到明顯的控制，生活質(zhì)量大大提高。所以神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采取綜合性康復治療的臨床效果顯著，可以推廣應用。