阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效

李玉花

（青海省海西蒙古族藏族自治州格爾木市藥品管理服務(wù)中心，青海 海西 816000）

隨著近年來人民生活方式的轉(zhuǎn)變，我國冠心病患者日益增多。臨床顯示，冠心病作為心臟內(nèi)科的常見疾病，其主要機制是為冠狀動脈粥樣硬化。而且該病患者以老年群體為主，多數(shù)患者欠缺對該病的綜合認識能力，若不及時就診并采用有效的藥物進行治療，將給患者的身心健康和生命安全都造成巨大的威脅[1]。目前，臨床上用于治療該疾病的藥物，常見有阿托伐他汀和曲美他嗪。曲美他嗪對心肌代謝起到促進作用，能夠有效改善患者心肌損傷和缺血的情況。而阿托伐他汀能夠使動脈粥樣斑塊形成速度減慢，有效的降低患者血脂?；诖?，本文針對在使用曲美他嗪基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀治療冠心病患者的治療效果展開討論，現(xiàn)將其結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年3月于我院診治的冠心病患者100例，分組原則依據(jù)不同治療方式為基準將其分為：使用曲美他嗪治療的對照組（n=50例），以及聯(lián)合阿托伐他汀和曲美他嗪治療的研究組（n=50例）。其中研究組男、女人數(shù)分別為：28、22，年齡46～82（52.13±7.17）歲；對照組男、女人數(shù)分別為：23、27，年齡47～79（51.50±6.23）歲。研究組與對照組患者基線無明顯差異（P＞0.05），可繼續(xù)進行研究。

1.1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）近3個月內(nèi)未曾接受大手術(shù)者；（2）對研究所用藥物無過敏者；（3）符合西醫(yī)診斷《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》中的相關(guān)診斷標準，且經(jīng)病史、影像學、臨床癥狀、實驗室等檢查證實者；（4）知情并同意，自愿參與本研究者[2]。

排除標準：（1）因酗酒、吸毒和其他原因不能遵從治療方案或有嚴重精神疾病的患者；（2）臨床資料不全或缺失的患者；（3）重度肺功能不全及肝腎功能障礙的患者；（4）存在惡性腫瘤的患者；（5）確診為冠心病急性心肌梗死、瓣膜性心臟病等其他心臟疾病者的患者。

1.2 方法

對照組患者使用曲美他嗪（Trimetazidin e Dihydrochloride Tablets，國藥準字：

H20065167，北京萬生藥業(yè)有限公司）治療，使用劑量：一次20mg，一天3次。在此基礎(chǔ)上研究組患者加以阿托伐他汀（Atorvastatin Calcium Tablets，國藥準字：H20051408，輝瑞制藥有限公司）治療，使用劑量：一次20mg，一天1次。兩周為一個療程，兩組均持續(xù)治療一個療程[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者血脂指標（HDL-C、LDL-C、TC、TG）、治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂指標比較

對照組患者的血脂指標遠遠差于研究組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者血脂指標比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血脂指標比較（±s，mmol/L）

組別 n HDL-C LDL-C TC TG研究組 50 1.12±0.15 1.42±0.05 2.19±1.12 1.31±0.05對照組 50 1.01±0.06 1.55±0.03 3.07±1.09 1.71±0.39 t 4.81 15.76 3.98 7.19 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患者治療總有效率比較

研究組患者治療總有效率遠高于對照組患者，組間差異顯著（P＜ 0.05）。見表2.

表2 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組患者出現(xiàn)1例食欲不振，1例嗜睡，1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%（3/50）。研究組組出現(xiàn)2例食欲不振，1例嗜睡，1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50）。兩組患者不良反應(yīng)情況未見顯著性差異（P＞ 0.05），且均經(jīng)積極治療得以緩解。

3 討 論

阿托伐他汀能夠有效抑制機體肝細胞內(nèi)部甲戌二?；o酶、控制患者總膽固醇合成量、改善患者心肌細胞產(chǎn)生能量的能力，屬于全合成他汀類降血脂藥物。而作為常見的哌嗪類衍生物質(zhì)的曲美他嗪，可以對心肌葡萄糖的代謝過程產(chǎn)生直接的影響，能夠有效抑制自由基生成、提升患者線粒體能量代謝、提升患者心肌代謝功能。臨床顯示，冠心病患者血液粘滯度異常，患者病情嚴重程度受到血液粘滯度影響。而在使用曲美他嗪基礎(chǔ)上疊加使用阿托伐他汀用于治療冠心病，可在改善患者心肌功能的同時有效降低患者血脂，具有高效的抗凝作用。

基于此，本研究對我院100例冠心病患者在使用曲美他嗪基礎(chǔ)上疊加使用阿托伐他汀的治療效果進行探討研究。研究結(jié)果顯示：只使用曲美他嗪一種藥物的對照組和在使用曲美他嗪基礎(chǔ)上疊加使用阿托伐他汀的研究組不良反應(yīng)發(fā)生率不具明顯差異（P＞ 0.05），但研究組患者治療總有效率遠高于對照組患者，血脂指標也優(yōu)于對照組患者，組間差異顯著（P＜ 0.05）。

綜上所述，在冠心病患者的藥物治療中，相比于單一使用曲美他嗪一種藥物進行治療，將其與阿托伐他汀聯(lián)合使用不但能夠有效的控制患者血脂，還大大提高了治療總有效率，使患者的生活水平得到改善，疾病得到較好的控制，且安全性高，具有臨床應(yīng)用價值。