探討老年肺癌化療患者合并感染的相關(guān)因素及制定預防策略

韓 雪

（浙江大學附屬第四醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

肺癌屬于支氣管黏膜上皮腫瘤。隨著全球氣候逐漸變暖，全球肺癌死亡人數(shù)越來越多。根據(jù)不完全統(tǒng)計，肺癌患者中老年患者人數(shù)占69%。其主要原因是該病癥隱匿性較好，許多患者發(fā)現(xiàn)后早已錯過最佳治療時機[1]。化療作為中晚期肺癌臨床治療手段，可以顯著改善患者生活質(zhì)量，增加患者生存時間。但許多老年患者通過化療治療后，因自身免疫力下降，使得肺部腫瘤局部出現(xiàn)阻塞等情況，繼而引發(fā)合并感染。為此，本文將對老年肺癌化療患者合并感染的相關(guān)因素及制定預防策略，予以分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的68例老年肺癌化療合并感染患者的臨床資料進行分析，其中男性47例，女性21例，年齡64～74歲，平均年齡（68.71±3.69）歲。上述患者均符合肺癌相關(guān)診斷標準，排除合并腎、心以及造血系統(tǒng)等較為嚴重的疾病的患者。

1.2 方法

回顧分析68例化療期間出現(xiàn)感染的老年肺癌化療患者的病癥資料，通過Pearson單因素分析法以及l(fā)ogistic回歸分析法，對患者合并感染的相關(guān)因素予以分析篩選。

1.3 臨床觀察指標

患者化療前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等相關(guān)感染癥狀，在化療后上述癥狀加重且肺部的出現(xiàn)啰音。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 68例老年肺癌化療患者合并感染單因素及感染率

68例老年肺癌化療患者合并感染的相關(guān)因素中患者年齡占17.65%、合并肺部疾病占13.24%、病理類型占32.35%、化療強度占5.88%、使用抗菌藥物占19.12%、解剖學部位占11.76%，其中患者年齡與病理類型為主要誘發(fā)合并感染的相關(guān)因素。

2.2 老年肺癌化療患者合并感染多因素logistic分析（見表1）

3 討 論

隨著全球氣候逐漸變暖，汽車尾氣、大氣污染等情況使得肺癌發(fā)病率逐年上升，肺癌已經(jīng)成為全球腫瘤致死率最高的癌癥。當前，肺癌最為有效的治療方法就是化療。然而，在實際化療過程中，許多老年肺癌化療患者經(jīng)常出現(xiàn)合并感染的情況，嚴重影響患者預后[2]。老年肺癌化療患者在化療過程中，發(fā)生合并感染的主要原因是患者年齡較大，自身免疫力下降，致使感染概率較高[3]。即便老年患者服用抗菌類藥物可以減少合并感染發(fā)生率，然而在實際服用過程中，一旦抗菌類藥物過量就會使細菌耐藥性降低，無形中增加合并感染率[4]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學資料結(jié)果顯示，小細胞肺癌惡性感染后多會轉(zhuǎn)移到身體各個部位，嚴重影響人體自身免疫力。另外，化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，還會對患者機體內(nèi)的正常細胞進行攻擊，致使患者自身免疫力下降，體質(zhì)虛弱。據(jù)不完全統(tǒng)計，大多數(shù)肺癌患者都有長期吸煙史或者是是呼吸道系統(tǒng)疾病，這兩類患者多伴有咳嗽及吞咽困難等反應障礙，致使患者口腔內(nèi)的分泌物反流到呼吸道，引發(fā)呼吸道發(fā)生感染。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，通過Pearson單因素分析法以及l(fā)ogistic回歸分析法對患者合并感染的相關(guān)因素予以分析，篩選結(jié)果顯示患者年齡、合并肺部疾病、病理類型、化療強度、使用抗菌藥物、解剖學部位有關(guān)。該項研究結(jié)果與相關(guān)類似調(diào)查研究結(jié)果相一致。

表1 老年肺癌化療患者合并感染多因素logistic分析

根據(jù)上述病原分析后，因抗菌類藥物引發(fā)的合并感染需盡早消除病原菌，并為患者服用頭孢呋辛以及哌拉西林予以治療。針對老年肺癌化療患者出現(xiàn)合并感染情況，應在臨床治療中進行以下預防，從而降低患者合并感染發(fā)生率：（1）改善病房環(huán)境：采取隔離消毒措施，定期為病房進行紫外線照射、開窗通風以及噴灑消毒藥物，嚴格控制病房探病人數(shù)，防止病房空氣發(fā)生污染。定期檢測病房內(nèi)微生物變化，為患者營造干凈、清潔的治療環(huán)境。（2）醫(yī)護人員在為患者檢查前應做好手部消毒工作，避免侵襲性檢查操作，保證檢查操作時處于無菌狀態(tài)[5]。（3）注意患者口腔衛(wèi)生，每天用口潔素為患者漱口。（4）一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)合并感染跡象，應立即對患者痰液泌物、咽部拭子等病原菌予以培養(yǎng)，避免因發(fā)現(xiàn)不及時而耽誤患者治療。（5）根據(jù)患者自身實際情況制定科學合理的飲食方案，尤其是缺乏營養(yǎng)的患者，需指導患者多食用高蛋白，高熱量富含維生素較多的食物，以此提高患者機體免疫力。

綜上所述，老年肺癌化療患者容易發(fā)生合并感染風險，其主要自身免疫力下降，抗菌類藥物使用量加大，化療強度較高等情況。為此，老年肺癌化療患者在臨床治療中應做好預防對策，改善病房環(huán)境，制定科學合理的飲食方案，避免在臨床檢查中進行侵入性操作，降低合并感染發(fā)生率，提升患者生存質(zhì)量。