冠心病心衰采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的效果及患者血漿BNP水平評(píng)估

黃衛(wèi)國(guó)

（昆明市晉寧區(qū)第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650605）

目前臨床中冠心病的發(fā)病率較高，且會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥。當(dāng)其發(fā)展至末期時(shí)即為冠心病心衰，具有高死亡率和致殘率[1]。本文針對(duì)冠心病心衰的患者實(shí)施美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療，分析療效，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

100例于2017年5月～2019年5月在我院接受冠心病治療的患者，排除患有惡性腫瘤、精神方面疾病以及拒絕參與本次研究的患者，本次研究已取得患者和家屬同意，按照奇偶法均分樣本為聯(lián)合組和美托洛爾組，每組50例。聯(lián)合組26例男性，24例女性，年齡是60～79歲，平均（69.51±5.61）歲；美托洛爾組24例男性，26例女性，年齡是61～78歲，平均（69.58±5.18）歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，數(shù)據(jù)結(jié)果相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

美托洛爾組實(shí)施美托洛爾（商品名稱：德爾特酒石酸美托洛爾片；廠家：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠；規(guī)格：25 mg*24片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288）進(jìn)行常規(guī)治療，用藥劑量：初始劑量為每次6.25 mg，每天2至3次，視患者情況變化可增至每次6.25～12.5 mg，每天2至3次，每天不可超過300至400mg；聯(lián)合組在美托洛爾組的基礎(chǔ)上實(shí)施曲美他嗪（商品名稱：萬爽力鹽酸曲美他嗪片；廠家：施維雅(天津)制藥有限公司；規(guī)格：20 mg*30片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）與美托洛爾聯(lián)合用藥治療，美托洛爾的用藥劑量與美托洛爾組一致，曲美他嗪的用藥方法：三餐時(shí)服用本品，每次1片，每天3次。兩組患者均接受為期三個(gè)月藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效，顯效：患者臨床癥狀全部消失，心功能指標(biāo)恢復(fù)正常，有效：患者臨床癥狀有一定改善，心功能指標(biāo)有一定緩解，無效：患者臨床癥狀未消失，且心功能指標(biāo)未恢復(fù)。總發(fā)生率為顯效率與有效率之和。

對(duì)比兩組治療前后心功能指標(biāo)情況和血漿BNP指標(biāo)。心功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有患者的基礎(chǔ)資料輸入到SPSS 19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料（心功能指標(biāo)情況和血漿BNP指標(biāo)）通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）為表示形式；計(jì)數(shù)資料（臨床療效）通過x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以n%為表示形式。P＜0.05代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有分析價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效

聯(lián)合組治療總有效率顯著高于美托洛爾組（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組治療前后心功能指標(biāo)情況和血漿BNP指標(biāo)

治療前，聯(lián)合組左室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、舒張末期內(nèi)徑以及血漿BNP指標(biāo)與美托洛爾組數(shù)據(jù)相近（P＞0.05），治療后，聯(lián)合組左室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、舒張末期內(nèi)徑以及血漿BNP指標(biāo)均好于美托洛爾組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心衰患者的病情極為復(fù)雜，較危險(xiǎn)，且此病癥發(fā)病迅速，若不能及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，較容易致使患者死亡，所以其治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療[2]。在治療冠心病心衰患者時(shí)，應(yīng)以改善其心肌功能、動(dòng)脈供血為主，臨床治療主要是通過服用相關(guān)的藥物來緩解病情，如美托洛爾、曲美他嗪，但使用單一藥物治療的效果并不理想，所以將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，治療效果好，患者恢復(fù)良好[3]。

經(jīng)本文研究可知：聯(lián)合組治療總有效率為98.00%，美托洛爾組治療總有效率為80.00%，與美托洛爾組相比，聯(lián)合組治療效果更加顯著（P＜0.05），該結(jié)果與湯曾耀[4]等人的研究結(jié)果相近，在他們的研究報(bào)告中，患者接受美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療總有效率為94.23%（49/52），說明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果十分顯著，同時(shí)也說明本文的研究結(jié)果具有一定的可靠性；治療后，聯(lián)合組左室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑以及血漿BNP指標(biāo)均好于美托洛爾組（P＜0.05）。

綜上所述，為冠心病患者實(shí)施美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果頗佳，患者的心功能指標(biāo)和血漿BNP平水平均有所改善，對(duì)緩解患者病情有一定的幫助，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。