前列腺增生合并慢性前列腺炎手術(shù)治療的療效和并發(fā)癥分析

黃慧寧，孫毅海，陶衛(wèi)琦

（南寧市第二人民醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

前列腺增生癥及慢性前列腺炎是男性常見的兩種疾病[1]，兩者合并發(fā)生后會(huì)增加手術(shù)治療難度。目前，前列腺增生的外科治療以經(jīng)尿道手術(shù)為主[2]。為探明手術(shù)治療效果，本文選取132例前列腺增生癥合并慢性前列腺炎，將其分為兩組，分別行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)及經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，分析兩種手術(shù)治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年2月～2020年1月我院收治的前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者中選取132例進(jìn)行研究，患者均知情本研究，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究開展。按照實(shí)施術(shù)式分為對(duì)照組（65例）和觀察組（67例）。對(duì)照組，48-89歲，平均（63.53±7.19）歲；平均病程（5.58±4.04）年。觀察組，46-86歲，平均（62.59±8.23）歲；平均病程（5.55±4.12）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合前列腺增生癥合并慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：B超結(jié)果顯示前列腺增生，術(shù)前通過詢問慢性前列腺炎相關(guān)癥狀、病史并完善前列腺EPS及尿常規(guī)檢查明確診斷慢性前列腺炎。②患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在泌尿系統(tǒng)急性感染者。②存在直腸相關(guān)疾病者。③合并泌尿系惡性腫瘤者。④神經(jīng)源性泌尿系疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用電切術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：（1）生理鹽水沖洗膀胱；電切鏡（品牌：司邁，型號(hào)：SMNKJ）查看前列腺及周圍組織情況。（2）硬膜外麻醉，患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾；手術(shù)入路選經(jīng)尿道，從內(nèi)口切開至前列腺外科包膜；確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)溝，沿標(biāo)準(zhǔn)溝行完全電汽化切除，包括前列腺兩葉、中葉及前葉。（3）修整前列腺尖部、頸部并進(jìn)行創(chuàng)面止血；生理鹽水沖洗膀胱，放置導(dǎo)尿管。

1.2.2 觀察組

觀察組行經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療，具體如下：（1）直視下進(jìn)入膀胱，以精阜為標(biāo)志，橫行切開其前方1cm尿道粘膜，通過擺動(dòng)電切鏡進(jìn)入前列腺外科包膜。（2）沿包膜分別分離前列腺中葉、左葉及右葉，采用邊剜邊止血操作，注意保護(hù)膀胱頸。（3）將前列腺組織推入膀胱，以粉碎器粉碎組織并吸出送檢病理。（4）檢查前列腺創(chuàng)面，留置尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)患者臨床癥狀、術(shù)位情況進(jìn)行評(píng)估。治愈：各項(xiàng)臨床癥狀均消失，排尿功能恢復(fù)；有效：各項(xiàng)臨床癥狀均改善，排尿功能稍改善；無效：臨床癥狀無變化。

②比較兩組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況。及時(shí)記錄并發(fā)癥，總結(jié)并發(fā)癥例數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥總發(fā)生率，比較結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組發(fā)生并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

前列腺增生合并慢性前列腺炎在臨床中較為常見，患者存在前列腺增生所產(chǎn)生的尿路癥狀，且有慢性前列腺相關(guān)癥狀，對(duì)生活質(zhì)量影響較大，治療意愿較為強(qiáng)烈，通過合理的方式實(shí)施外科治療保證患者健康是泌尿外科醫(yī)師的主要目標(biāo)。

表2 兩組發(fā)生并發(fā)癥情況比較[n（%）]

目前經(jīng)尿道術(shù)式是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，通過等離子電切鏡置入尿道前列腺部進(jìn)行手術(shù)，可在沒有表面術(shù)口的情況下切除前列腺增生組織，同時(shí)患者也較易接受。由國內(nèi)劉春曉教授提出的前列腺剜除術(shù)為前列腺增生的治療提供了新的手術(shù)方式[4]。前列腺剜除的優(yōu)勢在于能盡可能多的切除增生的前列腺組織，同時(shí)具有出血較少、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢[5]。

大數(shù)據(jù)研究提示慢性前列腺炎廣泛存在于前列腺增生患者中，其比例可達(dá)到38.7%。前列腺炎癥與前列腺增生所致的尿路梗阻關(guān)系互為因果，相互促進(jìn)。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療慢性前列腺炎合并前列腺增生患者有其獨(dú)到的優(yōu)勢，本文將兩種手術(shù)方式進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說明行經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)療效優(yōu)于電切術(shù)；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說明經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)更有利于患者手術(shù)安全及術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎療效更加顯著，且有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高安全性，值得臨床推廣。