呼吸內(nèi)科老年慢性支氣管炎的診治效果研究

邢 川

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

慢性支氣管炎屬于呼吸道常見疾病，主要發(fā)病原因為感染或者肺感染導(dǎo)致的患者支氣管、氣管粘膜和周圍組織發(fā)生炎癥性變化，冬季發(fā)病率相對較高[1]?；颊呋疾『笾饕R床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，患者若出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰超過3個月并持續(xù)2年以上則診斷患者為慢性支氣管炎，反復(fù)發(fā)作后導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道阻塞，從而形成慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重威脅患者其他重要組織器官。而且患者極易發(fā)生并發(fā)癥，例如肺氣腫、肺源性心臟病等[2]。早期慢性支氣管炎患者上皮細(xì)胞纖毛出現(xiàn)粘連、倒伏及脫失等現(xiàn)象，晚期患者管腔僵硬或塌陷破壞肺組織結(jié)構(gòu)，發(fā)生阻塞性肺氣腫。由于該慢性支氣管炎存在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性病變，如支氣管擴(kuò)張、肺纖維化及肺結(jié)核等，應(yīng)將患者體內(nèi)其他病變排除后進(jìn)行治療。我國人口老年化逐年遞增，慢性支氣管炎受外界環(huán)境影響，臨床通過X線檢查觀察患者肺部組織變化情況，如何治療慢性支氣管炎是各大醫(yī)院呼吸內(nèi)科重點(diǎn)關(guān)注的事情，現(xiàn)將對比結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年2月間100例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，試驗組中男性患者32例，女性患者18例，年齡范圍75～91歲，平均年齡（82.13±4.68）歲。對照組中男性患者30例，女性患者20例，年齡范圍77～87歲，平均年齡（83.80±4.46）歲。比較兩組患者一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)吸氧、化痰等常規(guī)治療，時刻觀察患者生命體征變化。

試驗組患者實施呼吸內(nèi)科規(guī)范化治療方式，具體內(nèi)容如下：①首先觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽及呼吸困難等不良癥狀，及時與患者溝通后告知醫(yī)生，并與醫(yī)生及時進(jìn)行有效治療，使用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)商：天津藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20041473）30 mg聯(lián)合0.9%氯化鈉溶液50 mL進(jìn)行稀釋，對患者實施靜脈滴注，1次/日。持續(xù)治療2周；②如果患者平喘為間歇性發(fā)作或者為輕度持續(xù)發(fā)作，可對患者應(yīng)用短效吸入沙丁胺醇和特布他林（生產(chǎn)商：葛蘭素史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20160074），如果治療效果不夠理想可給予患者口入茶堿控釋片（生產(chǎn)商：西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H50021920）?；颊咧卸瘸掷m(xù)性發(fā)作平喘可對患者應(yīng)用短效吸入氨茶堿、400 mg·d-1氫化可的松（生產(chǎn)商：天津藥業(yè)福分有限公司，國藥準(zhǔn)字：H41021173）治療。若患者為重度持續(xù)性發(fā)作可給予患者吸入沙美特羅、地塞米松600 mg。③祛痰可使用沐痰舒（生產(chǎn)商：德國勃林格殷格翰大藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20140032），30 mg/次，3次/日，乙醇半胱氨酸（生產(chǎn)商：康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20057334），50 mg/次，3次/日。④抗感染可結(jié)合培養(yǎng)痰液病原菌結(jié)果選擇抗菌藥物，如果患者較嚴(yán)重可使用三代頭孢（生產(chǎn)商：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37020573），進(jìn)行頂買地主，2次/日。如果患者頭孢過敏可替換成左氧氟沙星（生產(chǎn)商：寧波天衡制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20060509），1次/日，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，計量資料行t檢驗，數(shù)據(jù)結(jié)果以百分率（n.%）表示，行x2檢驗，（P＜0.05）數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要臨床癥狀為咳嗽、平喘等。該病發(fā)病時間較長，多發(fā)于老年患者中，老年患者自身存在其他疾病，例如慢性阻塞性肺炎、支氣管肺炎等，極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全[4]。具慢性支氣管炎患者資料分析其病因，主要因為患者支氣管上皮細(xì)胞受損，支氣管粘膜處于充血或水腫狀態(tài)，降低患者體內(nèi)局部防御能力，或空氣中刺激性煙霧和有害氣體作用下，導(dǎo)致支氣管粘膜細(xì)胞毒作用?；虼碳ば詿熿F、粉塵、大氣污染等慢性刺激誘發(fā)慢性支氣管炎病因之一。氣候寒冷是慢性支氣管炎疾病發(fā)作重要原因，慢支發(fā)病及急性加重時常見于冬季寒冷季節(jié)，減弱患者上呼吸道黏膜防御功能，阻礙粘膜血液血環(huán)，導(dǎo)致分泌物無法正常排出等現(xiàn)象引起患者身體感染現(xiàn)象。根據(jù)本次研究可知，試驗組患者臨床效果優(yōu)于對照組，兩組差異結(jié)果明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,說明呼吸內(nèi)科規(guī)范化治療有效治療慢性支氣管炎患者，該治療的重點(diǎn)為抗感染，因為患者年齡較大，身體各項機(jī)能開始退化，所以經(jīng)過一段時間的治療極易出現(xiàn)抗藥性。通過對患者實施呼吸內(nèi)科規(guī)范化治療，為患者爭取有效治療時間,同時減少患者臨床癥狀時間，盡早恢復(fù)正常生活狀態(tài)，臨床價值較高，值得臨床廣泛使用及推廣。

呼吸內(nèi)科臨床診斷老年慢性支氣管炎患者主要以患者咳嗽、咳痰及喘息狀態(tài)，若患者發(fā)病持續(xù)時間三個月或兩年以上，排除其他心肺疾病時，即可作出診斷，若患者發(fā)病持續(xù)時間不足三個月，可通過X線及呼吸功能進(jìn)行判斷。急性發(fā)作期治療應(yīng)加強(qiáng)控制患者感染現(xiàn)象，為患者保持祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙及平喘治療步驟，加強(qiáng)患者功能鍛煉，避免患者出現(xiàn)誘發(fā)因素，同時加強(qiáng)保暖工作，防止患者感冒降低患者抵抗力。患者平時應(yīng)改掉吸煙習(xí)慣，飲食方面避免辛辣刺激性食物。