高尿酸、同型半胱氨酸血癥與急性腦梗死相關(guān)性研究

王洪平，成先萍，吳運(yùn)江

（清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 551400）

急性腦梗死是指腦血供突然中斷導(dǎo)致的腦組織壞死，該疾病主要是由患者腦部血液動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄，造成急性腦供血不足，該疾病對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為了提高該疾病治療效果，要對(duì)影響該疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析[1]。經(jīng)相關(guān)研究表明血清Hcy與UA水平是急性高梗死危險(xiǎn)因素，為了進(jìn)一步探究高尿酸、同型半胱氨酸血癥與急性腦梗死相關(guān)性，本研究將我院在2019年3月～2020年2月期間收治66例急性高梗死患者與同一時(shí)期到我院進(jìn)行體檢健康人群作為研究對(duì)象，探究?jī)山M研究對(duì)象Hcy、UA水平，現(xiàn)將研究結(jié)果如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年3月～2020年2月作為研究時(shí)間范圍，選取我院收治66例急性腦梗死患者與同一時(shí)期到我院進(jìn)行體檢健康人群作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)為66例急性腦梗死患者，對(duì)照組為66例健康人群，研究組66例研究對(duì)象年齡45-86歲，平均年齡（61.17±2.69）歲，男性患者33例、女性患者33例，對(duì)照組66例研究對(duì)象年齡44～85歲，平均年齡（60.83±2.72）歲，男性患者34例，女性患者32例，對(duì)照組研究對(duì)象一般資料與實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象一般資料相比無(wú)顯著差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

均對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行Hcy與UA測(cè)定，檢測(cè)方法如下：醫(yī)務(wù)人員采取兩組研究對(duì)象5 mL空腹靜脈血，將其置入真空促凝試管中，對(duì)血清進(jìn)行分離，采用日立7180型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行檢測(cè)，采用循環(huán)酶法對(duì)Hcy進(jìn)行檢測(cè)，采用尿酸氧化酶法對(duì)UA進(jìn)行檢測(cè)，采用重慶中元公司試劑與定標(biāo)液。兩組研究對(duì)象均在2h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象Hcy與UA水平，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0分析實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者與對(duì)照組健康人群相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料，實(shí)施x2檢驗(yàn)，以n%表示，計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，以±s表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組研究對(duì)象Hcy與UA水平

實(shí)驗(yàn)組66例患者Hcy水平、UA水平顯著高于對(duì)照組健康人群Hcy水平、UA水平，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表1）

表1 兩組研究對(duì)象Hcy與UA水平對(duì)比（±s）

表1 兩組研究對(duì)象Hcy與UA水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) Hcy（μmol/L）UA（μmol/L）實(shí)驗(yàn)組 66 9.35±1.48 231.52±50.81對(duì)照組 66 25.34±3.61 463.71±33.43 t-33.2948 31.0141 P-0.0000 0.0000

2.2 急性腦梗死患者血漿Hcy與血清UA水平相關(guān)性分析

血漿Hcy與血清UA水平與急性腦梗死呈正相關(guān)，（r=0.3711，P＜0.05），據(jù)此說(shuō)明急性腦梗死與血漿Hcy、血清UA水平有密切聯(lián)系。

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見腦血管疾病，該疾病臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、肢體障礙等癥狀，該疾病對(duì)患者生活質(zhì)量及生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。急性腦梗死發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，但患者機(jī)體代謝異常與其有密切聯(lián)系，而血液中的Hcy、UA是反應(yīng)機(jī)體代謝的生化指標(biāo)[2]。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者Hcy水平與UA水平顯著高于對(duì)照組健康人群，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。據(jù)此說(shuō)明，血漿Hcy與血清UA水平與急性腦梗死有密切聯(lián)系。Hcy導(dǎo)致進(jìn)行腦梗死可能機(jī)制為：（1）Hcy可產(chǎn)生過(guò)氧化物，過(guò)氧化物會(huì)對(duì)血管皮內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生損傷，尤其是自由基介導(dǎo)產(chǎn)生的血管皮內(nèi)損傷，自由基可將低密度脂蛋白膽固醇氧化。泡沫細(xì)胞形成會(huì)增厚血管內(nèi)壁，使動(dòng)脈管腔狹窄[3]。（2）活化Hcy可促進(jìn)血小板聚集，同時(shí)與載脂蛋白B形成復(fù)合物，巨噬細(xì)胞吞噬復(fù)合物，使脂肪堆積在血管壁，可降低血管壁收縮彈性功能，促進(jìn)腦梗死疾病發(fā)生[4]。（3）抑制NO形成，造成缺血缺氧的現(xiàn)象，促進(jìn)細(xì)胞壞死。高尿酸血癥引起腦梗死可能因素為：（1）脂質(zhì)代謝絮亂使低密度脂蛋白膽固醇氧化，形成動(dòng)脈粥樣化；（2）使血中維生素C抗氧化濃度降低，進(jìn)而使氧自由基清除功效降低[5]。經(jīng)相關(guān)報(bào)道顯示，高尿酸水平可促進(jìn)脂質(zhì)過(guò)氧化，增加氧自由基，誘發(fā)炎癥反應(yīng)；高尿酸使血小板聚集，血小板通過(guò)釋放炎性因子，使血管平滑肌形成動(dòng)脈粥樣化，據(jù)此說(shuō)明高尿酸血癥與急性腦梗死有密切聯(lián)系。頸總動(dòng)脈與頸動(dòng)脈是易發(fā)生動(dòng)脈硬化與粥樣化斑塊的部位，當(dāng)粥樣斑塊在管腔內(nèi)形成，管壁應(yīng)力增大，促使斑塊破裂，激活血小板，形成血栓。粥樣斑塊可增厚動(dòng)脈內(nèi)膜，造成動(dòng)脈狹窄，使血流下降，患者出現(xiàn)腦供血不足；當(dāng)粥樣斑塊出現(xiàn)潰瘍時(shí)，釋放凝血酶，使血小板與纖維蛋白聚集，形成血栓，當(dāng)血栓脫落時(shí)，血流流入患者大腦，使患者出現(xiàn)腦梗死[6-7]。

急性腦梗死通常采用溶栓治療與一般治療，溶栓治療是在患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，給予患者靜脈溶栓，常用溶栓藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑；一般治療為調(diào)整血壓，若患者血壓在150-160mmHg范圍內(nèi)，不需對(duì)患者使用降壓藥，血壓過(guò)低可能加重患者缺血；保持呼吸暢通，對(duì)于呼吸困難患者醫(yī)務(wù)人員可給予患者吸氧，若必要時(shí)可將患者氣管切開；降低顱內(nèi)壓，當(dāng)患者出現(xiàn)腦水腫時(shí)，應(yīng)對(duì)患者使用甘露醇進(jìn)行降壓，對(duì)腎功能異?；颊呖墒褂酶视吞枪?；預(yù)防肺栓塞形成，可對(duì)患者注射低分子肝素；早期活動(dòng)，為了預(yù)防褥瘡形成，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行拍背，翻身、活動(dòng)患肢等動(dòng)作；給予營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者具體情況對(duì)其進(jìn)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)、鼻飼[8-9]。

綜上所述，急性腦梗死與血漿Hcy、血清UA水平呈正相關(guān)，血漿Hcy與血清UA水平隨著病情加重逐漸上升，Hcy與UA水平可對(duì)判斷急性腦梗死病情進(jìn)程、臨床治療提供參考依據(jù)。