高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力的現(xiàn)狀及影響因素分析

陳冬，隋樹杰，邰春玲，張玉環(huán)，逄冬

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院a.護(hù)理學(xué)院；b.眼科；c.神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150086）

世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)將家庭、婚姻、同居、約會(huì)等不同親密關(guān)系中所存在的暴力問題，界定為親密關(guān)系暴力（intimate partner violence, IPV）[1]。 我國(guó)第一部《中華人民共和國(guó)反家庭暴力法（草案）》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員尤其是社區(qū)醫(yī)護(hù)人員除盡力救治暴力受傷人員外，應(yīng)具備發(fā)現(xiàn)、辨別暴力的能力，主動(dòng)留取證據(jù)；發(fā)現(xiàn)無(wú)民事行為能力或無(wú)法報(bào)案的人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案[2]，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解親密關(guān)系暴力相關(guān)知識(shí)， 以便在日常工作中發(fā)揮重要作用。 約會(huì)暴力（dating violence，DV）是親密關(guān)系暴力的一種類型，指當(dāng)前或以前約會(huì)關(guān)系中約會(huì)伴侶之間的身體、性、心理或情感暴力，青少年時(shí)期發(fā)生率較高[3-4]。遭遇約會(huì)暴力的個(gè)體會(huì)發(fā)生多個(gè)不良后果[5]：低自信水平[6-7]，恐戀恐婚[8]，不良性行為[9]，較高抑郁水平[10]，吸煙、酗酒和濫用毒品等危險(xiǎn)行為[11]。 高職大專護(hù)生是未來(lái)社區(qū)護(hù)理人員的重要來(lái)源，應(yīng)早期具備識(shí)別、拒絕親密關(guān)系暴力的能力， 目前未見調(diào)查高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力現(xiàn)狀及影響因素相關(guān)研究， 本研究的目的是調(diào)查高職大專護(hù)生對(duì)約會(huì)暴力認(rèn)知、 遭遇約會(huì)暴力現(xiàn)狀并分析其影響因素， 為高職院校開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)提供參考。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，于2019 年9—10 月抽取黑龍江省4 所高職院校在讀大專護(hù)生作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：高職院校護(hù)理專業(yè)大專在讀；當(dāng)前或既往有過戀愛或約會(huì)經(jīng)歷（≥3 個(gè)月）；知情同意，自愿參加本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：外出實(shí)習(xí)護(hù)生。

2 研究

2.1 研究工具

2.1.1 一般資料調(diào)查表 由研究者根據(jù)研究目的及內(nèi)容，通過文獻(xiàn)[12-15]回顧自行設(shè)計(jì)，包括高職大專護(hù)生人口社會(huì)學(xué)資料和遭遇約會(huì)暴力相關(guān)資料。具體項(xiàng)目包括：性別、年齡、年級(jí)、成長(zhǎng)環(huán)境、家庭居住情況、是否吸煙、是否曾經(jīng)飲酒、父母文化程度、成長(zhǎng)時(shí)期（16 歲之前）是否遭受過父母的暴力或毆打、是否目睹過父母吵架時(shí)的暴力或毆打行為、 是否經(jīng)歷過校園欺凌（被≥1 名的學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)言或肢體攻擊、傷害）。

2.1.2 中文版情緒智力量表 （Wong and Law Emotional Intelligence Scale, WLEIS-C） 情緒智力（Emotional Intelligence，EI）是指?jìng)€(gè)體適應(yīng)性地知覺、理解、調(diào)節(jié)和利用自身及他人情緒的能力[16]。 本研究采用王葉飛[17]翻譯編制的情緒智力量表，該量表主要包括自我情緒知覺（4 個(gè)條目）、他人情緒知覺（4 個(gè)條目）、情緒控制（4 個(gè)條目）、情緒運(yùn)用（4 個(gè)條目）4個(gè)維度，共16 個(gè)條目。采用Likert 7 級(jí)評(píng)分法，0 代表“非常不贊同”，6 代表“非常贊同”，得分越高表明情緒智力越高。 該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.891[18]?？偡郑?4 為低情緒智力水平，總分≥64 為高情緒智力水平[17]。

2.1.3 大學(xué)生遭遇約會(huì)暴力問卷 采用李金芝等[19]編制的約會(huì)暴力問卷對(duì)高職大專護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。 該問卷共23 個(gè)條目，包含3 個(gè)維度為軀體暴力、精神暴力、 性暴力， 主要調(diào)查戀人是否對(duì)您做出此種行為。其中軀體暴力包括10 個(gè)條目：（1）將您推倒或用腳踢您；（2）用手或其他物體打您；（3）使您處于窒息狀態(tài)；（4）用火柴、香煙或其他熱源燙您；（5）用針或其他尖銳器物刺傷您；（6）用繩子或其他東西對(duì)您捆綁；（7）使用物品用力砸您；（8）用手掐、擰或捏您；（9）拽您的頭發(fā)；（10）扇打您耳光。 精神暴力包括10個(gè)條目：（1）迫使您跪在地上； （2）限制您的日常交往，強(qiáng)迫您報(bào)告自己的行蹤或跟蹤您；（3）搶奪、索要或丟棄您的物品；（4）怒吼、辱罵或詛咒您；（5）漠視或不理睬您；（6）威脅聲稱要報(bào)復(fù)或殺害您；（7）限制您的衣食住行；（8）用水、飲料、酒水或其他液體潑您；（9）通過查看您的手機(jī)和個(gè)人網(wǎng)站等來(lái)確認(rèn)您和誰(shuí)交流；（10）通過自傷/自殺語(yǔ)言或行為威脅您。 性暴力包括3 個(gè)條目：（1）強(qiáng)迫您發(fā)生非意愿的性騷擾；（2）強(qiáng)迫您發(fā)生非意愿的性行為；（3）強(qiáng)迫您拍裸照。遭遇約會(huì)暴力陽(yáng)性的界定：在上述各項(xiàng)暴力行為中，戀人實(shí)施過任何1 項(xiàng)暴力行為，即為遭遇約會(huì)暴力陽(yáng)性。該問卷適用于調(diào)查大學(xué)生在過去1 年（即調(diào)查之日前1 年內(nèi)）的戀愛過程，問卷總Cronbach α系數(shù)為0.931。 本研究為調(diào)查護(hù)生對(duì)約會(huì)暴力的認(rèn)知情況，每個(gè)條目后會(huì)附加問題：您覺得這種行為是暴力嗎？ 答案包括：是、否和不確定3 個(gè)選項(xiàng)。

2.2 資料收集方法 本次調(diào)查為匿名調(diào)查，研究者將指導(dǎo)語(yǔ)、調(diào)查目的、意義、問卷填寫方法發(fā)送給輔導(dǎo)員老師， 由年級(jí)輔導(dǎo)員老師在統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)將高職大專護(hù)生集中到教室，由高職大專護(hù)生獨(dú)立填寫。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。 共收集調(diào)查問卷688 份，有效問卷688 份，回收率100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述， 情緒智力各維度及總分采用X±S 進(jìn)行描述，單因素分析高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力影響因素時(shí)采用卡方檢驗(yàn)。 多因素分析采用二分類Logistic 回歸分析。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力、對(duì)約會(huì)暴力認(rèn)知情況 688 名被調(diào)查高職大專護(hù)生中，48.7%（335名）的高職大專護(hù)生遭遇過約會(huì)暴力，其中精神暴力發(fā)生率最高為39.4%（271 名）、軀體暴力次之為29.5%（203 名）、性暴力最低為5.8%（40 名）；在對(duì)約會(huì)暴力認(rèn)知中， 高職大專護(hù)生認(rèn)為非暴力條目最多的3項(xiàng)分別是“通過查看您的手機(jī)和個(gè)人網(wǎng)站等來(lái)確認(rèn)您和誰(shuí)交流（37.4%）”、“用手掐、擰或捏您（31.3%）”和“用手或其他物體打您（29.9%）”。

3.2 高職大專護(hù)生情緒智力得分情況 688 名高職大專護(hù)生中，情緒智力總分≥64 分共計(jì)284 名（41.3%），情緒智力總分＜64 分共計(jì)404 名（58.7%），總分及各維度得分詳見表1。

表1 高職大專護(hù)生情緒智力得分情況

3.3 高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力單因素分析 將高職大專護(hù)生按性別、年齡、年級(jí)、成長(zhǎng)環(huán)境、家庭居住情況、是否吸煙、是否曾經(jīng)飲酒、父母文化程度、成長(zhǎng)時(shí)期（16 歲之前）是否遭受過父母的暴力或毆打、是否目睹過父母吵架時(shí)的暴力或毆打行為、 是否經(jīng)歷過校園欺凌及情緒智力高低水平進(jìn)行分組， 比較其遭遇約會(huì)暴力情況。單因素方差分析結(jié)果顯示：不同年級(jí)、是否吸煙、是否曾經(jīng)飲酒、父母文化程度、成長(zhǎng)時(shí)期（16 歲之前）是否遭受過父母的暴力或毆打、是否目睹過父母吵架時(shí)的暴力或毆打行為、 是否經(jīng)歷過校園暴力及情緒智力高低水平的高職大專護(hù)生的遭遇約會(huì)暴力情況比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同特征高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力的單因素分析（n=688，名）

3.4 高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力影響因素分析以高職大專護(hù)生是否遭遇約會(huì)暴力為因變量（是=0，否=1），以單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8 個(gè)變量（年級(jí)、是否吸煙、是否曾經(jīng)飲酒、父母文化程度、成長(zhǎng)時(shí)期是否遭受過父母的暴力或毆打、 是否目睹過父母吵架時(shí)的暴力或毆打行為、 是否經(jīng)歷過校園欺凌的高職大專護(hù)生及情緒智力水平）為自變量，進(jìn)行二分類Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示：情緒智力、曾經(jīng)飲酒、 目睹父母吵架暴力或毆打行為是高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力的獨(dú)立影響因素（P＜0.05）。 見表3。

表3 高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力影響因素分析

4 討論

4.1 高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力發(fā)生率較高 本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力發(fā)生率高達(dá)48.7%，遠(yuǎn)高于英國(guó)（31.5%）[20]、美國(guó)（14.8%）[21]、中國(guó)香港（21.3%）的青少年發(fā)生率[9]。 分析原因，可能與地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)，有研究證實(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平越低的地區(qū)，青少年遭遇約會(huì)暴力發(fā)生率越高[22]；另外，不同地區(qū)的人群在文化方面有所差異，研究發(fā)現(xiàn)，人群文化越保守，遭遇約會(huì)暴力發(fā)生率越高[23]。在歐美或西方發(fā)達(dá)國(guó)家，人群崇尚個(gè)人主義，以個(gè)人價(jià)值為核心，反對(duì)權(quán)威并強(qiáng)調(diào)個(gè)體應(yīng)互相尊重。 約會(huì)過程中同樣會(huì)關(guān)注自身利益得失，在面對(duì)可能發(fā)生的約會(huì)暴力情況時(shí)能夠勇敢拒絕，有效避免自身遭遇約會(huì)暴力；而我國(guó)人群受傳統(tǒng)文化影響，觀念保守，高職大專護(hù)生在約會(huì)過程中即使面臨暴力行為，也可能由于害怕被父母、老師知道，甚至被社會(huì)排斥而選擇忍受。 與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生相比，高于國(guó)內(nèi)鳳爾翠等針對(duì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生報(bào)告的40.0%[24]。 可能的原因是與醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生相比，高職大專護(hù)生的知識(shí)文化水平不足，思想認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)欠佳。 遭遇約會(huì)暴力具體維度中，精神暴力發(fā)生率最高，性暴力發(fā)生率最低，這與其他研究結(jié)果相似[25-26]，精神暴力包括侮辱、污蔑、威脅分手、使對(duì)方感覺有罪和自卑、說一些傷害對(duì)方的話等等，通常發(fā)生率較高，一般發(fā)生在軀體暴力的前一階段，是軀體暴力的前兆。 性暴力發(fā)生率最低的原因可能是在傳統(tǒng)文化和教育影響下，高職大專護(hù)生有一定的自我保護(hù)意識(shí)，能勇敢拒絕戀人不合理的性要求并保護(hù)自己。

4.2 高職大專護(hù)生對(duì)約會(huì)暴力認(rèn)知較差 國(guó)外研究提示， 對(duì)約會(huì)暴力的態(tài)度不僅導(dǎo)致暴力行為的產(chǎn)生并導(dǎo)致不良的心理健康，起到延續(xù)暴力的作用[19]。約會(huì)暴力不僅僅包含軀體暴力和性暴力， 同時(shí)包括冷暴力、通訊騷擾、網(wǎng)絡(luò)造謠、自虐威脅等精神暴力[27]。 本研究發(fā)現(xiàn)高職大專護(hù)生對(duì)約會(huì)暴力的認(rèn)知不夠正確，甚至存在偏差?？赡艿脑?yàn)楦呗毚髮Ｗo(hù)生在成長(zhǎng)過程中，來(lái)自家庭、學(xué)校甚至社會(huì)有關(guān)約會(huì)暴力的教育不足， 高職大專護(hù)生只能憑借自己的理解， 因此未能了解約會(huì)關(guān)系中親密關(guān)系暴力具體包含哪些，導(dǎo)致認(rèn)知較差。 本研究中，高職大專護(hù)生對(duì)約會(huì)暴力認(rèn)知較低的3 項(xiàng)暴力分別是“通過查看您的手機(jī)和個(gè)人網(wǎng)站等來(lái)確認(rèn)您和誰(shuí)交流”“用手掐、擰或捏您”“用手或其他物體打您”，究其原因，高職大專護(hù)生可能認(rèn)為戀人查看自己的手機(jī)、 個(gè)人網(wǎng)站等來(lái)確認(rèn)自己和誰(shuí)交流是戀人關(guān)心自己、 在乎自己的標(biāo)志之一；而戀人用手掐、擰或用物品打自己，可能是展實(shí)親密關(guān)系的一種行為而非自己認(rèn)知中的暴力。這提示在高職大專護(hù)生教育過程中，需盡早通過家庭、 社區(qū)、 學(xué)校甚至媒體網(wǎng)絡(luò)等多渠道科普和宣傳，尤其高職院?？稍缙诓扇￠_設(shè)親密關(guān)系暴力，尤其是約會(huì)暴力方面的選修課程、組織課外活動(dòng)或講座沙龍等方式的科普教育策略，幫助高職大專護(hù)生早期了解、認(rèn)識(shí)約會(huì)暴力。

4.3 高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力的影響因素

4.3.1 飲酒 本研究結(jié)果顯示，曾經(jīng)飲酒或服用過含酒精飲料是高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），這與其他研究結(jié)果相似[28-29]。 分析原因，高職大專護(hù)生在未成年期間開始飲酒，過早養(yǎng)成成年人生活習(xí)慣，說明這類高職大專護(hù)生難以聽從家長(zhǎng)或老師的教導(dǎo)，有可能屬于叛逆少年或問題少年，在戀愛或約會(huì)過程中，有可能與戀人均對(duì)彼此實(shí)施約會(huì)暴力[30]。 國(guó)內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)，飲酒不僅導(dǎo)致個(gè)體生理、心理出現(xiàn)上癮現(xiàn)象，對(duì)個(gè)體的認(rèn)知和神經(jīng)功能具有較大影響[31-32]。 Reyes 等[8]進(jìn)行青少年約會(huì)暴力與物質(zhì)濫用關(guān)系的研究中同樣發(fā)現(xiàn)，大量飲酒對(duì)青少年認(rèn)知功能有負(fù)面影響，長(zhǎng)期飲酒的個(gè)體其個(gè)人情感易發(fā)生改變，出現(xiàn)情緒敏感性、憂慮、幻想、退避，甚至出現(xiàn)情感虐待、軀體虐待等不量行為，導(dǎo)致個(gè)體在青少年時(shí)期遭遇約會(huì)暴力的風(fēng)險(xiǎn)增加；Shorey等[33]通過1 項(xiàng)針對(duì)男性大學(xué)生飲酒與約會(huì)暴力之間關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，飲酒與所有類型的暴力均有關(guān)，個(gè)體在長(zhǎng)期飲酒過程中，會(huì)更多關(guān)注消極事件和行為，大量飲酒增加了個(gè)體的攻擊性和侵略性，也更容易遭受暴力的侵害。

4.3.2 目睹過父母吵架時(shí)暴力或毆打行為 本研究發(fā)現(xiàn)目睹過父母吵架時(shí)暴力或毆打行為的高職大專護(hù)生更容易遭遇約會(huì)暴力， 這與其他研究結(jié)果相似[23，34]，根據(jù)社會(huì)控制理論，人們通過觀察或模仿父母和周圍其他人的行為來(lái)學(xué)習(xí)， 各種不同情境的交互作用影響個(gè)體的主導(dǎo)價(jià)值觀念[35]。 高職大專護(hù)生目睹過父母吵架發(fā)生暴力或毆打行為后， 即認(rèn)為在諸如夫妻或戀人之間的親密關(guān)系中， 發(fā)生暴力或毆打行為是一種正常的、被認(rèn)可或被接受的行為，高職大專護(hù)生逐漸對(duì)親密關(guān)系暴力行為形成不正確的價(jià)值觀和信念，導(dǎo)致其在約會(huì)過程中，不僅無(wú)法勇于拒絕戀人對(duì)自己實(shí)施的暴力行為， 甚至認(rèn)為暴力行為是戀愛過程中的正常行為， 進(jìn)而導(dǎo)致自身遭遇約會(huì)暴力的可能性大大增加。另一方面，目睹父母吵架時(shí)發(fā)生暴力或毆打行為的高職大專護(hù)生中， 可能其家庭成員關(guān)系不夠和諧，家庭氛圍可能較差。根據(jù)社會(huì)聯(lián)系理論， 個(gè)體與父母或家庭成員之間的依戀關(guān)系減弱時(shí)，其內(nèi)心往往變得敏感，同理心降低，易發(fā)生破壞行為，增加暴力傾向[36]。 高職大專護(hù)生在這樣的家庭環(huán)境中成長(zhǎng)，缺乏良好的情感聯(lián)系。 更容易產(chǎn)生欺凌或被欺凌心理，導(dǎo)致其增加遭遇約會(huì)暴力的風(fēng)險(xiǎn)。

4.3.3 情緒智力 國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，高情緒智力水平可以有效地抑制和調(diào)節(jié)個(gè)體的沖動(dòng)行為， 降低個(gè)體暴力傾向[37-38]。 本研究結(jié)果顯示，與低情緒智力水平（總分＜64）高職大專護(hù)生相比，高情緒智力水平（總分≥64）遭遇約會(huì)暴力發(fā)生率更低（P＜0.05），情緒智力是遭遇約會(huì)暴力的保護(hù)性因素。 分析原因， 可能為高水平情緒智力的高職大專護(hù)生在人際交往、 社會(huì)活動(dòng)中能對(duì)自身及他人情緒進(jìn)行合理的認(rèn)知加工，具備積極的問題解決思維[39]。 在戀愛或約會(huì)等生活問題上，擅長(zhǎng)準(zhǔn)確評(píng)估、察覺、管理自身情緒， 同時(shí)也能夠敏銳地感知和識(shí)別戀人情緒，從而降低沖突和爭(zhēng)執(zhí)發(fā)生的可能性，或者在發(fā)生沖突和爭(zhēng)執(zhí)時(shí)能夠保持穩(wěn)定的情緒或積極調(diào)節(jié)自身情緒，并引導(dǎo)戀人改善不良情緒，妥善處理和解決矛盾，避免自身遭遇約會(huì)暴力。 該研究結(jié)果提示當(dāng)前護(hù)理教育者與護(hù)理管理者應(yīng)加大高職大專護(hù)生情緒智力教育工作， 開展課堂內(nèi)外的情緒體驗(yàn)活動(dòng)，幫助高職大專護(hù)生提高情緒智力能力，提高其應(yīng)對(duì)戀愛或約會(huì)等生活問題中正確解決矛盾的思維和能力。

5 結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力發(fā)生率較高，高職大專護(hù)生對(duì)約會(huì)暴力認(rèn)識(shí)度較差；高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力主要危險(xiǎn)因素為曾經(jīng)飲酒和目睹父母暴力， 高情緒智力水平是高職大專護(hù)生遭遇約會(huì)暴力的保護(hù)性因素。 研究結(jié)果提示加強(qiáng)護(hù)生對(duì)親密關(guān)系暴力尤其是約會(huì)暴力的認(rèn)識(shí)程度和建立保護(hù)性方法應(yīng)是伴隨高職大專護(hù)生成長(zhǎng)過程， 聯(lián)合家庭、學(xué)校甚至社會(huì)多方位、動(dòng)態(tài)、持續(xù)地強(qiáng)化和保護(hù)。在高職?？茖W(xué)校層次上， 可采取多種手段策略對(duì)高職大專護(hù)生進(jìn)行相關(guān)教育， 諸如通過教師或者學(xué)生分享關(guān)于約會(huì)暴力相關(guān)內(nèi)容和如何避免遭遇約會(huì)暴力以及遭遇約會(huì)暴力后如何妥善解決已保護(hù)自己等經(jīng)驗(yàn)，幫助高職大專護(hù)生早期建立正確戀愛觀，降低遭遇約會(huì)暴力發(fā)生率，也為今后工作中發(fā)現(xiàn)、識(shí)別、正確處理親密關(guān)系暴力提供支持。 本研究的局限在于僅抽取1 個(gè)省份的高職大專護(hù)生進(jìn)行調(diào)查， 未來(lái)的調(diào)查研究建議擴(kuò)大省市和地區(qū)， 彌補(bǔ)不同省市文化、經(jīng)濟(jì)對(duì)結(jié)果的影響。