歐美達Aespire 系列麻醉機故障分析及排除方法

李葉飛

（安吉縣人民醫(yī)院設(shè)備科，浙江湖州 313300）

0 引言

麻醉機是醫(yī)院手術(shù)過程中常用的醫(yī)療設(shè)備，它可以把麻醉與非麻醉氣體提供給病人。其可以把供給使用的幾種氣體（如氧氣、笑氣、空氣）進行混合。該設(shè)備的主要組成部件包括：氣體供應(yīng)輸送系統(tǒng)、麻醉氣體揮發(fā)罐、折疊式風(fēng)箱、波紋管路、呼吸回路、監(jiān)護與報警系統(tǒng)等。歐美達Aespire 系列麻醉機把麻醉藥通過機械回路送入患者的肺泡中。形成麻醉藥氣體分壓彌散到患者的血液中，直接抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而達到對人體麻醉的效果。歐美達Aespire 系列麻醉機是手術(shù)治療中的重要的、必備的生命支持類型的設(shè)備。因此，歐美達Aespire 系列麻醉機會常年處于高負荷運行狀態(tài)，導(dǎo)致各種故障極易出現(xiàn)，維護人員必須全面的掌握歐美達Aespire 系列麻醉機的結(jié)構(gòu)原理、常見故障等，以此保障歐美達Aespire 系列麻醉機的正常運行，滿足手術(shù)使用的需要。以下為歐美達Aespire 系列麻醉機的4 種故障分析及排除方法。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

Aespire7900 麻醉機將手控/機控開關(guān)切換到機控后，風(fēng)箱不打氣。而且這個故障現(xiàn)象是偶發(fā)性的，有時可能1 個月才會出現(xiàn)1 次。

1.2 故障分析

之前遇到過機控不打氣情況有以下4 種：

（1）引擎里有個驅(qū)動閥（1503-3006-000），在極端情況下會出現(xiàn)卡住的現(xiàn)象，造成無法驅(qū)動風(fēng)箱。GE 曾經(jīng)大范圍的做過FMI（Field Modification Instruction，場地升級）。

（2）呼出流量傳感器故障；或者傳感器管子有水，或者連接傳感器的細管子里有水。

（3）風(fēng)箱皮囊沒有安裝到位，或者風(fēng)箱罩子的密封環(huán)裝反了，使得驅(qū)動氣體泄漏，導(dǎo)致無法產(chǎn)生足夠的驅(qū)動壓力。

（4）中心供氧壓力小于機器要求的壓力下限。

第2 到第4 種情況經(jīng)過檢查可以排除，只有第1 種情況的可能性比較大，也符合偶發(fā)性故障的特性，于是先更換了驅(qū)動閥，做了校準，測試一段時間看看[1]。但過了15 d 左右，醫(yī)院反映同樣的故障又出現(xiàn)了。工程師多次上門進行全面檢測，均未發(fā)現(xiàn)異常。在最后一次檢測中間終于看到了故障現(xiàn)象，即從手控切換到機控后，屏幕上仍然顯示”Vent off”。這說明電路沒有切換過去，主要檢查電路信號即可。

進入維修模式：

Display discrate I/O Signals—Bag/Vent—檢測手控/機控微動開關(guān)的狀況，反復(fù)測試發(fā)現(xiàn)是正常的。

根據(jù)維修手冊的電路圖，機控信號由Bag/Vent Switch 發(fā)出，經(jīng)由潮氣量檢測板（ESIB）傳輸給CPU 板，測量了Bag/Vent Switch—ESIB—CPU 的信號線，未見異常，主要的考慮方向就是ESIB 或者CPU 板。

1.3 故障排除

按照由簡到繁的原則，先更換ESIB 板，校準過后，使用了一段時間，發(fā)現(xiàn)故障現(xiàn)象沒有再次出現(xiàn)，問題解決。這里要強調(diào)一下，ESIB 板在2016 年左右的Aespire7900 的機器上有一個更新，從原來的6 根管子ESIB（1503-7104-000）更新為5 根管子的ESIB（M1171047）。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

醫(yī)院報修：開機后自檢通過，機器在VCV（Volume Control Ventilation，容量控制通氣）通氣模式下，風(fēng)箱不動；有報警；PCV（Pressure Control Ventilation，壓力控制通氣）通氣模式下，風(fēng)箱啟動，工作正常[2]。

2.2 故障分析

（1）將機器電源、氣源連接好，麻醉回路等管道連好，Y 形接頭連測試肺，檢查機器的密閉性。

（2）啟動機器。將通氣模式調(diào)到VCV，設(shè)置潮氣量500 mL，頻率12，吸呼比1∶2，機器沒有反應(yīng)，改變潮氣量至800 mL，風(fēng)箱仍然不動且出現(xiàn)報警（潮氣量低，氣道壓力低，分鐘通氣量低）。

（3）將通氣模式調(diào)到PCV 模式，檢測各項參數(shù)正常，壓力模式下機器工作正常。檢查外部傳感器采樣管里有少量積水，將積水處理掉。重新啟動機器，故障依然存在。

（4）打開機器前蓋板，檢查內(nèi)部管路及數(shù)據(jù)線的連接。

（5）用多用表測量主板上的輸出電壓，均在正常值。

潮氣量調(diào)試VCV 模式下，F(xiàn)=20，·I：E=1：2，·Trig=OFF，·Tip=OFF。

（6）進入系統(tǒng)參數(shù)菜單調(diào)試，在病人三通處接上潮氣量測試儀（水肺）潮氣量設(shè)置為200 mL，調(diào)節(jié)Flow Zero 值，潮氣量設(shè)置為800 mL，調(diào)節(jié)Flow Gain 值，風(fēng)箱均不動。

（7）在主板上加上跳線，此時機器在VCV 模式下啟動。

分析：可能是主板上反饋潮氣量傳感器故障。

（8）按照ZY9300 潮氣量校準方法重新校準潮氣量：將潮氣量設(shè)置值分別設(shè)為200 mL、800 mL。調(diào)節(jié)1094 控制板上的R1和R2（接上跳線），觀察水肺的測量值，反復(fù)調(diào)節(jié)，使水肺的測量值與設(shè)置值一致。進入SERVICE 模式，調(diào)整CTV gain 參數(shù)，使反饋監(jiān)護值（Rate 處）與標準模擬肺讀得的實際潮氣量在Set Vt=200mL 和SetVt=800 mL 時均相符。

（9）調(diào)準后去掉跳線，重新開關(guān)機器。在VCV 模式下，風(fēng)箱仍然不動。

判斷：主板上負責(zé)反饋的潮氣量傳感器壞掉。

2.3 故障排除

關(guān)閉機器，清理潮氣量傳感器積水，更換潮氣量傳感器，開機后自檢通過，機器在VCV 通氣模式下，風(fēng)箱啟動，工作正常，無報警；PCV 通氣模式下，風(fēng)箱啟動，工作正常。使用了一段時間，發(fā)現(xiàn)故障現(xiàn)象沒有再次出現(xiàn)，問題解決[3]。

2.4 小結(jié)

歐美達Aespire 系列麻醉機有兩種工作模式，VCV 模式和PCV 模式。

VCV 模式又叫容量控制模式，此種工作模式是以潮氣量作為目標的，患者的呼吸完全由呼吸機進行控制，呼吸機根據(jù)所設(shè)置的潮氣量與輸送潮氣量所用的吸氣時間來計算流量，以此來控制患者所攝取的氧氣量。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

風(fēng)箱指示的潮氣量和設(shè)備測定的潮氣量存在較大的偏差。

3.2 故障分析

（1）開機檢查壓力測量通路的起始端的流量傳感器。導(dǎo)致測壓不準的原因有兩種情況，一是流量傳感器漏氣，二是阻留片老化。

（2）檢查流量傳感器是否漏氣，未發(fā)現(xiàn)有漏氣現(xiàn)象。

（3）檢查設(shè)備AB 兩個壓力測量管延伸到麻醉朵內(nèi)剖的連接管與壓力測量管的連接部位，看是否存在因經(jīng)常折疊所導(dǎo)致的測壓氣道不暢，未見異常。

（4）更換流量傳感器，開機運行，發(fā)現(xiàn)故障依然存在。判斷：測壓芯片可能出現(xiàn)問題。

3.3 故障排除

更換流量傳感器后，故障依然存在，對設(shè)備壓力測量通路的末端測壓芯片進行檢查。打開歐美達Aespire 系列麻醉機臺面的面板，電路板可見。打開金屬蓋板，可以看到4 個調(diào)節(jié)電阻，電阻可見標記：R1、R2、R3、R4。拆下流量傳感器，長按控制面板上的旋鈕開機，設(shè)備顯示進入維修模式。進入Calibrations，再進入零點校準Zero Flow and Airway Sensors，設(shè)備開始進行校準。開始流量和氣道校準（Start Flow and Airway Calibration）。發(fā)現(xiàn)校準沒有通過?？梢钥吹皆O(shè)備產(chǎn)生了兩個測量值：吸氣流量（Inspiratory）與呼氣流量（Expiratory），數(shù)值分別為2160 和2776。由此可知，當這兩個數(shù)字越接近時，設(shè)備測量的結(jié)果越準確，而當前兩個數(shù)字存在較大的偏差，潮氣量的檢測結(jié)果也會受到影響，存在著較大的偏差。如果兩個數(shù)值所存在的偏差不是太大，可以通過調(diào)節(jié)4 個電阻來進行控制，呼氣流量（Expiratory Flow）的值是通過電阻R1、R2 來調(diào)節(jié)的，吸氣流量（Inspiratory Flow）的值是通過電阻R3、R4 來調(diào)節(jié)的。兩組電阻中都分為一個粗調(diào)，一個細調(diào)[4]。經(jīng)過認真調(diào)節(jié)，使吸氣流量（Inspiratory Flow）的值略小于呼氣流量（Expiratory Flow）的值。隨后重新開始進行校準（start Flow and Airway Calibration）。完成校準（Complete）。校準后使用了一段時間，故障現(xiàn)象沒有再次出現(xiàn)，問題解決。

3.4 小結(jié)

假設(shè)當氣流由A 口向B 口流入，根據(jù)文丘里原理，進行氣流的動態(tài)壓力檢測。當文丘里管中氣體流動，在最窄的管道處，氣流的動態(tài)壓力會達到最大值，而氣流的靜態(tài)壓力此時達到最小值，由于滲流橫截面積改變的原因，氣體的速度上升。整個的氣體滲流都會在同一時間內(nèi)經(jīng)歷管道的縮水過程，所以氣體壓力同一時間也會減小，導(dǎo)致壓力差的產(chǎn)生。而這個壓力差可以應(yīng)用在比較精確的計算氣體的流速，以此來進行氣體流量的推算。歐美達Aespire 系列麻醉機通過測量A、B 端的壓力差，在芯片內(nèi)可以計算出潮氣量，從而在屏幕上進行顯示。當風(fēng)箱指示的潮氣量與機測潮氣量偏差比較大時，就會出現(xiàn)故障。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

報氣道壓≤13.33 kPa（100 mmHg），要求使用手動模式進行工作，校準呼吸流量傳感器。

4.2 故障分析

（1）把設(shè)備轉(zhuǎn)換成手動模式進行供氣，檢查折疊式風(fēng)箱能否充盈至正常的位置，能工作。

（2）經(jīng)過考慮，應(yīng)該是控制部分存在問題。

判斷：流量控制電磁閥可能不工作。

4.3 故障排除

關(guān)閉設(shè)備，拆開主機的機械臂。此時拆卸設(shè)備時應(yīng)多加注意，設(shè)備內(nèi)部的部件設(shè)置比較緊密，零部件之間大多采用卡子卡住，螺絲少。因此在拆卸時應(yīng)該注意力量的恰當，避免損壞機器。按照順序拆下流量傳感器、呼吸單向活瓣、自動手支轉(zhuǎn)換開關(guān)。此時在設(shè)備內(nèi)臂的轉(zhuǎn)軸處發(fā)現(xiàn)了一個控制線的插頭，懷疑是被轉(zhuǎn)動的氣管拉拽下來的，隨后把掉落的插頭插好后，重新開機，故障排除。設(shè)備運轉(zhuǎn)一段時間后，發(fā)現(xiàn)當設(shè)備的機械臂運轉(zhuǎn)到某角度時，故障又重新出現(xiàn)。再次關(guān)閉設(shè)備，拆開、固定好原來的氣管，讓氣管在機械臂運轉(zhuǎn)時不再碰到插頭。開機運行，故障排除，使用了一段時間，故障現(xiàn)象沒有再次出現(xiàn)，問題解決[5]。

5 結(jié)論

歐美達Aespire 系列麻醉機作為醫(yī)院常用醫(yī)療設(shè)備，由于其經(jīng)常處于高負荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài)下，會經(jīng)常出現(xiàn)諸如潮氣量偏差、風(fēng)箱打不到頂、附件接頭密封圈老化、內(nèi)部卡口老化松脫以及流量傳感器失效等故障，導(dǎo)致手術(shù)開臺受到極大的影響。所以需要相關(guān)的維修人員與工作人員對其進行及時維護，從而保證歐美達Aespire 系列麻醉機的正常工作。對于維修人員來說，在檢修麻醉機時必須從電源、主控面板、主機功能以及潮氣量的誤差值與設(shè)定值檢測呼吸回路的漏氣與積水現(xiàn)象、機器的正常報警系統(tǒng)等方面進行認真的檢查。