1.5T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振診斷鑒別前列腺癌的臨床價(jià)值研究

田星宇

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院放射科 北京 102400）

近年來，我國中老年男性前列腺癌的發(fā)病人數(shù)日益增加。前列腺癌是一種惡性腫瘤，對(duì)男性身體健康影響巨大，目前國內(nèi)外只有進(jìn)行切除手術(shù)才能夠治療前列腺癌。但前列腺癌如果能在早期確診加以治療是能夠及時(shí)使患者康復(fù)的，對(duì)于前列腺癌發(fā)現(xiàn)的越早治療成功的可能性就越高。為了降低患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)男性身體健康，要先了解前列腺癌的癥狀。前列腺會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙，體重突然減輕，身體時(shí)常感覺疲勞，如果男性在生活中發(fā)現(xiàn)自己有這些癥狀的一種或者多種要盡快去檢查[1]。

我國早期對(duì)前列腺癌的檢測主要是：經(jīng)直腸前列腺超聲檢查；如果超聲有懷疑之處，進(jìn)行前列腺穿刺活檢。這樣的檢測方式給患者帶來的生理痛苦是巨大的，并且對(duì)于檢測結(jié)果也不一定是十分準(zhǔn)確的，很多患者在因?yàn)楹ε麓┐袒顧z帶來的生理痛苦未能在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺癌并治療，導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院為了對(duì)前列腺癌檢測手段的評(píng)估，采用在2019年6月—2020年6月進(jìn)入我院檢測前列腺癌的32例患者作為樣本。32例患者中年齡最小的男性48周歲，年齡最大的男性81周歲，樣本平均年齡為（64.22±3.21）歲。所有患者入院后先進(jìn)行直腸前列腺超聲檢測，如果發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)有增大且不規(guī)則的嫌疑，再對(duì)患者進(jìn)行B超檢測，如果患者的前列腺區(qū)域有低回聲這樣的情況，根據(jù)前列腺癌臨床資料分析做出診斷。此次調(diào)查均征求所有病患及其家屬的簽字同意，本著為確診前列腺癌的研究做出參考，絕不泄露任何患者隱私信息，對(duì)于有精神類疾病的患者均不納入此次調(diào)研過程當(dāng)中。

1.2 方法

本次調(diào)研將1.5T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振檢測設(shè)備和常規(guī)CT檢測設(shè)備進(jìn)行檢測結(jié)果的對(duì)比，將32例患者按人數(shù)平均分為兩組，一組進(jìn)行1.5T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振檢查，一組進(jìn)行常規(guī)CT檢測。

CT檢測需要患者在檢測前2h內(nèi)進(jìn)行飲水，保證患者在檢測前膀胱是處于充盈狀態(tài)之后利用高壓注氧的方式將碘對(duì)比劑由靜脈注射到患者體內(nèi)，最后進(jìn)行圖像掃描。值得注意在注射碘對(duì)比劑時(shí)候要注意其中的用量，我們一般對(duì)劑量的要求范圍是9～105ml，注射速度把控到3ml/s，掃描時(shí)候?qū)呙柙O(shè)備電壓調(diào)制120kV，電流調(diào)制230mA。掃描結(jié)束后將16例患者的數(shù)據(jù)記錄下來[3]。

另外一組患者采用1.5T動(dòng)態(tài)核磁共振檢查設(shè)備進(jìn)行檢測，本院最近引進(jìn)了一臺(tái)國外進(jìn)口的1.5T動(dòng)態(tài)核磁共振成像系統(tǒng)，這臺(tái)設(shè)備包含有成就系統(tǒng)、工程類系統(tǒng)，擁有高效的切換率，能夠?qū)π呐K部位進(jìn)行精準(zhǔn)的掃描，其可以在人體腹部可以發(fā)揮最大的優(yōu)勢[4]。

患者在進(jìn)行1.5T動(dòng)態(tài)核磁共振檢測前，需要禁食5h，待患者體內(nèi)膀胱排空后將身體放平進(jìn)入設(shè)備開始掃描。掃描時(shí)長為兩分鐘，掃描部位按順序分別為前列腺冠狀部位、矢狀部位、橫斷部位，加權(quán)成像后再依次從以上部位進(jìn)行時(shí)長五分鐘的全面掃描。掃描完成后為患者注射葡萄胺進(jìn)行造影成像[5]。具體掃描參數(shù)如表1。

1.3 觀察指標(biāo)

待兩組患者檢測結(jié)果出來后將兩組患者診斷書進(jìn)行對(duì)比，比較兩組檢測方法的準(zhǔn)確性。為保證本次研究對(duì)比數(shù)據(jù)的可靠性，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)患者的病灶檢測后又由本院數(shù)名專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的檢測結(jié)果報(bào)道進(jìn)行觀察分析，主要分析患者病灶信號(hào)的強(qiáng)度，患者經(jīng)過造影成像后的T2WI、DCE、DWI三個(gè)結(jié)果。針對(duì)患者的檢測報(bào)告判斷患者處于良性病變時(shí)期還是惡性病變時(shí)期，將患者的病變時(shí)期分為五個(gè)階段，一階段代表患者完全沒有患前列腺癌的可能；二階段代表患者基本不可能患有前列腺癌；三階段代表患者有可能患有前列腺癌；四階段代表患者出現(xiàn)的身體狀況極大可能患有前列腺癌；五階段代表患者已經(jīng)確診患有前列腺癌。本院數(shù)名極具經(jīng)驗(yàn)的專家根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者作出判斷，判斷結(jié)果具有真實(shí)性、可靠性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次兩組數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，以χ2檢驗(yàn)比較不良反應(yīng)率，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩組檢測結(jié)果分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn)1.5T動(dòng)態(tài)核磁共振對(duì)前列腺癌診斷的準(zhǔn)確率是要明顯高于使用CT檢測對(duì)前列腺癌診斷的準(zhǔn)確率的，詳細(xì)見表2。

表2 兩種檢測方式準(zhǔn)確率對(duì)比（%）

3 結(jié)論

經(jīng)過本院數(shù)名專家的討論，發(fā)現(xiàn)T2WI、DWI、DCE這三項(xiàng)檢測對(duì)于檢測出前列腺的概率為93.75%，所以得出結(jié)論采用1.5T動(dòng)態(tài)核磁共振通過檢測患者的T2WI、DWI、DCE這三項(xiàng)指標(biāo)可以準(zhǔn)確地診斷出患者的病變情況。

4 討論

前列腺癌在西方國家的惡性腫瘤中發(fā)病率位居第二位，是導(dǎo)致美國和西歐男性死亡的主要原因之一。在我國隨著血清檢查PSA的普及，前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。目前對(duì)前列腺病變的主要診斷方法有前列腺特異性抗原（PSA）檢查、直腸指檢（DRE）、超聲（US）、CT和MRI等。MRI成像作為一種新興的檢查技術(shù)，在早期前列腺癌及不典型前列腺癌的診斷中發(fā)揮著重要作用。近年來隨著MRI成像技術(shù)軟、硬件的升級(jí)和發(fā)展，尤其是將多種磁共振功能成像方法結(jié)合起來進(jìn)行診斷，最優(yōu)化組合各種參數(shù)是目前前列腺癌研究的一個(gè)發(fā)展趨勢。聯(lián)合診斷對(duì)前列腺癌的位置、大小及范圍（是否浸潤、穿透包膜和侵犯精囊）、預(yù)后的判斷準(zhǔn)確性有很大的提高[7]。

前列腺癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)期越早對(duì)后期對(duì)前列腺癌的治療就越有益，大多數(shù)早期前列腺癌患者癥狀多為尿頻、尿不盡、漏尿等情況，當(dāng)發(fā)生這些情況時(shí)要盡快就醫(yī)。中期癥狀較嚴(yán)重當(dāng)患者有了尿血、血精甚至直腸壓迫、無法勃起狀態(tài)時(shí)，此時(shí)癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到前列腺以外了，情況屬于比較嚴(yán)重，治療起來較早期也顯得困難。前列腺癌后期治療一般是選擇雄性激素去除治療法還通過切除腫瘤的方式進(jìn)行治療，但患者承受的心理壓力和痛苦都比較大。

目前國內(nèi)外調(diào)查明顯指出前列腺癌因?yàn)檫z傳、年齡等因素是中年男性患者難以避免的疾病，前列腺癌對(duì)男性身體上、精神上造成危害巨大，許多家庭因此遭受打擊。我國醫(yī)學(xué)研究一直致力于前列腺癌做斗爭，早期活體穿透的檢測方式使很多患者覺得難以忍受，并且最后檢測結(jié)果準(zhǔn)確率沒有達(dá)到百分之百，于是國內(nèi)許多醫(yī)院紛紛引起了1.5T動(dòng)態(tài)核磁共振設(shè)備，目的就是為了準(zhǔn)確地檢測出患者是否患有前列腺癌。前列腺癌發(fā)現(xiàn)的越早，治療起來就越容易，患者遭受的病痛就越輕。在此呼吁國內(nèi)男性定期到醫(yī)院例行體檢，將預(yù)防前列腺癌這件事落實(shí)到位。

本次臨床研究調(diào)查結(jié)果表明，CT檢測對(duì)于前列腺的診斷有一定限制，如果患者的前列腺癌處于早期，CT掃描就有可能檢測不出來患者患有前列腺癌，這樣容易導(dǎo)致前列腺患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)期，對(duì)患者具有生命威脅的可能。而1.5T動(dòng)態(tài)核磁共振通過平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像的功能可以在前列腺患者早期及時(shí)地檢測并診斷出患者是否患有前列腺癌，并且1.5T動(dòng)態(tài)核磁共振設(shè)備采取的是無創(chuàng)的方式進(jìn)行檢測，相較于活體穿刺的檢測方式更能夠減輕患者檢測痛苦以及患者對(duì)檢測的恐懼心理，檢測后的數(shù)據(jù)對(duì)前列腺癌診斷的正確率有了顯著提升。所以1.5T動(dòng)態(tài)核磁共振設(shè)備對(duì)前列腺癌的診斷較傳統(tǒng)手段有了顯著提升，適用于今后我院對(duì)前列腺癌診斷的應(yīng)用。