分析磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)在肝癌介入治療中的應(yīng)用

林依東

（山東省萊州市人民醫(yī)院 山東 萊州 261400）

肝癌是我國高發(fā)的肝臟惡行腫瘤，嚴(yán)重者危害人們的生命健康。在我國常見的惡性腫瘤中，肝癌位列第二，在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中很難找到肝癌的攻克方法，只能爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，早治療。在肝癌的治療上采取綜合治療方法，且肝癌早期治療方法是進(jìn)行手術(shù)切除或者移植，中晚期肝癌患者肝動(dòng)脈栓塞、化療等。現(xiàn)階段有效治療肝癌的方法是實(shí)施放射介入治療，經(jīng)股動(dòng)脈選擇式插管至肝動(dòng)脈，注入栓塞劑實(shí)施化療栓塞術(shù)。磁共振彌散成像技術(shù)（DWI）可以有效反映人體的細(xì)胞組織和病變組織，為肝癌患者診斷提供科學(xué)依據(jù)。本次研究以2018年5月至2020年5月在我院接受治療的120例患者為例，采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)（DWI）對(duì)肝癌患者實(shí)施檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2020年5月期間在我院接受介入治療的120例患者為研究對(duì)象，進(jìn)行介入治療，女性患者58例，男性患者62例，年齡在27～79歲之間，平均年齡（45.32±3.26）歲；腫瘤直徑3～7cm，平均直徑（5.41±1.09）cm。根據(jù)患者發(fā)病情況、影像檢查、臨床癥狀進(jìn)行研究，研究結(jié)果表明，患者均為肝癌三期，腹腔無積水、無嚴(yán)重感染、排除大面積癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況。本次研究結(jié)果由院領(lǐng)導(dǎo)及腫瘤科醫(yī)護(hù)人員共同審核，患者及家屬對(duì)此次研究知情，且簽署相關(guān)同意書。

1.2 方法

本次研究中的肝癌患者均實(shí)施肝動(dòng)脈選擇性化療栓塞介入治療，治療前后采用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)進(jìn)行掃描檢查，確定診斷結(jié)果。采用西門子Skyra 3.0T和飛利浦Achieva 1.5T核磁共振掃描儀進(jìn)行掃描，并結(jié)合磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)進(jìn)行掃描[1]。受檢者呈仰臥位，頭內(nèi)腳外，人體與設(shè)備方向一致，保持平穩(wěn)呼吸線圈橫軸中線與臍部中線對(duì)齊，使用八通道相控陣柔軟體部線圈，雙手至于頭頂，做磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)掃描[2]。掃描參數(shù)：厚層8mm，層間隔2mm，顯示野350～400mm，矩陣128×128，掃描時(shí)間為18～19s，瞄準(zhǔn)角變化情況隨b值變動(dòng)。根據(jù)磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)生成影像參數(shù)和分辨率（ADC），經(jīng)驗(yàn)豐富的影像師對(duì)圖像進(jìn)行評(píng)估，測(cè)出ADC值。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

將患者實(shí)施介入治療前后腫瘤組織體積變化情況進(jìn)行對(duì)比，分析b值變化情況下，彌撒系數(shù)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采取t檢測(cè)，適用（±s）表示，技術(shù)資料采取χ2檢測(cè)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)患者實(shí)施介入治療前后腫瘤體積對(duì)比。

治療前腫瘤體積明顯高于治療后腫瘤體積，治療前為（214.2±105.6）mm3，治療后為（134.5±106.8）mm3，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.1104，P＜0.001）。

2.2 治療前后不同b值變化情況下，彌撒系數(shù)變化情況。

b值為50s/mm2和100s/mm2時(shí)，治療前后彌撒系數(shù)比較P＞0.05,差異結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；b值為300s/mm2、500s/mm2和700s/mm2時(shí)，治療前彌散系數(shù)小于治療后，差異結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后不同b值條件下彌散系數(shù)變化情況（mm，±s）

表1 治療前后不同b值條件下彌散系數(shù)變化情況（mm，±s）

b值（s/mm2） 治療前 治療后 t P 50 2.88±0.48 3.02±0.46 1.6311 0.1055100 1.64±0.39 1.74±0.54 1.628 0.2472300 1.58±0.49 2.01±0.68 3.9739 0.0001500 2.14±0.36 2.64±0.58 5.6735 ＜0.001700 2.38±0.46 2.94±0.59 5.7981 ＜0.001

3 討論

肝癌是我國最常見的高發(fā)癌癥疾病之一，肝癌嚴(yán)重會(huì)危機(jī)病人的生命。肝癌早期癥狀無差異性，中晚期肝癌發(fā)病患者較多，常見的臨床表現(xiàn)為：肝部疼痛、四肢發(fā)力、腫脹、消瘦、腹瀉、上腹部包塊、下腹部出血等等。若肝癌得不到及時(shí)治療，患者的生存時(shí)間通常是在半年之內(nèi)[3]。臨床觀察表明，肝癌中晚期采取肝動(dòng)脈選擇性化療栓塞介入技術(shù)，是目前有效治療肝癌的方法之一，同時(shí)相比其他治療方法效果最為顯著[4]。彌散在人體生理機(jī)能極為重要，可以準(zhǔn)確的反應(yīng)出人體生理功能的運(yùn)轉(zhuǎn)過程以及運(yùn)轉(zhuǎn)方式[5]。而磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)是在分子運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，為醫(yī)者提供精準(zhǔn)腦部生理狀態(tài)信息，通過對(duì)機(jī)體組織水的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行DWI檢測(cè)，可以有效反應(yīng)組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化情況[6]。在本次研究中，腫瘤患者治療前腫瘤體積明顯高于治療后腫瘤體積，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，采用磁共振彌散加權(quán)成像技對(duì)患者實(shí)施檢查對(duì)肝癌介入治療具有明顯效果。

彌散是在自旋回?fù)躎2加權(quán)序列180度脈沖和前后兩個(gè)對(duì)稱的彌散敏感梯度脈沖，彌散系數(shù)低的水分子，第一個(gè)梯度的脈沖會(huì)被第二個(gè)梯度的脈沖聚焦，信號(hào)無降低現(xiàn)象；對(duì)于彌散系數(shù)高的水分子，第一個(gè)梯度的會(huì)脫離原來的位置，第二個(gè)梯度無法完成對(duì)其聚焦，信號(hào)降低[7]。在患者腦腫瘤變化的過程中，細(xì)胞內(nèi)外水分的粘滯程度以及細(xì)胞外膜的通透性會(huì)對(duì)活體組織的擴(kuò)散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）造成一定影響，因此，彌散系數(shù)（diffusion gradient factor，b值）的變化，影響擴(kuò)散系數(shù)的穩(wěn)定性，確定b值可以有效檢測(cè)ADC變化情況，方便準(zhǔn)確反應(yīng)組織內(nèi)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，更有效的觀察和判斷腫瘤變化情況。因此，選擇最佳彌散系數(shù)和擴(kuò)散系數(shù)，可以獲得高質(zhì)量信號(hào)，幫助醫(yī)者觀測(cè)到患者的細(xì)胞變化以及腫瘤變化，從而為患者實(shí)施介入治療提高準(zhǔn)確的病理及生理變化情況，從而達(dá)到對(duì)治療效果的準(zhǔn)確評(píng)估[9-10]。本次研究數(shù)據(jù)表明：b值為50s/mm2和100s/mm2時(shí)，對(duì)比治療前后ADC值，P＞0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；b值為300s/mm2、500s/mm2和700s/mm2時(shí)，信號(hào)質(zhì)量高，對(duì)比治療前后ADC值，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；b值為1000s/mm2、1300s/mm2和1500s/mm2時(shí)，信號(hào)不明顯，無法對(duì)ADC值進(jìn)行測(cè)量。

綜上所述，使用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)進(jìn)行掃描檢測(cè)，對(duì)肝癌患者實(shí)施介入治療具有明顯效果，適合臨床應(yīng)用。