全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影診斷的臨床價(jià)值比較研究

秦姝竹，張燕玲

（中日友好醫(yī)院放射診斷科 北京 100029）

乳腺疾病為臨床常見(jiàn)病，嚴(yán)重威脅女性的身心健康?；诖?，乳腺疾病的早期診斷和治療十分重要。有文獻(xiàn)顯示[1-2]，全數(shù)字化乳腺X線攝影診斷的臨床效果顯著，為了驗(yàn)證，本文隨機(jī)選擇86例患者，均是于2018年3月—2020年4月在我院接受乳腺疾病治療的患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行系統(tǒng)研究，詳細(xì)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇86例患者，均是于2018年3月—2020年4月在我院接受乳腺疾病治療的患者，隨意分兩組，包含1組與2組，前者有43例患者，后者有43例患者，前者患者的均齡為（53.12±11.56）歲，后者患者的均齡為（53.67±11.52）歲?；颊呒覍倬炇鹆酥橥鈺?shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除合并精神疾病，認(rèn)知功能障礙的患者，基本資料相差不多，可比。

1.2 方法

2組受試者接受彩色多普勒超聲檢查；1組受試者接受全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查，具體方案為：

（1）乳腺鉬靶X線攝影檢查

實(shí)驗(yàn)利用美國(guó)hologic公司所生產(chǎn)的selenia型鉬靶攝影機(jī)對(duì)患者開(kāi)檢查。工作人員為患者擺放兩側(cè)乳腺軸位以及側(cè)斜位完成攝影，共計(jì)檢查4次。結(jié)合受試者自身病情，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展局部放大或者加壓攝影處理。為了在根本上確保相關(guān)檢查結(jié)果的精準(zhǔn)性、科學(xué)性。在開(kāi)展射檢查過(guò)程中，設(shè)備維持全自動(dòng)曝光控制狀態(tài)。開(kāi)展檢查時(shí)，針對(duì)于受試者兩側(cè)乳腺病灶加以觀察。具體項(xiàng)目包含病灶直徑、病灶邊界、清晰水平邊緣情況、病灶形態(tài)等等。查看病灶內(nèi)是否存在鈣化病變。針對(duì)于存在鈣化灶的受試者進(jìn)行重點(diǎn)觀察，主要查看鈣化灶具體密度、兩側(cè)結(jié)構(gòu)異常、具體數(shù)量、規(guī)格分布情況等等。另外也要查看患者是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的不良情況。進(jìn)而全面確定受試者病情，為其制定出行之有效的治療方案。

（2）多普勒彩超檢查法

為本實(shí)驗(yàn)利用日本日立公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷設(shè)備完成檢查工作。探頭頻率設(shè)定在7.50～12.00MHz。開(kāi)展檢查之前，工作人員對(duì)受試者講述檢查時(shí)需要注意的事項(xiàng)要點(diǎn)。同時(shí)告知其維持自身心態(tài)平和，以免患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)影響診斷結(jié)果的真實(shí)性。利用彩超設(shè)備查看受試者乳腺內(nèi)部回聲情況與病灶數(shù)量形態(tài)、規(guī)格等等。并將檢查好的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效記錄。查看患者乳腺是否存在鈣化病灶擴(kuò)張等不良情況，后結(jié)合檢查結(jié)果，為病患制定出科學(xué)性強(qiáng)的治療方案。另外也要查看受試者病灶四周血流詳情。結(jié)合具體的血流信號(hào)特征，針對(duì)于各個(gè)指標(biāo)開(kāi)展多次檢查，取用平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組診斷符合率、診斷效果、診斷情況進(jìn)行觀察[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組診斷符合率

1組的誤診人數(shù)1例、漏診人數(shù)2例、符合人數(shù)40例、符合率92.11%顯著少于2組的誤診人數(shù)7例、漏診人數(shù)8例、符合人數(shù)28例、符合率65.12%，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組診斷符合率（n）

2.2 對(duì)比兩組診斷效果

1組與2組的診斷效果無(wú)明顯差異，由表2數(shù)據(jù)可知，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 對(duì)比兩組診斷效果（n）

2.3 對(duì)比兩組診斷情況

1組明顯和較明顯患者人數(shù)更多，總明顯率更高。見(jiàn)表3。

3 討論

相較于以往，我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進(jìn)展。在此情況之下，各類醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床中得到了廣泛應(yīng)用。就此在根本上提升了乳腺癌疾病的檢出概率，可令更多的早期乳腺癌病患實(shí)現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)早治療。迄今為止，鉬靶X線檢查依舊為早期篩查乳腺癌的重要方式之一。該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用在極大程度上提升了早期乳腺癌疾病的檢出率。

針對(duì)于乳腺癌疾病的診斷工作，臨床中通常依照受試者的影像學(xué)診斷結(jié)果、臨床表現(xiàn)情況以及患者的病理資料開(kāi)展綜合化診斷。在此其中，針對(duì)于受試者實(shí)施影像學(xué)診斷意義非常重大?，F(xiàn)如今，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，諸如MR、CT、超聲等等設(shè)備在臨床中已然被廣泛應(yīng)用。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在應(yīng)用MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可為臨床提供更多信息和資料。但值得注意的是，即便如此，鉬靶X線檢查依舊處于不可替代的地位。

早在上個(gè)世紀(jì)60年代末，法國(guó)醫(yī)生Gros首次使用了鉬靶X線管對(duì)受試者實(shí)施乳腺X線攝影。此類低能射線用于檢查女性乳腺組織，能夠生成對(duì)比度清晰的圖像資料，顯影質(zhì)量好。通過(guò)該項(xiàng)設(shè)備能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)微結(jié)構(gòu)以及微小型病灶，其在顯示微小型鈣化方面效果更為明顯。鉬靶X線有著定位精準(zhǔn)、照射野廣泛、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜等優(yōu)勢(shì)。進(jìn)而在臨床中被廣泛應(yīng)用。通過(guò)此法對(duì)受試者開(kāi)展篩查，可實(shí)現(xiàn)早期診斷乳腺癌，就此減少了因乳腺癌死亡的人數(shù)。

所謂全數(shù)字化乳腺X線攝影，主要指的是在X線完全曝光以后，利用數(shù)字探測(cè)器完成數(shù)據(jù)收集后實(shí)施自動(dòng)化拍片、劑量調(diào)節(jié)。將其直接轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化影像。其和傳統(tǒng)意義上的乳腺鉬靶攝影技術(shù)相較而言差異較大。設(shè)備能夠在極大程度上提升攝影技術(shù)的真實(shí)度以及科學(xué)性。設(shè)備在篩查乳腺疾病中有著相當(dāng)重要的價(jià)值。

相較于傳統(tǒng)意義上的乳腺鉬靶X線檢查，全數(shù)字化乳腺X線攝影圖像質(zhì)量更好，對(duì)比度更為清晰。并且輻射劑量降低約20%～80%。且該項(xiàng)技術(shù)能夠有效規(guī)避主外因素所導(dǎo)致的反復(fù)性拍攝。應(yīng)用全數(shù)字化乳腺X線攝影重拍攝率僅僅為10%～15%[4-5]。本文研究結(jié)果為：1組的誤診人數(shù)1例、漏診人數(shù)2例、符合人數(shù)40例、符合率92.11%顯著少于2組的誤診人數(shù)3例、漏診人數(shù)4例、符合人數(shù)36例、符合率65.12%。

總之，全數(shù)字化乳腺X線攝影診斷的臨床價(jià)值更大，為可推廣的診斷方法。