醫(yī)院工作人員圍絕經(jīng)期認(rèn)知情況調(diào)查研究

黃禾，林秀峰，王寶京，劉詩芳，侯鑫楠，金鴻雁

(北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100034)

絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰竭，隨著女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，性激素水平下降，多種絕經(jīng)相關(guān)癥狀以及慢性病逐漸呈現(xiàn)，嚴(yán)重影響女性中老年期的生活質(zhì)量和壽命[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和生活條件的改善，人類的平均壽命顯著延長，女性有超過1/3的生命是在絕經(jīng)后度過，絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期已經(jīng)成為女性生命周期中跨度最長的一個階段，對于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后狀態(tài)的臨床管理將有助于改善和提高女性自圍絕經(jīng)期開始20～30年甚至更長時間的生活質(zhì)量。管理內(nèi)容包括飲食、運動、控?zé)?、限酒等以及相關(guān)絕經(jīng)激素治療(Menopausal hormone therapy，MHT)[2-3]。

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科自2012年起設(shè)立圍絕經(jīng)期多學(xué)科管理專業(yè)門診，經(jīng)常會感受到患者對圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)期是否應(yīng)該接受治療存在困惑。這些困惑不僅來源于網(wǎng)絡(luò)傳播的良莠不齊的相關(guān)信息，更重要的是來自醫(yī)院工作人員對于圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)期相關(guān)診療的認(rèn)知差異。為了了解醫(yī)院內(nèi)部工作人員對圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期女性治療的認(rèn)知的真實情況，本研究針對醫(yī)院內(nèi)部工作人員設(shè)計了圍絕經(jīng)期認(rèn)知情況調(diào)查問卷，以了解醫(yī)院工作人員對圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀及知識以及MHT的認(rèn)知情況，為未來開展院內(nèi)及院外圍絕經(jīng)期相關(guān)知識科普宣教以及患者絕經(jīng)及相關(guān)癥狀的健康管理提供有效的參考。

資料和方法

一、研究對象及研究方法

研究對象來自北京大學(xué)第一醫(yī)院在職人員。調(diào)查時間為2018年3月。通過問卷星在線針對所有工作人員發(fā)放醫(yī)院工作人員圍絕經(jīng)期認(rèn)知情況調(diào)查問卷。

問卷設(shè)計參考Kupperman評分[4]以及中國絕經(jīng)管理及激素治療指南[1]內(nèi)容。問卷設(shè)置問題21條，內(nèi)容包括基本信息(職業(yè)、科室、性別、年齡)、月經(jīng)情況、絕經(jīng)癥狀認(rèn)知、生活質(zhì)量影響、絕經(jīng)相關(guān)慢性病認(rèn)知、MHT認(rèn)知以及MHT使用意愿、絕經(jīng)認(rèn)知相關(guān)活動需求等。在填寫前對所有被調(diào)查者進(jìn)行問卷填寫指導(dǎo)，自愿填寫?；厥諉柧沓^10%數(shù)據(jù)缺失認(rèn)為該問卷無效。

二、數(shù)據(jù)統(tǒng)計

結(jié) 果

一、研究對象構(gòu)成

本研究共回收有效問卷654份，每份問卷內(nèi)容完成度達(dá)100%。問卷信息來自醫(yī)師、護(hù)士以及職能科室工作人員，參與科室包括婦產(chǎn)科在內(nèi)的39個臨床科室以及10個職能科室。

研究對象中女性占比90.06%(589人)，男性占比9.94%(65人)；職業(yè)占比醫(yī)師35.93%(235人)，護(hù)士42.05%(275人)，醫(yī)技人員12.08%(79人)以及職能科室工作人員9.94%(65人)。其中來自婦產(chǎn)科130人(19.88%)，其他臨床科室459人(70.18%)以及職能科室65人(9.94%)。平均年齡(38.86±10.24)歲(表1)。女性調(diào)查對象中，75人(12.73%)已絕經(jīng)，絕經(jīng)年限(4.21±3.68)年(1～19年)。

二、圍絕經(jīng)期癥狀及慢性疾病認(rèn)知

研究中采用描述性統(tǒng)計評估被調(diào)查人群對于絕經(jīng)相關(guān)癥狀認(rèn)知、生活質(zhì)量影響以及絕經(jīng)相關(guān)慢病認(rèn)知。

表1 圍絕經(jīng)認(rèn)知調(diào)查醫(yī)院工作人員基本信息[(-±s)，n(%)]

1.已絕經(jīng)者相關(guān)癥狀：研究納入75名絕經(jīng)女性，平均絕經(jīng)(4.21±3.68)年。絕經(jīng)相關(guān)癥狀包括疲勞、潮熱汗出、失眠、多夢易醒、嗜睡、手指脹痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、情緒低落、易怒、記憶力下降、注意力不集中、心悸胸悶、偏頭痛、耳鳴、頭暈、性趣降低、性生活滿意度下降、陰道干澀、同房痛、陰道炎、尿頻尿不盡、咳嗽大笑漏尿等。其中，記憶力減退是最常見的癥狀(65.33%，49人)，其次是骨關(guān)節(jié)疼痛(41.33%，31人)以及潮熱汗出(33.33%，25人)；僅5人無絕經(jīng)癥狀[絕經(jīng)1～6年，平均(2.3±1.9)年](圖1)。

75名絕經(jīng)女性絕經(jīng)癥狀于生活質(zhì)量影響嚴(yán)重程度的認(rèn)知，32.00%(24人)認(rèn)為失眠對生活質(zhì)量的影響最大，占比最高，其次為潮熱(15人，20.00%)和記憶力減退(11人，14.67%)(圖2)。

圖1 醫(yī)院工作人員絕經(jīng)人群的癥狀分布

圖2 絕經(jīng)被調(diào)查者絕經(jīng)癥狀對生活質(zhì)量影響

2.絕經(jīng)相關(guān)慢性疾病的認(rèn)知：骨質(zhì)疏松及骨折95.57%(625人)，泌尿生殖系統(tǒng)萎縮84.71%(554人)，心血管疾病82.11%(537人)，血脂紊亂70.34%(460人)，血糖紊亂68.04%(445人)。研究數(shù)據(jù)顯示，婦產(chǎn)科工作人員整體認(rèn)知情況優(yōu)于其他臨床科室及職能科室；對絕經(jīng)相關(guān)骨質(zhì)疏松及骨折各科室認(rèn)知情況基本一致，而對心血管疾病、血脂紊亂、血糖紊亂以及泌尿生殖系統(tǒng)萎縮認(rèn)知情況婦產(chǎn)科優(yōu)于其他臨床科室，臨床科室優(yōu)于職能科室(表2)。

三、激素替代用藥及絕經(jīng)管理認(rèn)知

1.MHT啟動時間認(rèn)知：63.00%(412人)被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)在絕經(jīng)1年內(nèi)啟動MHT，27.37%(179人)認(rèn)為停經(jīng)超過2個月啟動MHT，8.10%(53人)認(rèn)為啟動時間在絕經(jīng)5年之內(nèi)，1.53%(10人)認(rèn)為在10年之內(nèi)。各科室工作人員對于MHT啟動時間認(rèn)知無明顯差異。64.42%的婦產(chǎn)科工作人員認(rèn)為應(yīng)該在絕經(jīng)1年內(nèi)啟動MHT，該數(shù)據(jù)與所有科室工作人員該項占比(63.00%)基本一致(表3)。

表2 不同科室人群對于絕經(jīng)相關(guān)慢性疾病的認(rèn)知[n(%)]

表3 不同科室人群對于MHT啟動時間的認(rèn)知[n(%)]

2.MHT獲益認(rèn)知：89.45%(585人)認(rèn)知MHT改善血管舒縮癥狀，75.69%(495人)認(rèn)知減少骨質(zhì)流失預(yù)防骨質(zhì)疏松，63.30%(414人)認(rèn)知減少心血管疾病風(fēng)險，52.91%(346人)認(rèn)知改善泌尿生殖萎縮癥狀，41.13%(269人)認(rèn)知預(yù)防老年癡呆，33.79%(221人)認(rèn)知改善胰島素抵抗。各科室對于MHT獲益認(rèn)知，婦產(chǎn)科各項認(rèn)知情況明顯優(yōu)于其他臨床科室，臨床科室優(yōu)于職能科室。對于MHT改善血管舒縮癥狀各科室認(rèn)知情況差異小(婦產(chǎn)科96.15%，其他臨床科室87.80%，職能科室87.69%)，而對于緩解泌尿系統(tǒng)萎縮、預(yù)防骨質(zhì)疏松、減少心血管疾病風(fēng)險、預(yù)防老年癡呆以及改善胰島素抵抗認(rèn)知情況差異明顯(表4)。

表4 不同科室人群對于MHT獲益的認(rèn)知[n(%)]

3.MHT意愿及拒絕原因：48.93%(320人)被調(diào)查者愿意本人或家人使用MHT治療，拒絕MHT的原因主要是對于腫瘤的擔(dān)憂顧慮(166人)，其次是對心血管疾病風(fēng)險的顧慮(74人)，要求順其自然(65人)以及存在禁忌癥(29人)。66.92%(87人)婦產(chǎn)科工作人員表示愿意接受MHT，明顯高于其他科室(44.88%)以及職能科室(41.54%)。

婦產(chǎn)科工作人員拒絕MHT的原因為腫瘤、心血管疾病風(fēng)險以及存在MHT禁忌，無人因絕經(jīng)過程要求順其自然而拒絕MHT。而在其他臨床科室以及職能科室工作人員中，因要求順其自然拒絕MHT占比仍較高，分別為37.25%及21.05%。各科室工作人員拒絕MHT占比最高的原因是腫瘤風(fēng)險(婦產(chǎn)科55.81%，其他臨床科室81.05%，職能科室47.37%)，尤其其他臨床科室超過80%的人員因顧慮腫瘤風(fēng)險而拒絕MHT(表5)。

四、特殊群體的認(rèn)知

1.男性群體的認(rèn)知：研究納入女性589人(90.06%)，男性65人(9.94%)，采用卡方檢驗評估男性與女性的絕經(jīng)認(rèn)知差異。絕經(jīng)癥狀對于生活質(zhì)量影響嚴(yán)重程度，男女認(rèn)知無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。對于絕經(jīng)相關(guān)慢性病的認(rèn)知，僅對骨質(zhì)疏松及骨折男女認(rèn)知無顯著差異(χ2=0.50，P=0.478)，而對心血管疾病(χ2=15.04，P=0.00)、血脂紊亂(χ2=6.22，P=0.01)、血糖紊亂(χ2=5.32，P=0.02)以及泌尿生殖系統(tǒng)萎縮(χ2=6.58，P=0.01)男女認(rèn)知均存在顯著差異，且對于心血管疾病的女性認(rèn)知情況明顯優(yōu)于男性。對于MHT啟動時間認(rèn)知、是否愿意本人或家人使用MHT以及拒絕MHT的原因，男女群體無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。對于MHT獲益認(rèn)知，改善血管舒縮癥狀、改善泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、預(yù)防骨質(zhì)疏松，減少心血管疾病以及改善胰島素抵抗男女認(rèn)知無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而男女對于MHT預(yù)防老年癡呆的認(rèn)知存在顯著差異(χ2=5.38，P=0.01)，對此42.61%女性認(rèn)知，而男性僅27.69%。

表5 不同科室人群MHT意愿及拒絕的原因[n(%)]

2.絕經(jīng)群體的認(rèn)知：絕經(jīng)人群與非絕經(jīng)人群對于絕經(jīng)相關(guān)慢病、MHT啟動時間、MHT使用意愿以及MHT獲益認(rèn)知情況無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

五、絕經(jīng)相關(guān)知識需求

所有被調(diào)查者中，96.64%(632人)表示愿意參加及推薦朋友參加我院更年期一日門診，并希望定期舉辦絕經(jīng)科普及健康管理活動，活動形式需求最高的是專題講座(59.50%，389人)。

討 論

絕經(jīng)是女性自然生命周期必經(jīng)的特殊階段。隨著卵巢功能逐漸衰竭，女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，機(jī)體逐漸發(fā)生一系列的變化，出現(xiàn)多種絕經(jīng)相關(guān)癥狀及各種慢性病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命[5]。網(wǎng)絡(luò)信息的發(fā)展和科普知識的普及，越來越多的人群開始正視絕經(jīng)問題，但人群對絕經(jīng)癥狀和健康管理的認(rèn)知仍明顯不足，這是絕經(jīng)健康管理及MHT治療在絕經(jīng)人群中推行的主要阻礙[6]。

本研究納入75名絕經(jīng)女性，僅5人表示無明顯的絕經(jīng)癥狀，可能原因是絕經(jīng)時間較短，而另外70人均表示有明顯的絕經(jīng)癥狀。調(diào)查結(jié)果顯示記憶力減退是最常見的癥狀(65.33%)。記憶力是認(rèn)知功能的一種，隨著年齡增長，記憶力等認(rèn)知功能衰退應(yīng)是一個普適性的問題，而絕經(jīng)后記憶力減退癥狀較絕經(jīng)期明顯增加更多是與年齡增長相關(guān)且與卵巢功能減退相關(guān)，絕經(jīng)后MHT治療能否延緩或改善記憶力下降等認(rèn)知功能減退癥狀，該問題已引起了學(xué)界的廣泛關(guān)注和研究[7]。高齡是認(rèn)知功能障礙的獨立危險因素，60歲以上女性，年齡每增加6歲，老年癡呆風(fēng)險即增加一倍[8]。現(xiàn)在越來越多的研究探究，絕經(jīng)卵巢功能衰退與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系，MHT在其中扮演的角色以及如何使患者獲益，但結(jié)果仍存在爭議。目前可獲得的研究結(jié)果認(rèn)為，卵巢功能衰退與認(rèn)知功能障礙存在一定的相關(guān)性，手術(shù)絕經(jīng)以及早絕經(jīng)女性發(fā)生認(rèn)知功能障礙風(fēng)險較自然適齡絕經(jīng)女性高，及早開始MHT治療可使其獲益，獲得對認(rèn)知功能的保護(hù)[9]。自然適齡絕經(jīng)女性采用激素治療對認(rèn)知功能影響甚微，Henderson等[10]研究納入567名絕經(jīng)女性，結(jié)果顯示絕經(jīng)6年內(nèi)開始雌激素治療對認(rèn)知功能既無改善也無損害。我國指南目前不推薦單純?yōu)榱祟A(yù)防癡呆和阿爾茨海默病而采用MHT[1]。

本研究中32.00%(24人)的絕經(jīng)被調(diào)查者表示絕經(jīng)癥狀中失眠對生活質(zhì)量的影響最大，其次是潮熱和記憶力減退。絕經(jīng)后女性睡眠障礙較絕經(jīng)期女性增加3倍。對于記憶力減退等認(rèn)知功能障礙采用MHT治療的臨床效果存在爭議，但對于潮熱等血管舒縮癥狀、睡眠障礙以及煩躁易怒等情緒問題，MHT是有效的治療措施，有助于緩解癥狀，提高生活質(zhì)量[11]。

研究數(shù)據(jù)顯示對絕經(jīng)相關(guān)慢病認(rèn)知，骨質(zhì)疏松及骨折各科室認(rèn)知情況基本一致，而對心血管疾病、血脂紊亂、血糖紊亂以及泌尿生殖系統(tǒng)萎縮認(rèn)知情況婦產(chǎn)科優(yōu)于其他臨床科室，臨床科室優(yōu)于職能科室，而女性被調(diào)查者認(rèn)知情況明顯優(yōu)于男性。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是老年女性發(fā)生骨折的主要原因，隨著人均壽命延長，已逐漸成為日益嚴(yán)重的公眾衛(wèi)生問題，因此獲得了廣泛的關(guān)注，是多學(xué)科共同關(guān)注的問題，因此人群認(rèn)知情況較為理想。性激素預(yù)防骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)過70余年的臨床實踐和科學(xué)驗證，以雌激素為核心的MHT有效維持并提高骨密度，降低骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險[3]。近年來，絕經(jīng)相關(guān)慢性病逐漸受到重視，包括心血管疾病、代謝性疾病以及泌尿生殖系統(tǒng)綜合征等[12-13]。對于絕經(jīng)相關(guān)慢性病的管理重點亦從治療逐漸向預(yù)防和風(fēng)險管理轉(zhuǎn)化[13]。婦產(chǎn)科工作人員基于婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)背景，對絕經(jīng)相關(guān)慢性病的了解更為全面，本研究結(jié)果顯示，絕經(jīng)相關(guān)慢性病在醫(yī)院系統(tǒng)非婦產(chǎn)科背景人員中的認(rèn)知仍較局限，因此需要進(jìn)一步加強針對臨床醫(yī)院工作人員開展的圍絕經(jīng)及相關(guān)慢病管理的業(yè)務(wù)交流和學(xué)習(xí)，以促進(jìn)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期人群的長期有效健康管理。

各科室工作人員以及男性女性對于MHT啟動時間認(rèn)知無明顯差異，63.00%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該在絕經(jīng)1年內(nèi)啟動MHT，這是一個比較欣喜的調(diào)查結(jié)果，表明大多數(shù)被調(diào)查者了解在絕經(jīng)早期啟動MHT治療獲益最大的窗口期原則。絕經(jīng)治療窗口概念，即絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前啟動MHT治療，還需進(jìn)一步在人群中普及。

影響被調(diào)查者使用MHT的主要原因在于腫瘤風(fēng)險的擔(dān)心，尤其是乳腺癌的風(fēng)險。2002年發(fā)表在JAMA上著名的婦女健康啟動(Women’s health initiative，WHI)研究[14]第一次提出絕經(jīng)女性使用結(jié)合雌激素+醋酸甲羥孕酮乳腺癌風(fēng)險增加，使MHT治療受到了世界范圍的廣泛質(zhì)疑。2019年8月發(fā)表在Lancet上的關(guān)于絕經(jīng)激素治療與乳腺癌風(fēng)險全球流行病學(xué)證據(jù)薈萃分析研究[15]更是把這一問題推到了風(fēng)口浪尖，協(xié)作組收集了1992～2018年間全世界范圍內(nèi)的資料，納入58項研究，前瞻性觀察了108 647例浸潤性乳腺癌女性患者，結(jié)果顯示對于發(fā)達(dá)國家平均體重的女性經(jīng)過5年MHT治療，風(fēng)險隨著用藥時間延長而增加，并且雌激素+孕激素方案的風(fēng)險高于單雌激素方案。對于既往的研究結(jié)果，需辯證思考，這兩項研究中使用的孕激素主要為醋酸甲羥孕酮。法國E3N研究[16]和芬蘭[17]的研究比較雌激素配伍不同孕激素方案對乳腺癌風(fēng)險的影響，結(jié)果顯示，配伍天然孕激素不增加乳腺癌風(fēng)險，而合成孕激素(醋酸甲羥孕酮)增加乳腺癌風(fēng)險。是否乳腺癌風(fēng)險的增加是合成孕激素之過？尚不能下此定論。合成孕激素作為古老且經(jīng)典的孕激素應(yīng)用時間長，而新天然孕激素的風(fēng)險還需時間、更多觀察和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來進(jìn)一步證明其安全性。MHT對于緩解女性絕經(jīng)后相關(guān)癥狀以及預(yù)防老年慢性病的有效性已獲得廣泛的肯定，有效改善絕經(jīng)后女性的健康狀態(tài)、提高生存質(zhì)量?；谀壳暗难芯拷Y(jié)果，MHT可能與乳腺癌風(fēng)險相關(guān)，但益處也是肯定的，臨床應(yīng)用需權(quán)衡患者風(fēng)險與獲益，并充分告知知情應(yīng)用，天然孕激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑優(yōu)化了對代謝和乳腺的影響。與合成孕激素相比，微?；S體酮或地屈孕酮導(dǎo)致乳腺癌的風(fēng)險可能更低[18]。

影像學(xué)檢查提示的乳腺增生并非病理性改變，不是MHT的禁忌證。張李松等[19]對52例圍絕經(jīng)及絕經(jīng)期使用MHT治療的女性乳腺增生及結(jié)節(jié)組織進(jìn)行超聲檢查及穿刺活檢，結(jié)果顯示與對照組相比，結(jié)果顯示低劑量激素治療對乳腺的血流無影響也無促其增生作用，不增加乳腺病變風(fēng)險。MHT不會進(jìn)一步增加有乳腺癌家族史女性及卵巢切除術(shù)后BRCA基因突變女性的乳腺癌風(fēng)險，對于這部分人群，使用MHT獲益仍大于風(fēng)險[20]。

MHT不增加卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌、肺癌等風(fēng)險[21]，連續(xù)聯(lián)合方案對防止子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌最有效，MHT或可降低結(jié)直腸癌風(fēng)險[3，22]。人群中對腫瘤的擔(dān)憂更多是來源于對該問題的一知半解，更細(xì)致和全面的人群宣教和科普是必要的，以便絕經(jīng)后人群更了解自身需求，選擇絕經(jīng)健康管理方案。

本研究中男性占比僅9.94%(65人)，而且調(diào)查結(jié)果中男性對于絕經(jīng)的認(rèn)知程度低于女性，提示了男性對于圍絕經(jīng)女性群體相關(guān)癥候群的關(guān)注度低。2019年美國一項關(guān)于男性對于絕經(jīng)相關(guān)知識認(rèn)知和態(tài)度的調(diào)查研究[23]，納入了450位伴侶有絕經(jīng)癥狀的男性，研究結(jié)果顯示，男性對于絕經(jīng)的關(guān)注、參與伴侶絕經(jīng)癥狀和治療的討論以及對絕經(jīng)健康管理的正面態(tài)度將影響其伴侶的絕經(jīng)管理和生活質(zhì)量，因此對于男性的絕經(jīng)知識教育也是必要的。

醫(yī)療群體有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，但對絕經(jīng)的認(rèn)知、MHT的接受和了解程度仍然比較局限，非醫(yī)療系統(tǒng)人群中對絕經(jīng)的認(rèn)知程度可能更低。所有被調(diào)查者中，96.64%(632人)表示愿意參加及推薦朋友參加我院更年期一日門診，并希望定期舉辦絕經(jīng)科普及健康管理活動，活動形式需求最高的是專題講座(59.50%，389人)，表明人群對于絕經(jīng)健康管理內(nèi)容的興趣、認(rèn)可以及知識渴求，這些研究結(jié)果都反映了目前絕經(jīng)健康管理科普和院內(nèi)、社會教育宣傳還需進(jìn)一步加強，內(nèi)容需兼顧科學(xué)性和實用性，任重而道遠(yuǎn)。

絕經(jīng)健康管理是一個公眾衛(wèi)生問題，對于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后狀態(tài)的臨床管理將改善女性的自圍絕經(jīng)期開始20～30年甚至更長時間的生活質(zhì)量。絕經(jīng)女性對絕經(jīng)癥狀和健康管理的認(rèn)知不足，這是絕經(jīng)健康管理及MHT治療推行的主要阻礙。通過對醫(yī)院系統(tǒng)工作人員的絕經(jīng)認(rèn)知情況調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)公眾對于絕經(jīng)的癥狀和相關(guān)慢性病認(rèn)知以及激素治療獲益和風(fēng)險了解仍局限且片面，因此在院內(nèi)和社會的絕經(jīng)癥狀及健康管理宣教和普及還需進(jìn)一步強化，兼顧科學(xué)性和實用性，以促進(jìn)健康管理在絕經(jīng)人群中的推行和應(yīng)用，改善人群生活質(zhì)量。