低分子肝素對(duì)塵肺肺心病患者血液流變學(xué)及臨床療效研究

化 靜 (北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，北京 102300)

對(duì)于作業(yè)工人表現(xiàn)出粉塵長(zhǎng)時(shí)間吸入的情況后，使自身呈現(xiàn)出肺血管病變以及肺部彌漫性塵性纖維化的現(xiàn)象，從而呈現(xiàn)出心臟結(jié)構(gòu)重塑以及肺動(dòng)脈高壓的現(xiàn)象，最終即表現(xiàn)出塵肺肺心病的現(xiàn)象[1]。臨床在擬定方案對(duì)此類(lèi)患者治療期間，將患者肺動(dòng)脈降低以及改善肺功能，具有顯著意義[2]。本次研究將針對(duì)塵肺肺心病患者探究擬定低分子肝素用藥方案并應(yīng)用的可行性，以利于塵肺肺心病患者的早期轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2016年4月～2019年3月收治的200例塵肺肺心病患者作為研究對(duì)象；信封法分組后擬定每組用藥方案；對(duì)照組(100例)：男81例，女19例；年齡43～73歲，平均為(58.52±1.59)歲；患者塵肺病病程6～21年，平均為(14.59±5.32)年；研究組(100例)：男83例，女17例；年齡46～77歲，平均為(58.59±1.63)歲；患者塵肺病病程7～22年，平均為(14.63±5.39)年；納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查，塵肺肺心病獲得確診；②知情同意書(shū)簽署；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哮喘因?yàn)榻Y(jié)核、腫瘤以及真菌等原因?qū)е?；②伴有?nèi)分泌疾病、心肺疾病以及自身免疫性疾病等；③選擇對(duì)血小板功能造成影響的藥物進(jìn)行治療；觀察對(duì)比兩組塵肺肺心病患者的性別、年齡、病程，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：收治的塵肺肺心病患者經(jīng)分組并應(yīng)用方案治療期間，對(duì)照組：擬定常規(guī)治療方案完成；主要集中于選擇利尿劑、常規(guī)給氧、抗生素、地高辛以及激素等展開(kāi)治療，以獲得擴(kuò)血管以及強(qiáng)心利尿的效果；研究組：擬定常規(guī)治療聯(lián)合低分子肝素治療方案完成：常規(guī)治療方案應(yīng)用同對(duì)照組塵肺肺心病患者保持相同；此外，采用低分子肝素針進(jìn)行治療，保持1次/d頻率展開(kāi)，用藥方式為皮下注射，治療2周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組塵肺肺心病患者的用藥總有效率以及血液流變學(xué)(高切變率全血黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、低切變率全血黏度)。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者呈現(xiàn)出的胸痛、活動(dòng)后氣短、喘咳不得臥、頭暈、慢性疲勞以及干咳癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者呈現(xiàn)出的胸痛、活動(dòng)后氣短、喘咳不得臥、頭暈、慢性疲勞以及干咳癥狀均獲得好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者呈現(xiàn)出的胸痛、活動(dòng)后氣短、喘咳不得臥、頭暈、慢性疲勞以及干咳癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)[3]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1肺心病用藥總有效率對(duì)比：研究組塵肺肺心病患者用藥總有效率(97.00%)高于對(duì)照組(83.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組塵肺肺心病患者用藥總有效率臨床對(duì)比[例(%)]

2.2血液流變學(xué)對(duì)比：治療前，研究組塵肺肺心病患者各血液流變學(xué)指標(biāo)同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組高切變率全血黏度、紅細(xì)胞壓積以及纖維蛋白原均低于對(duì)照組，低切變率全血黏度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組塵肺肺心病患者各血液流變學(xué)指標(biāo)臨床對(duì)比

3 討論

臨床針對(duì)塵肺肺心病患者在擬定方案治療期間，低分子肝素的應(yīng)用，對(duì)于凝血因子活力可以進(jìn)行顯著抑制，對(duì)于纖維蛋白溶解可以進(jìn)行顯著促進(jìn)，于微循環(huán)改善、血液黏度改變、心肺功能改善以及肺動(dòng)脈壓降低方面獲得確切效果[4]。此外，其能夠?qū)⒀吼蕊@著降低，對(duì)于利用氧能力以及組織攝取可以有效改善，從而使得患者低氧狀態(tài)獲得根本糾正[5-6]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組塵肺肺心病患者用藥總有效率(97.00%)高于對(duì)照組(83.00%)；治療前，研究組塵肺肺心病患者各血液流變學(xué)指標(biāo)同對(duì)照組比較差異不明顯；治療后，研究組高切變率全血黏度、紅細(xì)胞壓積以及纖維蛋白原均低于對(duì)照組，低切變率全血黏度高于對(duì)照組，充分證明低分子肝素治療方案擬定并應(yīng)用可行性。

綜上所述，塵肺肺心病患者于臨床接受低分子肝素治療后，利于用藥效果提升以及血液流變學(xué)改善，最終可促進(jìn)塵肺肺心病患者的早期轉(zhuǎn)歸。