鎮(zhèn)靜治療在ICU呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)通氣(NPPV)中的應(yīng)用效果分析

馬盛兵，吳育宇，趙艷虹 (.茂名市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 茂名 55000；.茂名市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，廣東 茂名 55000)

ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)作為治療危重癥患者的重要機(jī)構(gòu)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，為危重癥患者提供了救治的機(jī)會(huì)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行救治，患者的生存時(shí)間得到了一定的延長(zhǎng)。大多數(shù)住進(jìn)ICU中的患者均存在呼吸衰竭情況，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是使用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療，為臟器功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了機(jī)會(huì)[1-2]。有創(chuàng)機(jī)械通氣在穩(wěn)定患者生命體征的同時(shí)，該種方法也存在一定的弊端，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。近年來(lái)，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，誕生了無(wú)創(chuàng)通氣治療方法，作為一種新的通氣技術(shù)，在ICU病房中被廣泛應(yīng)用，有效防止了患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)保護(hù)患者的咳嗽及吞咽功能發(fā)揮了重要的作用。在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療中，患者會(huì)出現(xiàn)胃腸脹氣、疼痛不適及壓迫感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安及焦慮等不良心理情緒，進(jìn)而影響疾病治療效果[3-4]。因此，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)靜治療，以確保治療工作的順利進(jìn)行。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2018年8月～2019年10月78例呼吸衰竭患者，隨機(jī)將患者分成兩組。對(duì)照組39例，男20例，女19例，年齡21～60歲，平均(42.5±2.4)歲。觀察組39例，男21例，女18例，年齡20～60歲，平均(44.2±2.2)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組： 給予常規(guī)治療法，當(dāng)患者進(jìn)入到ICU后，給予重癥監(jiān)護(hù)治療，在NIV+PS模式的基礎(chǔ)上，給予口鼻面罩呼吸機(jī)行NPPV治療，將氧濃度的參數(shù)設(shè)置為30%～60%，將呼氣末的正壓參數(shù)數(shù)值設(shè)置為2～8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，將無(wú)創(chuàng)通氣的潮氣量設(shè)置為10 ml/kg。

1.2.2觀察組：給予鎮(zhèn)靜治療法，鹽酸右美托咪定注射液使用0.9% NaCl溶液稀釋為50 ml，首劑負(fù)荷劑量1.0 μg/kg，推注需要在10 min內(nèi)完成。常規(guī)劑量為0.4 μg/(kg·h)，采用微量泵注。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的ICU住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者的停藥喚醒時(shí)間、鎮(zhèn)靜起效時(shí)間、鎮(zhèn)靜成功率、鎮(zhèn)靜滿意度進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者治療前后的HR、RR呼吸指標(biāo)變化進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1兩組ICU住院時(shí)間對(duì)比：觀察組ICU住院時(shí)間(5.63±0.35)d，低于對(duì)照組的(9.27±0.65)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.18，P<0.05)。

2.2兩組鎮(zhèn)靜效果對(duì)比：兩組鎮(zhèn)靜成功率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組鎮(zhèn)靜效果對(duì)比(n=39)

2.3兩組治療前后呼吸指標(biāo)變化對(duì)比：治療前，兩組呼吸指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組呼吸指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后呼吸指標(biāo)變化

3 討論

ICU作為醫(yī)院中進(jìn)行重癥疾病治療的機(jī)構(gòu)，一些多器官功能不全、重大手術(shù)術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，均需要進(jìn)入到ICU中進(jìn)行治療。由于ICU病房中會(huì)摻雜著醫(yī)護(hù)人員的說(shuō)話聲、燈光刺激、儀器噪聲及醫(yī)護(hù)人員的說(shuō)話聲等，不利于患者的休息，有很多患者均會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙[5-6]。尤其是對(duì)于一些需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者，患者受手術(shù)創(chuàng)傷影響，身體會(huì)出現(xiàn)極大的疼痛感，極容易出現(xiàn)躁動(dòng)及焦慮等不良心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重。因此，為了確保ICU中呼吸衰竭疾病患者的安全性，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)靜治療，使患者能夠處于“休眠”狀態(tài)，有利于患者本身的缺氧及低灌注狀態(tài)，為疾病治療營(yíng)造更多的機(jī)會(huì)[7-8]。

無(wú)創(chuàng)通氣治療方法相較于有創(chuàng)治療方法，具有操作簡(jiǎn)單便捷、易于操作、無(wú)創(chuàng)性、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于疾病臨床治療工作中，并取得了良好的臨床治療效果。醫(yī)學(xué)相關(guān)的報(bào)告顯示，接受無(wú)創(chuàng)通氣治療的患者，有很大一部分均存在焦慮、躁動(dòng)、生理不適等癥狀，對(duì)臨床治療工作的實(shí)施及開(kāi)展造成了極大的影響，對(duì)鎮(zhèn)靜治療提出了較高的要求[9-10]。ICU中在開(kāi)展鎮(zhèn)靜治療時(shí)，主要是給予患者咪達(dá)唑侖和地西泮等藥物，其中，咪達(dá)唑侖主要是采用靜脈注射方法，在注射5～10 min內(nèi)，患者的血藥濃度會(huì)達(dá)到峰值。地西泮屬于一種長(zhǎng)效的脂溶性藥物，此藥物在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，可穿透患者的血腦屏障，作用在患者的苯二氮卓受體上，在抗焦慮及促進(jìn)肌松上發(fā)揮了重要的作用。在鎮(zhèn)靜治療中，以上兩種藥物均取得了良好的應(yīng)用效果，但是若是長(zhǎng)期使用，患者對(duì)此藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致鎮(zhèn)靜效果下降，并且降低了鎮(zhèn)靜治療的安全性。因此，在鎮(zhèn)靜治療中若是選擇以上兩種藥物，不可反復(fù)進(jìn)行使用[11-12]。

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的ICU住院時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組患者的鎮(zhèn)靜效果好于對(duì)照組，觀察組患者的呼吸指標(biāo)低于對(duì)照組，說(shuō)明在ICU呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)通氣治療中給予患者鎮(zhèn)靜治療方法，縮短了患者的住院時(shí)間，取得了良好的鎮(zhèn)靜效果，優(yōu)化了患者的呼吸功能，取得了良好的鎮(zhèn)靜治療效果，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康，應(yīng)在臨床疾病治療中大力推廣使用。

綜上所述，在ICU呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)通氣治療中給予患者鎮(zhèn)靜治療方法，鎮(zhèn)靜效果顯著，取得了良好的疾病治療效果，可在疾病臨床治療中大力推廣使用。