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    SST聯(lián)合泮托拉唑治療急性消化道出血的臨床效果及不良反應(yīng)的研究

    2021-01-20 01:21:32羅曉輝豐城市人民醫(yī)院急診科江西豐城331100
    吉林醫(yī)學(xué) 2021年1期
    關(guān)鍵詞:血凝托拉生長抑素

    羅曉輝 (豐城市人民醫(yī)院急診科,江西 豐城 331100)

    消化道出血(alimentarytracthemorrhage)臨床多見的內(nèi)科出血疾病,其中急性發(fā)作的患者占絕大多數(shù),消化道出血根據(jù)出血位置的不同分為三種類型,其發(fā)病原因多種多樣,可能是因其消化道本身就存在疾病,或者黏膜有創(chuàng)口,也可能是消化道附近的某些器官出現(xiàn)異常,如結(jié)腸、膽、食管等,天氣寒冷、氣溫急劇變化均可誘發(fā)消化道出血發(fā)生。該病的臨床表現(xiàn)為頭暈、無力等癥狀,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克、酸中毒等不良后果。當(dāng)患者出血量較多時(shí),機(jī)體各個(gè)部位的血液灌注顯著減少,其脈搏和血壓都會(huì)出現(xiàn)明顯改變,對人體發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)性傷害[1]。臨床上多通過血常規(guī)、內(nèi)鏡、血管造影等手段檢查,一旦發(fā)生該病應(yīng)盡快予以治療,防止病情進(jìn)一步惡化,對機(jī)體造成更大傷害。臨床上多根據(jù)原發(fā)疾病、出血量、速度的差異性對癥治療。血凝酶(Haemocoagulase Atrox for Injection)是臨床科室常用的止血藥物之一,可用于手術(shù)止血、術(shù)后止血、預(yù)防出血等。生長抑素(Somatostatin,SST)可抑制患病機(jī)體中胃泌素等激素的釋放,同時(shí)抑制酶的生長活性對細(xì)胞起到保護(hù)作用。泮托拉唑(pantoprazole )屬于質(zhì)子泵抑制藥的一種,能減少胃蛋白酶及胃液的分泌量,有顯著止痛、止血效果。因此,本研究分析了SST聯(lián)合泮托拉唑?qū)毙韵莱鲅颊叩闹委熜Ч皩^發(fā)效應(yīng)的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2017年4月~2019年5月我院收治的急性消化道出血患者74例,按奇、偶數(shù)字分為兩組,各37例,采用血凝酶聯(lián)合SST治療的患者為SST組,采用SST聯(lián)合泮托拉唑治療的患者為SP組,兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者確診患有消化道出血;②對試驗(yàn)藥物不過敏的患者;③積極配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①調(diào)查期間無故退出的患者;②患有精神疾病的患者;③相關(guān)資料不完整的患者。

    表1 兩組患者一般資料比較(例)

    1.3治療方法:SST組和SP組患者在入院后進(jìn)行全身檢查,確保患者生病體征平穩(wěn)后進(jìn)行常規(guī)治療。給予SST組患者1 KU凝血酶(上海昂一生物科技公司)與20 ml生理鹽水靜脈推注,同時(shí)靜脈泵注3 mg生長抑制素(南京卡米洛生物工程公司)與500 ml氯化鈉均勻混合濃度為0.9%、流速40 ml/h、2次/d。SP組患者在SST組患者治療基礎(chǔ)上加用40 mg泮托拉唑(武漢拉那白醫(yī)藥化工公司)與100 ml生理鹽水靜脈滴注,2次/d。SST組和SP組患者均持續(xù)治療5 d。

    1.4臨床治療效果:顯效:患者黑便、嘔血等基本情況得到顯著改善或完全好轉(zhuǎn),血壓、脈搏回歸正常;有效:患者黑便、嘔血等基本情況有輕微好轉(zhuǎn),血壓、脈搏有所改善;無效:患者黑便、嘔血等基本情況無明顯改變。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

    1.5觀察指標(biāo):①治療后觀察SST組和SP組患者治療效果;②觀察記錄SST組和SP組患者的治療基本情況,包括止血時(shí)間、輸血量及再出血發(fā)生率;③治療后觀察并記錄SST組和SP組患者繼發(fā)效應(yīng)發(fā)生情況。

    2 結(jié)果

    2.1SST組和SP組患者治療效果比較:SST組患者治療有效率83.78%顯著低于SP組患者的97.30%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 SST組和SP組患者臨床治療效果對比[例(%)]

    2.2SST組和SP組患者治療基本情況比較:SST組患者止血時(shí)間、輸血量、再出血發(fā)生率為(33.45±5.48)min、(3.17±0.46)U、(18.59±2.14)%分別高于SP組患者的(17.38±3.12)min、(1.74±0.27)U、(6.74±1.09)%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 SST組和SP組患者治療基本情況比較

    2.3SST組和SP組患者繼發(fā)效應(yīng)發(fā)生情況比較:治療后SST組患者繼發(fā)效應(yīng)發(fā)生率24.32%高于SP組患者的13.51%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    表4 SST組和SP組患者繼發(fā)效應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

    3 討論

    消化道出血是生活中常見的癥候群疾病之一,其發(fā)病人數(shù)每年都在上升,多發(fā)生在中青年人群中,過量飲酒、飲食不規(guī)律等都易誘發(fā)該疾病。消化道出血與炎性反應(yīng)、胃酸分泌過多、黏膜病變等多種因素有關(guān),其中急性消化道出血發(fā)病急促且病情進(jìn)展快,出血速度較快,要及時(shí)給予治療,防止出現(xiàn)失血性休克、細(xì)胞缺氧等相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅患者生命[2]。因此,在發(fā)生急性消化道出血后盡快采取治療措施,對治療該疾病有顯著意義。

    本研究結(jié)果顯示,治療后SST組患者無顯著治療效果6例,SP組患者無顯著治療效果1例,SP組患者的治療效果顯著比SST組好;SP組患者的治療基本情況指標(biāo)均比SST組優(yōu)。SST組共9例患者出現(xiàn)繼發(fā)效應(yīng),SP組共5例患者出現(xiàn)繼發(fā)效應(yīng),SP組患者繼發(fā)效應(yīng)發(fā)生情況顯著比SST組低。文獻(xiàn)表明,SST為血凝酶聯(lián)合生長抑素,血凝酶是內(nèi)科常用的酸性止血?jiǎng)┲唬軌蚴箘?chuàng)口愈合速度加快,還可以加快機(jī)體凝血速度,促進(jìn)其快速止血;生長抑素同樣有止血的作用,其原理為生長抑素能夠抑制胃部相關(guān)激素、酶的分泌,減低血凝塊的溶解速度,促進(jìn)胃腸道黏膜的修復(fù)[3]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示,急性消化道出血大鼠在應(yīng)用SST后出血癥狀得到明顯控制。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,泮托拉唑?qū)毙韵莱鲅闹委熜Ч@著,迅速調(diào)節(jié)出血部位的酸性環(huán)境,能夠快速修復(fù)黏膜,保護(hù)細(xì)胞膜生理功能,從而達(dá)到較好的止血效果[4]。大量研究顯示,SST聯(lián)合泮托拉唑共同治療消化道出血能夠降低患者的出血量,減少繼發(fā)效應(yīng)的發(fā)生率,縮短出血時(shí)間,臨床療效更佳,值得在臨床治療中廣泛推廣運(yùn)用[5-6]。本研究結(jié)果與上述結(jié)果一致。

    綜上所述,對急性消化道出血患者采用SST聯(lián)合泮托拉唑治療效果優(yōu)于單一SST治療,且聯(lián)合治療繼發(fā)效應(yīng)發(fā)生率較低。

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