探討西藥及其制劑臨床應用常見問題及有效的規(guī)避方法

李 虹

（吉林省人民醫(yī)院藥學部，吉林 長春 130021）

從臨床的角度來講，西藥及其制劑具有十分廣泛的應用，但是，由于西藥及其制劑種類繁多，且臨床用量相對較大，這也在一定程度上加大了藥房對西藥及其制劑的管理難度。從最近幾年的情況來看，臨床上西藥及其制劑不合理用藥的問題越來越普遍，其不僅會嚴重影響醫(yī)院聲譽，也會給患者自身的身心健康帶來嚴重影響。文章就針對現階段我院西藥及其制劑臨床應用過程中的常見問題及有效規(guī)避方法進行了具體研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別從2018年以及2019年我院藥房經手的西藥及其制劑處方中抽取200例為臨床觀察對象，其中，從2018年度抽取的200例西藥及其制劑處方為對照組研究對象，從2019年度抽取了200例西藥及其制劑處方為觀察組研究對象，在此基礎上，將處方與所對應患者的實際情況進行對比研究，分析西藥及其制劑的臨床應用合理性。

1.2 方法

分析2018年度及2019年度我院西藥及其制劑不合理用藥問題的發(fā)生概率。首先針對2018年度西藥及其制劑不合理用藥問題的發(fā)生原因進行分析，在此基礎上，針對存在的問題尋找解決方案，在2019年的研究中針對相關問題加以改進，對我院兩個年度西藥及其制劑處方的不合理用藥情況進行分析。

從2018年度我院西藥及其制劑不合理用藥問題的發(fā)生情況來看，藥品質量問題、濫用抗菌藥、藥品使用超適應癥、聯合用藥不合理是最常見的不合理用藥問題發(fā)生原因。在2019年度的藥房管理中，藥房工作人員有針對性的提出了相關的解決策略，具體包含以下幾個方面：首先，加大對于藥品采購工作的管控力度[1]。其次，加大對于醫(yī)生出具的西藥及其制劑處方合理性的審查范圍，將發(fā)現的問題及時反饋給臨床醫(yī)生，提升臨床醫(yī)生在用藥過程中的合理性。最后，定期與臨床醫(yī)生溝通，針對患者在用藥過程中發(fā)生的不良反應進行原因分析，在后續(xù)的配藥過程中有針對性的加以關注。

1.3 臨床觀察指標

分析兩組處方中不合理用藥問題的發(fā)生概率，包括藥品質量問題、濫用抗菌藥、藥品使用超適應癥、聯合用藥不合理等常見問題。同時，分析使用處方兩組患者的滿意情況。使用我院自制滿意度調查表，針對西藥及其制劑的臨床使用情況制定調查內容，總分共100分，不低于90分為非常滿意，60分～89分為基本滿意，低于60分（不含60分）為不滿意；滿意度=（非常滿意患者例數+基本滿意患者例數）/本組患者例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1 兩組研究對象西藥及其制劑使用常見問題發(fā)生率（n）%

表2 兩組西藥及其制劑使用使用患者的滿意度（n）%

3 討 論

從本次研究結果來看，藥房在對西藥及其制劑進行管理的過程中主要存在以下幾方面的問題，首先，對藥品采購工作的管控力度不足，致使部分存在質量問題的藥品進入到了醫(yī)院的流通范圍之內，其次，藥房對于臨床醫(yī)師西藥處方的開具缺乏審核，致使醫(yī)生處方中存在的濫用抗菌藥、藥品使用超適應癥、聯合用藥不合理等方面的問題沒有被及時發(fā)現，嚴重影響患者用藥安全[2]。

基于西藥及其制劑臨床應用過程中存在的不足，為進一步完善西藥及其制劑使用的合理性，提高其使用效果，可以從以下幾個方面加強對西藥及其制劑臨床應用的管理，有效規(guī)避常見問題。首先，建設健全的管理體系。醫(yī)院根據西藥及其制劑的臨床使用情況完善相關管理制度，并且保證相關崗位的工作人員能夠嚴格按照制度落實工作；同時，關注國內外西藥及其制劑的質量管理標準，不斷提升醫(yī)院的管理標準，并且通過對管理人員的培訓使其掌握相關標準，落實在具體的工作中。其次，提高西藥及其制劑使用的合理性。加強臨床用藥的管理，尤其是針對抗菌藥物濫用、聯合使用、超適應癥以及超劑量使用等情況實施有效監(jiān)管，督促相關崗位的工作人員需要西藥及其制劑的相關知識，提高臨床用藥的規(guī)范性與合理性，并且鼓勵藥師參與到患者的會診和治療工作中。最后，注意提升工作人員的綜合素養(yǎng)。定期組織工作人員參加培訓，使其掌握先進的西藥及其制劑管理知識、規(guī)范用藥、藥物保存條件以及使用注意事項等內容；同時，通過輪訓培養(yǎng)、在崗培養(yǎng)以及學術座談會等方式對工作人員進行強化教育，確保西藥及其制劑相關知識的普及。

本次臨床研究結果顯示：觀察組西藥及其制劑使用過程中出現的藥品質量問題、濫用抗菌藥、藥品使用超適應癥、聯合用藥不合理等情況的發(fā)生率低于對照組；且觀察組藥品使用患者的滿意度為96.50%，高于對照組。

綜上所述，西藥及其制劑的使用過程中，為了最大限度的保證患者的用藥安全，一方面藥房需要加大對藥品的管控力度，避免不合格藥品進入醫(yī)院流通，另一方面要最大限度的保證用藥的合理性，做好針對處方的審核工作，在此基礎上，有效減少不合理用藥問題的出現。