對臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行探究

于海霞

（ 臨沂市蒙陰縣聯(lián)城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 臨沂 276220）

血液標(biāo)本生化檢驗是臨床診斷病情應(yīng)用頻率極高的檢驗方法，其涉及細(xì)胞學(xué)、生物學(xué)等諸多學(xué)科，且隨著檢驗技術(shù)、設(shè)備的改良優(yōu)化，檢驗質(zhì)量大大提升，有利于臨床獲得準(zhǔn)確信息，為針對性治療提供參考，促進(jìn)患者康復(fù)。但是檢驗過程中存在諸多因素會影響結(jié)果準(zhǔn)確性。因此，有必要探明影響因素，給予其專門控制，以此提升檢驗質(zhì)量，獲取準(zhǔn)確結(jié)果。本文以2019年度本院采集的148例血液生化檢驗標(biāo)本對樣本探究如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2 0 1 9 年度本院采集的1 4 8 例血液生化檢驗標(biāo)本對樣本。病歷資料均完全。男5 6 例，女9 2 例；年齡23～65歲，中位年齡（44.47±15.84）歲。根據(jù)采取部位差異性分組，分作同側(cè)組[n=121，男女比54：67；平均年齡（44.19±9.31）]與異側(cè)組[n=27，男女比12：15；平均年齡（44.28±9.27）]。根據(jù)儲存時間差異性分組，分作規(guī)范組[n=121，男女比49：72；平均年齡（43.57±9.64）]與1h組[n=27，男女比11：16；平均年齡（43.29±9.71）]。根據(jù)血液標(biāo)本差異分組，分作正常組[n=121，男女比58：63；平均年齡（43.73±9.49）]與溶血組[n=27，男女比13：14；平均年齡（43.96±9.28）]。各組資料差異對比，無意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本院收治的患者；臨床資料完備。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎臟器疾?。缓喜⒏窝准膊?；合并呼吸系統(tǒng)疾病；合并傳染性疾病。

1.2 方法

分析148例樣本檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。方法如下：應(yīng)用日立7600-020全自動化分析儀對148例樣本行2次充分檢驗，步驟為“采集-保存-生化檢驗”。檢驗人員均為專業(yè)人士，具有檢驗資格，且嚴(yán)格遵循檢驗要求檢驗，詳細(xì)記錄各個環(huán)節(jié)檢驗信息，例如，采集方式、保存時間等，探究影響準(zhǔn)確性的因素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察異側(cè)組、同側(cè)組AST、ALT、lgM、TG、UA。

觀察規(guī)范送檢組、1h送檢組ALT、AST、LDH、GLU。

觀察正常組、溶血組AST、LDH、GLU、CK。

記錄各組不合格例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS21.0分析，檢驗所得計量資料以（±s）表示，t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 檢驗結(jié)果分析

148例樣本，檢驗合格121例（81.76%）；不合格27例（18.24%），送檢延遲導(dǎo)致不合格9例（33.33%），取樣操作不規(guī)范導(dǎo)致不合格6例（22.22%），血液與抗凝劑配比錯誤導(dǎo)致不合格12例（44.44%）。

2.2 異側(cè)組、同側(cè)組檢驗結(jié)果

與異側(cè)組比,同側(cè)組AST檢驗結(jié)果更高（P＜0.05），ALT、lgM、TG以及UA檢驗結(jié)果更低（P＜0.05），見表1。

表1 異側(cè)組、同側(cè)組檢驗結(jié)果（ ±s）

表1 異側(cè)組、同側(cè)組檢驗結(jié)果（ ±s）

注：與同側(cè)組比，*P＜0.05。

項目 異側(cè)組（n=27） 同側(cè)組（n=121）AST（U/L） 32.29±2.18* 46.89±1.97 ALT（U/L） 18.92±1.64* 12.87±2.24 lgM（mg/L） 2.27±0.87* 1.63±0.37 TG（U/L） 1.77±0.23* 0.82±0.29 UA（umol/L） 302.37±4.73* 238.34±2.61

2.3 規(guī)范組、1h組檢驗結(jié)果

與1h組比，規(guī)范組AST、LGH、GLU檢驗結(jié)果更高（P＜0.05），ALT檢驗結(jié)果更低（P＜0.05），見表2。

表2 規(guī)范組、1h組檢驗結(jié)果（ ±s）

表2 規(guī)范組、1h組檢驗結(jié)果（ ±s）

注：與規(guī)范組比，*P＜0.05。

項目 1h組（n=27） 規(guī)范組（n=121）AST（U/L） 38.48±2.64* 42.38±1.62 ALT（U/L） 13.87±2.13* 11.45±1.76 LGH（U/L） 118.34±4.31* 103.34±3.46 GLU（mmol/L） 3.37±1.02* 5.58±1.39

2.4 正常組、溶血組檢驗結(jié)果

與溶血組比，正常組AST、LDH、GLU以及CK檢驗結(jié)果均更低（P＜0.05）。

3 討 論

血液標(biāo)本生化檢驗是指對肌酐、總膽固醇等進(jìn)行測定以獲得為輔助臨床治療的參考數(shù)據(jù)的治療手段之一，準(zhǔn)確的結(jié)果才能夠發(fā)揮其作用，但結(jié)果受到諸多因素影響。因此，必須重視控制各項因素。檢驗科在檢驗血液標(biāo)本時，各個檢驗步驟對結(jié)果準(zhǔn)確性都有或多或少的影響，因此，檢驗時必須嚴(yán)格把關(guān)各個環(huán)節(jié)，重視各項注意事項，注意各種細(xì)節(jié)，例如，送檢時間，以保障結(jié)果準(zhǔn)確。本研究表示：本文148例樣本中檢驗合格121例（81.76%）；不合格27例（18.24%）。其中，送檢延遲導(dǎo)致不合格9例（33.33%），主要因為采集血樣后未能在短時間內(nèi)將其送至檢驗科進(jìn)行檢測，同時血樣保存未達(dá)到條件，致使血液凝固。取樣操作不規(guī)范導(dǎo)致不合格6例（22.22%），采集沒有按照采樣步驟進(jìn)行，導(dǎo)致血液被污染。血液與抗凝劑配比錯誤導(dǎo)致不合格12例（44.44%），所采集的血液計量和試管中的抗凝劑比例存在差異，導(dǎo)致檢測不達(dá)標(biāo)。就不合格情況來看，血液情況影響最大，應(yīng)予重視。與異側(cè)組比,同側(cè)組AST檢驗結(jié)果更高（P＜0.05），ALT、lgM、TG以及UA檢驗結(jié)果更低（P＜0.05）。與1h組比，規(guī)范組AST、LGH、GLU檢驗結(jié)果更高（P＜0.05），ALT檢驗結(jié)果更低（P＜0.05）。與溶血組比，正常組AST、LDH、GLU以及CK檢驗結(jié)果均更低（P＜0.05）。由此可知，送檢時間、血液配制比、采集方法等均對結(jié)果準(zhǔn)確性有影響。綜上所述，臨床血液檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確主要受到送檢時間、血液樣本情況以及采集方法的影響，因此，臨床應(yīng)當(dāng)在這三方面進(jìn)行改良，以提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。