糞便微生物在兒童腹瀉診斷中的應(yīng)用效果及指導(dǎo)價(jià)值分析

葉冬曉

（化州市第二人民醫(yī)院，廣東 化州 525141）

兒童腹瀉是臨床上常見的兒科疾病，也是導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良的影響因素，不利于患兒的正常生長發(fā)育。兒童腹瀉主要是指由多種病因引起的以腹瀉為主的一類疾病，5歲以下的兒童是該疾病的主要發(fā)病人群[1]。既往研究發(fā)現(xiàn)兒童腹瀉的病因多種多樣，且存在地區(qū)性、季節(jié)性以及年齡差異。臨床治療兒童腹瀉常常以營養(yǎng)支持、糾正電解質(zhì)紊亂以及控制感染等對(duì)癥支持治療為主，可有效改善患兒的臨床癥狀，達(dá)到控制腹瀉的目的[2]。糞便微生物檢查是當(dāng)前檢查兒童腹瀉的常用手段，具有較高的診出率，為兒童腹瀉治療提供了數(shù)據(jù)支持。基于此，本次研究針對(duì)我院2017年12月至2018年10月收治的88例腹瀉患兒為例，分析糞便微生物的檢查效果，旨在為臨床研究提高腹瀉患兒的治療質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年12月至2018年10月收治的88例腹瀉患兒納入至本次研究，此次研究獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)且88例患兒家屬簽字同意。88例患兒中男50例，女38例；年齡2個(gè)月-8歲，平均（4.12±1.58）歲；病程：1-5天，平均病程（3.01±1.02）天。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒經(jīng)臨床微生物檢測確診為小兒腹瀉；（2）患兒家屬積極配合，并且簽字同意；（3）所有患兒未接受抗菌藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天性畸形、先天性心臟病等疾病的患兒；（2）肝腎功能不全的患兒；（3）不愿參與研究或者中途退出的患兒。

1.2 方法

所有患兒均行糞便微生物檢查，具體流程為：（1）標(biāo)本收集：患兒入院后，護(hù)士告知家屬糞便收集方法，并為家屬發(fā)放糞便收集器，采用5支無菌棉擦拭多點(diǎn)采集糞便標(biāo)本，采集完新鮮的大便標(biāo)本后，立即將其置入無菌盒中，并送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測。（2）檢測方法：①輪狀病毒檢測：使用顯微鏡進(jìn)行糞常規(guī)檢測后，使用輪狀病毒快速試劑盒進(jìn)行檢測，本次研究所使用的試劑盒來自于廣州市宜康生物科技有限公司，具體操作過程見說明書。②寄生蟲檢測：將糞便樣本涂片后，進(jìn)行固定制片，并在顯微鏡下進(jìn)行觀察，主要觀察隱孢子蟲與阿米巴原蟲等溶組織。③細(xì)菌培養(yǎng)檢測：標(biāo)本收集完成后，做細(xì)菌培養(yǎng)者留取大便標(biāo)本后送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測。培養(yǎng)溫度設(shè)置為35oC，培養(yǎng)時(shí)間大約為18-24小時(shí)，培養(yǎng)完成后觀察培養(yǎng)結(jié)果并做好記錄，然后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果分離和鑒別病原菌[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析微生物檢查結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 分析糞便微生物檢測結(jié)果

88例腹瀉患兒行糞便微生物檢測后，總共發(fā)現(xiàn)74例腹瀉病原微生物，陽性占比率為84.09%。其中，腸道致病菌有17例，診出率22.97%；腹瀉病毒有56例，診出率為75.68%；隱孢子蟲有1例，診出率為1.35%。具體見表1。

表1 分析糞便微生物檢測結(jié)果[n(%)]

3 討 論

兒童腹瀉是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。大便次數(shù)增多、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等是兒童腹瀉疾病的主要癥狀，患兒若是未及時(shí)得到有效的治療，不僅會(huì)損傷患兒的消化系統(tǒng)，使患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，還會(huì)引發(fā)水電解質(zhì)失調(diào)、體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水癥狀，嚴(yán)重阻礙患兒的正常生長發(fā)育[4]。因此，臨床上加強(qiáng)對(duì)兒童腹瀉的診斷與治療是非常重要的。

此次研究主要探討糞便微生物在兒童腹瀉診斷中的應(yīng)用效果及指導(dǎo)價(jià)值。根據(jù)病因，可將小兒腹瀉分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉，據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在臨床住院患兒中，發(fā)生感染性腹瀉的患兒遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于非感染性腹瀉患兒，而病毒、真菌、原蟲以及細(xì)菌是引發(fā)感染性腹瀉的主要原因，其中病毒性感染是引發(fā)兒童腹瀉的主要原因[5]。以往研究發(fā)現(xiàn)，相較于發(fā)達(dá)國家，兒童腹瀉在發(fā)達(dá)國家的患病率與死亡率更高。此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，腸道致病菌有17例，診出率22.97%，檢測出的病原菌主要為志賀菌、沙門菌、嗜水氣單胞菌以及致泄性大腸埃希菌，在本次檢測中，并未發(fā)現(xiàn)有真菌引發(fā)的腹瀉。

從本次研究結(jié)果可以看出，腹瀉病毒有56例，診出率為75.68%，其中A組輪狀病毒與杯狀病毒診出率較高。原因可能是：杯狀病毒的感染性較高，免疫功能低下且與腹瀉患兒接觸的人群極易被傳染；輪狀病毒是引發(fā)腹瀉的重要原因。所以，在臨床治療兒童腹瀉時(shí)，明確患兒的細(xì)菌感染種類為臨床指導(dǎo)正確用藥提供了依據(jù)。此外，血型的差異性也會(huì)影響藥物的抗藥性。因此，腹瀉患兒除了密切觀察感染性腹瀉外，還需要注重細(xì)菌性腹瀉類型，特別是高致病性病菌的臨床特點(diǎn)，為腹瀉治療提供數(shù)據(jù)支持[6]。對(duì)于細(xì)菌腹瀉患兒，可采用抗生素進(jìn)行治療，以補(bǔ)充人體內(nèi)正常的生理細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，并抑制或消滅體內(nèi)的細(xì)菌，從而改善人體的胃腸道功能，促進(jìn)人體的消化吸收，達(dá)到止瀉的目的。對(duì)于病毒腹瀉患兒，可采用抗病毒藥物進(jìn)行治療。對(duì)于寄生蟲感染腹瀉患兒則需采用抗寄生蟲藥物進(jìn)行治療。

綜上所述，糞便微生物對(duì)兒童腹瀉具有較高的診出率，可明確感染類型以及感染微生物種類，從根本上為腹瀉患兒提供針對(duì)性的治療方案，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣和應(yīng)用。