超聲彈性成像及超聲造影對乳腺腫塊良惡性的鑒別的價(jià)值

劉從兵，何金朋，單思維，吳建強(qiáng)*

（1.南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

乳腺癌所致乳腺上皮細(xì)胞增殖失控造成的病例改變。該乳腺癌作為威脅女性生命安全的首位疾病，已經(jīng)遍布于各個(gè)國家，病例呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢[1]。乳腺癌根據(jù)其性質(zhì)分為浸潤癌以及非浸潤癌和罕見癌等三個(gè)大類。其中浸潤癌可多方位轉(zhuǎn)移，早期及時(shí)診斷并治療可延長生存周期，提高預(yù)后效果[2]。基于此，乳腺出現(xiàn)腫塊后需要及時(shí)入院做良惡性質(zhì)排查，當(dāng)前臨床上診斷乳腺腫塊的診斷技術(shù)較多，本文結(jié)合我院超聲彈性成像技術(shù)以及超聲造影兩種診斷方法展開研究，對比兩種診斷方式下疾病診斷準(zhǔn)確率和特異性以及敏感性。結(jié)合2018年3月—2020年3月期間收治的100例存在乳腺腫塊的患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2018年3月—2020年3月期間收治的100例存在乳腺腫塊的患者，已知100例患者存在100枚腫塊，分別采取超聲彈性成像技術(shù)以及超聲造影技術(shù)檢查?；颊吣挲g均處于（24—45）歲，平均（35.4±5.3）歲，腫塊直徑（3.2—40.8）mm，平均直徑（22.5±6.3）mm。研究前與所有患者均簽署知情同意書，研究方案擬定后遞交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)療倫理委員會，獲得審批后執(zhí)行方案。排除依從性較差，存在精神疾病或嚴(yán)重的心理疾病患者。

1.2 方法

超聲彈性成像組采取西門子彩色多普勒超聲診斷儀，診斷前檢查設(shè)備，使用高頻探頭，調(diào)節(jié)探頭頻率后，指導(dǎo)患者調(diào)整體位，使用彈性模式對乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行探查。顯示乳腺結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)使用探頭緩慢移動，固定在結(jié)節(jié)處適當(dāng)增加探頭壓力，壓力顯示為2.5左右觀察彈性成像圖，獲得圖像后根據(jù)5分法分析[3]。

超聲造影檢查前需要進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，明確結(jié)節(jié)的位置以及大小，同時(shí)明確其邊界情況、內(nèi)部狀態(tài)和血流信號。采取PHILIPS-IU22彩色多普勒儀器，進(jìn)入造影模式，在明確的結(jié)節(jié)部位展開探查。肘靜脈注射造影劑，觀察動態(tài)圖像并保存，根據(jù)結(jié)節(jié)的增強(qiáng)狀態(tài)進(jìn)行評估，由2名及以上臨床經(jīng)驗(yàn)超過5年的?？漆t(yī)生對病灶的增強(qiáng)范圍以及程度、增強(qiáng)形式展開評估。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

良惡性診斷根據(jù)5分法進(jìn)行評估[4]，3分以下良性腫塊，4分及以上惡性腫塊。1-3分：顯示大部分綠色，相間藍(lán)色，兩色比例相近。4-5分：均為藍(lán)色。

本次研究將結(jié)合兩種診斷方式下診斷準(zhǔn)確率以及特異性和敏感度等指標(biāo)展開評估，分別觀察兩種診斷方式的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)合活檢病理檢測結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)展開評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算器處理，計(jì)量資料“±s”，計(jì)數(shù)資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩種超聲技術(shù)下良惡性腫塊診斷結(jié)果

病理結(jié)果顯示，72枚乳腺腫塊中惡性16枚（16%），良性84枚（84%）。超聲造影組診出惡性15枚（15%），良性85枚（85%）。超聲彈性成像組診斷出惡性27枚（27%），良性73枚（73%）。與金標(biāo)準(zhǔn)相比超聲造影技術(shù)診斷準(zhǔn)確率較彈性成像組高，P＜0.05。如表1。

表1 兩種超聲技術(shù)下良惡性腫塊診斷結(jié)果（%）

2.2 兩組特異度及敏感度對比結(jié)果

超聲彈性成像組中診出真陽性14例，假陽性12例，真陰性7 2 例，假陰性2 例，特異度為（8 7.5%），敏感度（85.7%）。

超聲造影組中診出真陽性1 5 例，假陽性6 例，真陰性7 8 例，假陰性1 例，特異度為（9 3.7%），敏感度（92.8%）。高于彈性成像組，差異顯著，P＜0.05。如表2。

3 討 論

乳腺腫塊參與早期診斷，能夠及時(shí)區(qū)分良惡性，在明確疾病的同時(shí)展開積極的治療手段可以提高乳腺癌的預(yù)后效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺癌疾病可以通過多種途徑進(jìn)行確診，但不同技術(shù)診斷下存在一定的差異。彩色多普勒超聲的應(yīng)用是臨床上常見的安全性較高，診斷意義較大的技術(shù)。通過二維成像可以對乳腺腫塊的大小、形態(tài)以及邊界、血供情況由一個(gè)基礎(chǔ)的了解[5]。體積較小的乳腺組織，其性質(zhì)和層次較難診斷，采取普通的二維超聲診斷無法及時(shí)明確腫塊的良惡性質(zhì)，因此本次研究將超聲造影技術(shù)以及超聲彈性成像技術(shù)應(yīng)用其中，前者在診斷過程中能夠提示腫塊的新生血管，同時(shí)可現(xiàn)實(shí)新生血管的全貌，可彌補(bǔ)常規(guī)超聲檢查時(shí)的缺陷。超聲彈性成像技術(shù)可以通過判斷腫塊的硬度而明確惡性病變的概率。不同大小和性質(zhì)的腫塊其彈性成像存在差異，檢查過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)存在時(shí)通過調(diào)節(jié)壓力來判斷結(jié)節(jié)的形變和超聲探測的回聲信號。結(jié)合徐珍望,呂志紅等人的研究結(jié)果可以得知，超聲彈性成像與超聲造影兩種診斷技術(shù)對乳腺腫塊的良惡性質(zhì)診斷價(jià)值均高于常規(guī)的超聲技術(shù)。兩者聯(lián)合診斷后特異度以及敏感度均會比單獨(dú)診斷時(shí)有所提升。為證明兩種診斷技術(shù)對乳腺腫塊良惡性質(zhì)的診斷價(jià)值，本文結(jié)合我院我院2018年3月—2020年3月期間收治的100例存在乳腺腫塊的患者作為研究對象，分別采取超聲彈性成像以及超聲造影技術(shù)進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示：病理結(jié)果顯示，100枚乳腺腫塊中惡性16枚（16%），良性84枚（84%），超聲造影組診斷準(zhǔn)確率較彈性成像組高。超聲造影組特異度為（93.7%），敏感度（92.8%），高于彈性成像組特異度為（87.5%），敏感度（85.7%），差異顯著，P＜0.05。這說明，與超聲彈性成像技術(shù)相比，對乳腺腫塊的良惡性質(zhì)進(jìn)行診斷時(shí)采取超聲造影技術(shù)更有價(jià)值。

綜上所述，乳腺腫塊在超聲彈性成像及超聲造影診斷下結(jié)果存在一定的出入，超聲造影診斷后診斷準(zhǔn)確率以及敏感度和特異性均高于彈性成像組。