特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果及價值分析

梁春紅

(黑龍江省大慶市大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，黑龍江 大慶 163114)

CA的病理診斷技術(shù)有多種。常見的病理診斷技術(shù)有：細胞學(xué)診斷如穿刺活檢和電子顯微鏡技術(shù)如CT等。這些方式雖然可以很直接的明確病灶的類型與分期，但是這些方法也有著明顯的缺陷，如具有一定創(chuàng)傷性的穿刺活檢，患者也會有較明顯的痛苦感，CT和其他電子顯微技術(shù)在對CA的臨床診斷中常常會存在誤診和漏診的情況，近年來大量臨床實踐數(shù)據(jù)證明免疫組化技術(shù)在CA的臨床診斷中具有非常高的實用價值[1][2][3]，并且將免疫組化技術(shù)與特殊染色技術(shù)相結(jié)合，也是廣泛醫(yī)學(xué)工作者所關(guān)注的重點。 但是就目前而言，上述的觀點還缺乏一定數(shù)量的臨床實驗數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，為了驗證該觀點，筆者選擇了本院此前確診的70例CA患者，詳細的描述和討論了特殊染色體結(jié)合免疫組化技術(shù)在CA病理診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取了2017年3月至2018年3月在之間于我院就診并確診的CA病例70例，這些病例均通過病理檢測技術(shù)如CT和穿刺活體組織檢查后確診為惡性CA（CA）。其中男性患者占37例，女性患者占33例，他們的年齡范圍在31-78歲之間，平均年齡為（46.2±2.9)歲；疾病類型：胃癌10例，乳腺癌10例，中樞神經(jīng)CA7例，淋巴瘤11例，結(jié)腸癌13例，轉(zhuǎn)移性CA19例。

1.2 納入與排除病例的標準：

納入病例標準：（1）患者病理組織完整無缺失，歷史病例保存完好；（2）患者在接受診斷和質(zhì)量期間配合良好；（3）所有患者均是通過電子顯微技術(shù)和細胞活檢后確診的，在使用PAS特殊染色、網(wǎng)狀纖維染色以及免疫組化技術(shù)對采集到的病理組織進行二次診斷，且其癥狀符合惡性CA的臨床診斷標準[4]。

排除病例標準：（1）非惡性CA患者；（2）存在影響判定指標的其他病理的CA患者；（3）因自身原因無法耐受診斷者。

1.3 方法

首先，在超聲引導(dǎo)下，在患者可能病變的部位使用活檢穿刺，取出一些組織進行檢測，先將可能病變的組織與正常組織進行對照，然后采取不同的檢測方法進行檢測。

在免疫組化技術(shù)中，需要使用到的材料都比較常見，包括脫水液、重性福爾馬林、DAB試劑盒。操作的第一個步驟是去一定量的固定液覆蓋于2*1.7*（0.2～0.3cm）的可能病變組織上。第二個步驟是將載玻片進行脫水處理、浸蠟包埋處理。處理好之后，要將組織切片，厚度的標準為2um，然后將其用染色液處理。組織切片后使用檸檬酸抗原修復(fù)液處理修復(fù)。

將切片后的組織放在壓力鍋中加熱，要處于沸騰狀態(tài)100s，讓其在25℃左右自然冷卻。使用FAB沖洗15s。之后用FBS沖洗200s，再進行特殊染色處理，可以看到產(chǎn)生了PAS和網(wǎng)狀纖維染色。

1.4 判定標準：

經(jīng)免疫組化技術(shù)處理后，如果經(jīng)過特殊染色后呈現(xiàn)棕黃色，那么即判斷為陽性。

判斷特殊染色體為陽性的標準是判斷已陽性細胞數(shù)目與染色體強度的乘積，如果陽性細胞數(shù)量少于1%，則計為0分；如果陽性細胞數(shù)量少于10%，則計為1分；數(shù)量在10%和35%之間，則計為2分；如果陽性細胞數(shù)量在35%和65%之間，則計為3分；如果陽性細胞數(shù)量在65%以上，則計為4分。無染色體強度，可以評判為0分，弱染色體強度，可以評判為1分，中染色體強度則是2分，強染色體強度則是3分。兩者相乘后，與下列標準進行比照：陰性的標準是0分，1～4分為1+，5～8分為2+，9～12分為3+[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：

在本次試驗中，比較樣本的陽性率所使用的檢驗方法為卡方檢驗，使用EVIEWS7.0軟件，對試驗中得到的數(shù)據(jù)進行無差別的統(tǒng)計學(xué)檢驗。

2 結(jié) 果

PSA特殊染色和網(wǎng)狀顯微染色在對于本院的CA患者的病理診斷之間的陽性率比較不滿足統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＞0.05），和免疫組化技術(shù)相比也不具備統(tǒng)計學(xué)上的意義。而將特殊染色與免疫組化技術(shù)相結(jié)合后其對于CA病理診斷的陽性率達到來100.0%，這一數(shù)值要高于特殊染色的診斷陽性率和免疫組化技術(shù)的陽性率，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。特殊染色與免疫組化技術(shù)及其相結(jié)合診斷陽性率分析，見表1。

表1 特殊染色與免疫組化技術(shù)及其相結(jié)合診斷陽性率分析（n=70）

3 討 論

免疫組化技術(shù)與特殊染色和電鏡觀察相似，目前位置免疫組化技術(shù)已經(jīng)在CA的臨床診斷中的到了較為廣泛的使用。通常細胞學(xué)診斷采用HE染色法觀察。對于特殊或不易分辨的結(jié)構(gòu)可采用特殊染色，從而可以更好的對CA進程進行定級和分型，現(xiàn)在已經(jīng)有很多醫(yī)院和一生在對CA進行病理診斷時采用了特殊染色技術(shù)與免疫組化技術(shù)相結(jié)合的方式。這種技術(shù)可以監(jiān)測血清中的CA并對其進行標記。CA標記物主要有AFP、HCG和CEA等。

結(jié)果顯示：PSA特殊染色和網(wǎng)狀顯微染色在對于本院的CA患者的病理診斷之間的陽性率比較表明其不具備統(tǒng)計學(xué)意義，與免疫組化技術(shù)的檢測陽性率相比也不具備統(tǒng)計學(xué)意義。而將特殊染色與免疫組化技術(shù)相結(jié)合后其對于CA病理診斷的陽性率達到了100.0%，明顯高于特殊染色的正確率，且具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。以上數(shù)據(jù)這足以表明將特殊染色和免疫組化技術(shù)相結(jié)合可以很好的對CA病理進行診斷。

綜上所屬，對于采取快速有效并且準確的對CA病理進行診斷的技術(shù)是非常重要的，而將特殊染色和免疫組化技術(shù)相結(jié)合，其對于CA病理的診斷陽性率高達100%，隨著當今社會中CA患病的平均年齡呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，診斷為CA的病例也越來越常見，我們需要尋求一種快速有效并且準確的對CA病理進行診斷的技術(shù)是非常重要的，而免疫組化技術(shù)與特殊染色技術(shù)的聯(lián)合診斷對于CA病理鑒別而言具有非常積極的作用，可以很好的實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，并且為科學(xué)治療提供了堅實的基礎(chǔ)。