綜合護理對預防乳腺癌患者化療不良反應的運用效果

張平平

（通州區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226300）

我國女性惡性腫瘤中乳腺癌的占比高達8%到10%，該病的發(fā)病率較高，是現(xiàn)階段導致中國女性癌癥死亡的重要原因之一[1]。臨床上多采取手術的方式治療乳腺癌，術后化療是避免腫瘤復發(fā)以及轉(zhuǎn)移的有效方式之一。但是，化療對患者正常組織和細胞的損害也較大，各種副作用較多，所以對于乳腺癌術后化療患者給予系統(tǒng)全面的護理干預措施意義重大。此次研究中對乳腺癌患者進行綜合性護理干預，目的是為了減輕患者在化療期間產(chǎn)生心理和生理的不良反應，以此有效改善化療患者的生活質(zhì)量，提升治療成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，以2016年3月到2018年3月這段時間中收入我院腫瘤科治療的84例乳腺癌患者為對象進行研究。采取隨機數(shù)字法對其進行劃分，將這些患者分層對照組與觀察組，每組中分別有42例患者。其中，對照組中的患者的年齡介乎37歲至73歲之間，平均年齡為(59.3±11.2)歲；觀察組中的患者的年齡介乎39歲至71歲之間，平均年齡為(51.3±10.8)歲。從一般資料上看，兩組患者的對比不存在明顯的統(tǒng)計學差異性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

針對對照組中的患者，采取常規(guī)護理方式，具體有化療副反應護理、治療性操作、健康教育等；對于觀察組中的患者，基于對照組采取的常規(guī)護理方式之上進行護理干預。

1.2.1 心理護理

通過手術將乳房切除之后，乳腺癌化療患者會出現(xiàn)許多負面情緒，如抑郁、失落、自卑、焦躁等。作為護理人員，必須在心理層面對患者予以疏導，安慰患者、體貼患者，向患者具體闡述化療的反應、化療的重要性等，加大力度和患者進行溝通，多找些正面性話題進行交流，激勵患者，使患者能樹立并增強化療的自信心。

1.2.2 飲食護理

為了降低患者出現(xiàn)消化道不良反應問題的概率，在患者化療階段有必要對患者提供飲食護理。因此，要在充分考慮到患者的飲食習慣的基礎上給患者編制出科學、完備的飲食計劃。同時，反復囑托患者要著重補充蛋白，不得使用刺激性食物，如辣椒、生姜等。此外，在化療之前必須采取靜脈注射的方式向患者注射止吐藥物；在化療之后，患者只能使用些許易消化的食物。

1.2.3 化療護理

在化療期間，患者或許會由于恐懼等暫?；?。所以，護理人員應當陪伴患者，在心理層面對患者進行疏導，增強患者接受化療的決心。采取恰當?shù)撵o脈給藥方式，全面掌握各項操作技巧，提高操作的熟悉度，確?；颊叩男§o脈受到保護，降低機械性損傷的發(fā)生幾率。在進行聯(lián)合用藥的過程中，應先使用低濃度的藥物，再逐步向使用高濃度的藥物過渡。為了防止產(chǎn)生藥液外滲的問題，應定期進行巡視。患者不良反應主要為胃腸道反應、骨髓抑制及脫發(fā)等,當患者出現(xiàn)嚴重胃腸道反應時,經(jīng)肌內(nèi)注射給予胃復安及格拉斯瓊；當患者發(fā)生骨髓抑制時及時給予相應處理。

1.3 評價指標

①針對兩組患者護理干預后出現(xiàn)不良反應的概率進行對比研究；②針對兩組患者護理前后漢密爾頓焦慮量表(SAS)評分進行對比研究[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS22.0統(tǒng)計學軟件實施統(tǒng)計研究，如果P的值低于0.05，意味著差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后不良反應比較

在失眠、惡心嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等發(fā)生率上的比較上，觀察組要比對照組高得多，比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較。

2.2 兩組患者護理前后焦慮評分比較

在護理之前，兩組SAS評分不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在護理之后，從SAS評分上看觀察組比對照組更低，比較存在明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理前后Barthel評分比較

3 討 論

近些年以來，乳腺癌發(fā)病率呈逐年升高的趨勢?；颊邤?shù)量逐步增加，令臨床護理工作與治療方案備受重視[4]?；熓悄壳鞍┌Y患者應用最廣泛的治療方法之一,但化療時間通常比較長，在治療過程中患者難免會出現(xiàn)嘔吐、軀體疼痛、便秘、惡心等不良反應，再加上經(jīng)濟負擔、女性第二特征的變化等因素的影響，導致患者身心俱疲，如此難免會影響到患者的生命質(zhì)量與臨床療效[5]。在患者化療過程中予以有效的護理干預，能使患者的苦楚得到大幅度減小，降低消化道不良反應的出現(xiàn)幾率，改善患者的生活質(zhì)量[6]。

通過此次研究發(fā)現(xiàn)，從護理干預后的抑郁評分上看，觀察組比對照組更低，比較存在明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；表明綜合護理干預是一種更具人性化、主動的護理方式，一方面更為重視病理干預，另一方面更重視患者心理層面的干預。通過實施綜合護理干預，能有利于擺脫心理障礙，緩解患者緊張的心緒，減輕了患者的心理焦慮狀態(tài)，利于患者術后康復，也能夠減輕化療后的不適反應。另外，綜合護理也格外注重化療護理中不良反應的預防；更考慮從飲食護理和康復護理進行周邊支持，能夠有效降低化療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，具有相當高的臨床應用價值。此次研究結(jié)果表明：觀察組在失眠、惡心嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等發(fā)生率比較上均顯著優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示綜合護理干預能夠有效減輕化療患者胃腸道不良反應、效果確切。

總而言之，通過綜合護理干預，能使乳腺癌患者化療產(chǎn)生的不良反應得到大幅減輕，緩解患者的焦慮感，獲得明顯的治療成效，具有巨大的推廣價值。