研究保溫護(hù)理的應(yīng)用在手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激以及滿意度的護(hù)理有效性

張麗兒，鄧冬梅，謝葉竹

（廣東省東莞市東莞常安醫(yī)院有限公司，廣東 東莞 523460）

一般情況下，所有實(shí)施手術(shù)的患者都會(huì)造成損傷，因存在著較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間，為緩解患者疼痛感，應(yīng)給予全麻?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中很難正常運(yùn)行機(jī)體功能，導(dǎo)致降低體溫[1]。低溫會(huì)直接影響到術(shù)后康復(fù)效果，引發(fā)一系列并發(fā)癥。在手術(shù)中使患者保持恒定體溫，對(duì)患者順利完成治療能夠起到關(guān)鍵性作用，因此，需在治療的同時(shí)，給予有效護(hù)理干預(yù)，保證臨床效果，提升患者治療依從性，加快疾病恢復(fù)速度[2]。本研究主要對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)用保溫護(hù)理對(duì)應(yīng)激及護(hù)理滿意度的有效性展開(kāi)研究，詳情報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選入本次研究的200例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均是2019年6月-2020年1月前來(lái)我院行手術(shù)治療的患者，以系統(tǒng)抽樣法為依據(jù)進(jìn)行分組，隨機(jī)分成各100例的兩組，此次研究已經(jīng)被醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均了解本次研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。（2）基礎(chǔ)體溫在36-37℃。（3）所有患者均為初次選擇手術(shù)。（4）入院前患者未采取治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除嚴(yán)重的高血壓、糖尿病患者。（2）患有嚴(yán)重功能器官障礙患者。（3）患有惡性腫瘤患者。（4）存在嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病史患者。觀察組中包括女性患者45例、男性患者55例，年齡跨度24-73歲，年齡均值（48.51±2.37）歲；對(duì)照組中包括女性患者46例、男性患者54例，年齡跨度25-74歲，年齡均值（49.71±2.18）歲。兩組患者的基線資料經(jīng)分析，滿足對(duì)比要求，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括預(yù)防并發(fā)癥、心理護(hù)理、配合治療及功能鍛煉等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組采取保溫護(hù)理，護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)。①若患者需要進(jìn)行急診手術(shù)，在護(hù)送患者的手術(shù)途中，應(yīng)避免暴漏患者，防止通過(guò)寒冷通道。②在患者進(jìn)入手術(shù)室的前30分鐘，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，控制在22-25 ℃，將濕度控制在40%-60%，保證患者吸入的氧氣加溫加濕，實(shí)施皮膚消毒和麻醉時(shí)，應(yīng)做保暖工作，防止過(guò)多暴露導(dǎo)致下降體溫，術(shù)后還應(yīng)做好外部位保暖，冬天更應(yīng)做全保暖工作，消毒時(shí)合理調(diào)整室內(nèi)溫度，控制在26-28 ℃，盡可能縮短皮膚消毒時(shí)間，消毒后先保暖，在降溫，保證患者舒適度。③開(kāi)啟恒溫毯，合理調(diào)節(jié)溫度，將其控制在30-41℃，在患者離開(kāi)手術(shù)室后，再將恒溫毯關(guān)閉。④將濕熱交換器連接在氣管導(dǎo)管上，保持呼吸道內(nèi)恒定濕度、溫度，雙下肢套腳套，促進(jìn)保暖和靜脈回流。⑤所有沖洗液、輸液、靜脈輸血均經(jīng)電子恒溫水溫箱加溫，應(yīng)維持在37℃，手術(shù)視野使用9%氯化鈉注射液紗布，手術(shù)室應(yīng)用的所有保溫措施都應(yīng)持續(xù)到術(shù)后24小時(shí)，之后依據(jù)患者實(shí)際情況，合理調(diào)整保溫措施。因此，暫停手術(shù)時(shí)，在切口上可以采用溫鹽水紗布覆蓋，若失血性休克患者體溫低于36℃，應(yīng)及時(shí)復(fù)溫。結(jié)束手術(shù)前30分鐘，告知病房做好保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患者各階段圍術(shù)期體溫，包括基礎(chǔ)體溫、麻醉10分鐘后、手術(shù)20分鐘及術(shù)畢[3]。②對(duì)比兩組患者術(shù)中應(yīng)激情況。采用放射免疫法對(duì)兩組患者腎上腺激素、去甲腎上腺激素進(jìn)行檢測(cè)；采用免疫透射散射濁度法對(duì)兩組患者C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)[4]。③采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，超過(guò)90分為非常滿意，60-89分滿意，低于60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件處理，（±s）代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)值用t；率（%）代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值用x2，組間差異顯著時(shí)P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較觀察組與對(duì)照組各階段圍術(shù)期體溫

基礎(chǔ)體溫、麻醉10分鐘后、手術(shù)20分鐘及術(shù)畢階段，兩組患者對(duì)比，存在顯著差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較觀察組與對(duì)照組術(shù)中應(yīng)激情況

入室前，兩組患者腎上腺激素、去甲腎上腺激素、C反應(yīng)蛋白對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05）；術(shù)畢，觀察組腎上腺激素、去甲腎上腺激素、C反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度情況

觀察組非常滿意62例，滿意35例、不滿意3例，護(hù)理滿意度為97.00%；對(duì)照組非常滿意49例，滿意37例、不滿意14例，護(hù)理滿意度為86.00%，組間差異顯著（t值為7.778，P值為0.005）。

表1 比較觀察組與對(duì)照組各階段圍術(shù)期體溫（ ±s, ℃）

表1 比較觀察組與對(duì)照組各階段圍術(shù)期體溫（ ±s, ℃）

分組 例數(shù) 基礎(chǔ)體溫 麻醉10分鐘后 手術(shù)20分鐘 術(shù)畢觀察組 100 36.7±0.4 36.5±0.5 36.8±0.4 36.4±0.7對(duì)照組 100 36.2±0.5 36.1±0.3 36.4±0.6 35.9±0.6 t 7.808 6.859 5.547 5.423 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較觀察組與對(duì)照組術(shù)中應(yīng)激情況（ ±s）

表2 比較觀察組與對(duì)照組術(shù)中應(yīng)激情況（ ±s）

分組 例數(shù) 腎上腺激素（poml/L） 去甲腎上腺激素（poml/L） C反應(yīng)蛋白（ng/L）入室前 術(shù)畢 入室前 術(shù)畢 入室前 術(shù)畢觀察組 100 51.23±2.14 180.96±9.31 153.98±8.58 169.54±9.37 6.25±1.27 95.21±5.32對(duì)照組 100 51.46±2.36 102.39±9.45 155.49±8.37 156.36±9.15 6.48±1.20 81.47±5.48 t 0.721 59.227 1.259 10.063 1.316 17.898 P 0.471 0.000 0.209 0.000 0.189 0.000

3 討 論

總而言之，手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)用保溫護(hù)理，能夠降低發(fā)生低溫情況，緩解手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，改善患者凝血功能，有臨床實(shí)踐價(jià)值。