中醫(yī)護(hù)理方案在腦梗死急性期臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

於曉琴

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦卒中類型，致殘率較高，根據(jù)其發(fā)病機(jī)制，可以分為多個(gè)類型，如腦血栓形成、腦栓塞等，其中，最為常見(jiàn)的就是腦栓塞[1]。腦梗死危險(xiǎn)因素有高血壓、吸煙、飲食不當(dāng)、過(guò)度精神壓力等，誘發(fā)疾病的因素較多，并且近年來(lái)，該病發(fā)病率呈不斷上身趨勢(shì),嚴(yán)重影響人們身體健康[2]。本研究選取我院腦梗死急性期患者72例（2017年3月至2018年11月），觀察中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年3月至2018年11月，選取我院腦梗死急性期患者72例，隨機(jī)分為2組（對(duì)照組、觀察組），各36例。對(duì)照組男、女為20例、16例，年齡42至74（56.92±2.14）歲，觀察組男、女為19例、17例，年齡43至72（55.24±2.71）歲。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，給予患者飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等，觀察病情變化。

觀察組給予中醫(yī)護(hù)理方案，①中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：針對(duì)半身不遂者，需對(duì)其肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)變化肌張力等進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，在床上主動(dòng)活動(dòng)30min，主要內(nèi)容有翻身、床上坐起、床上移動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)。舌腔語(yǔ)塞者，護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者交流，根據(jù)患者動(dòng)作判斷其需求，也可通過(guò)書(shū)寫(xiě)文字表達(dá)，并進(jìn)行穴位按摩，主要穴位為廉泉、啞門(mén)、天突、大椎。便秘者，可對(duì)其腹部進(jìn)行按摩，一天2至3次，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，如果為氣虛所造成的便秘，因給予患者松子仁、核桃仁等補(bǔ)氣血潤(rùn)腸通便的食物。吞咽障礙者，交替進(jìn)行口唇閉鎖練習(xí)、下頜運(yùn)動(dòng)、舌運(yùn)動(dòng)，共30min。②耳穴埋豆：針對(duì)眩暈患者，用王不留行籽貼敷于神門(mén)、腦干、交感等穴位上，然后用手指按壓，1天3至5次，1次3min。按壓時(shí)不能過(guò)度用力，以患者耳朵發(fā)熱、發(fā)紅、發(fā)張為宜，多采用雙耳交替進(jìn)行，也可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行單耳或雙耳埋豆。貼敷1次，保持2至4天。③穴位按摩：護(hù)理人員每天對(duì)患者相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，百會(huì)、風(fēng)府、地倉(cāng)、風(fēng)池、陽(yáng)陵泉、足三里等穴，每天按摩2次，1次30min。護(hù)理人員教會(huì)家屬按摩方法，由家屬對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩。如果患者存在便秘癥狀，需按摩其腹部。④中藥熏洗：茯苓、地龍、天麻、川芎、丹參等，熏蒸藥液溫度在50至70℃，時(shí)間20至30min。⑤艾灸：取關(guān)元、足三里、天樞、氣海、神闕等穴，每天每穴20min。⑤中藥貼敷：三七、當(dāng)歸、肉桂、附子、血竭、干姜各50g，將以上藥物烘干、粉碎，取細(xì)，加蜂蜜制成糊狀膏，在2cm×2cm的麻紙涂抹1mm厚，貼于雙側(cè)人迎穴，并固定好，1天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能情況：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）,評(píng)分低即神經(jīng)功能損傷情況輕；日常生活能力：日常生活能力量表（ADL），評(píng)分低即患者日常生活能力低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n,%， 檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能情況及日常生活能力對(duì)比

護(hù)理前，兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)比，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分（13.48±1.65），ADL評(píng)分（67.28±6.25）分，與對(duì)照組相比，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 神經(jīng)功能情況及日常生活能力對(duì)比

3 討 論

腦梗死前驅(qū)癥狀并不明顯，有些患者發(fā)病前可能存在腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)，如頭昏、一次性肢體麻木等，但是這些癥狀容易被患者及家屬忽略，進(jìn)而導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死屬于中風(fēng)、偏枯范圍，痰濁預(yù)滯、脈絡(luò)受阻、氣血逆亂等為病理機(jī)制[3]。有研究表明，在腦梗死急性期患者護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案，能取得令人滿意的效果。

本研究結(jié)果中，護(hù)理前，兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)比，P＞0.0 5，護(hù)理后，觀察組N I H S S 評(píng)分（13.48±1.65），ADL評(píng)分（67.28±6.25）分，與對(duì)照組相比，P＜0.05。本研究中，給予腦梗死急性期患者中醫(yī)護(hù)理方案，這種護(hù)理模式不僅關(guān)注患者疾病，而且重視其心理、精神等方面的護(hù)理需求，進(jìn)行辨證護(hù)理，盡可能滿足患者個(gè)性化護(hù)理需求。耳穴療法是中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，這種實(shí)用性較強(qiáng)，并且操作方法較為簡(jiǎn)單，對(duì)患者早期康復(fù)具有積極作用[4]。穴位按摩、耳穴埋豆、艾灸、中藥熏洗等方式均具備中醫(yī)精髓，具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀等作用，進(jìn)而促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)[5]。腦梗死后，通過(guò)穴位按摩、功能訓(xùn)練等方式能改善患者肌力，促進(jìn)其神經(jīng)元受損功能的恢復(fù)。為促進(jìn)患者日常生活能力的提高，可指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱等日常行為，并給予鼓勵(lì)與情感的支持?？梢?jiàn)，中醫(yī)護(hù)理方案主要從情志調(diào)理、中醫(yī)辨證施護(hù)等方面為腦梗死急性期患者提供護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者康復(fù)效果的提高具有良好的促進(jìn)作用，得到了患者廣泛認(rèn)可。

所以，給予腦梗死急性期患者中醫(yī)護(hù)理方案，能促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日常生活能力，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。