優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦腫瘤患者圍手術(shù)期中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響評價(jià)

郝景亮

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

腦腫瘤是一種發(fā)病率高、病死率高的神經(jīng)外科疾病，發(fā)病于任何年齡階段，主要指腦組織細(xì)胞異常增生所致的腫瘤，隨著腫瘤的增大，慢慢壓迫腦神經(jīng)和腦組織，進(jìn)而使得顱內(nèi)壓增高，對患者的健康和生命產(chǎn)生的危害性極大。臨床針對腦腫瘤最好的治療措施是手術(shù)切除，但手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)容易使患者出現(xiàn)各種負(fù)面心理，進(jìn)而影響整體手術(shù)效果，為了讓患者安心、舒適的配合治療，應(yīng)在圍術(shù)期采取積極護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將我院收治的行手術(shù)治療的腦腫瘤患者進(jìn)行研究，重點(diǎn)分析圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在臨床中產(chǎn)生的價(jià)值和作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

調(diào)取研究時(shí)間為2018年2月～2019年12月，從我院收治的行手術(shù)治療的腦腫瘤患者為研究目標(biāo)，選出70例按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，對照組35例，男19例，女16例，年齡20～69歲，平均（45.26±4.68）歲,其中腦膜瘤：膠質(zhì)瘤：垂體腺瘤=12:10:13；觀察組35例，男20例，女15例，年齡21～70歲，平均（45.53±4.77）歲,其中腦膜瘤：膠質(zhì)瘤：垂體腺瘤=13：11：11。2組數(shù)據(jù)資料對比顯示沒有高度差異，結(jié)果P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT和MRI等檢查確診，均為原發(fā)腫瘤，無轉(zhuǎn)移性腫瘤；符合手術(shù)切除指征；對本研究知情并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤；合并心血管疾??；精神疾病史；孕/產(chǎn)婦；肝腎功能不全者；凝血功能障礙等。

1.2 方法

對照組：普通護(hù)理。觀察組：圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。患者入院后熱情的向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療水平及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，保持微笑，親切的與患者打招呼，耐心、主動(dòng)的想患者講解手術(shù)流程、事項(xiàng)和疾病知識，介紹手術(shù)治療效果及優(yōu)勢，消除患者的陌生、緊張、恐懼感，多與患者溝通，了解其心內(nèi)顧慮和想法，增進(jìn)與患者的相處關(guān)系，尊重和體諒患者，及時(shí)解答提出的問題，消除其內(nèi)心擔(dān)憂，多鼓勵(lì)和安慰，讓患者提高治療信心，叮囑患者配合完成檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備，引導(dǎo)患者提高自信面對治療。（2）術(shù)中照顧。熟練的完成手術(shù)治療，幫助患者更換舒適體位，觀察其輸液和體征情況，術(shù)畢清點(diǎn)手術(shù)工具，完成傷口縫合，術(shù)中注意無菌操作，動(dòng)作輕柔，以免損傷其他組織[1]。（3）術(shù)后護(hù)理。為患者提供整潔、溫馨、安靜的環(huán)境，及時(shí)開窗通風(fēng)，調(diào)整室內(nèi)溫度（22。C）和濕度（55%），密切監(jiān)測患者的體征變化，及時(shí)翻身，按摩受壓肌肉，貼心的做好皮膚、口腔、尿道等護(hù)理，降低感染發(fā)生，術(shù)后患者需加強(qiáng)補(bǔ)充營養(yǎng)，根據(jù)其身體恢復(fù)情況提供健康飲食搭配，遵循少食多餐原則，主要以清淡、易消化飲食為主，禁止患者食用辛辣、生冷刺激物，以免對身體造成不良反應(yīng)，導(dǎo)致其體征異常，監(jiān)督患者形成科學(xué)、規(guī)范的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，積極配合護(hù)士練習(xí)咳嗽、排痰以及深呼吸，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)有助于身體功能的恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)ADL量表測評患者的日常生活能力，滿分100分，分別評價(jià)其護(hù)理前后的生活能力恢復(fù)情況；采用焦慮自評量表（SAS）測評患者的焦慮情緒，以50分為臨界值，50～60分表示輕度焦慮；60～70分表示中度焦慮；＞70分以上表示重度焦慮；統(tǒng)計(jì)觀察術(shù)后并發(fā)癥情況，具體包括有肺部感染、壓瘡、便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)，定性資料以（%）形式，檢驗(yàn)用x2，定量資料以（±s）形式，行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)意義大為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 ADL評分對比

護(hù)理前的ADL評分和SAS評分比較差異不大，護(hù)理后觀察組ADL評分高于對照組，其SAS評分顯著比對照組低，結(jié)果P＜0.05，見表1。

表1 ADL評分對比（ ±s）

表1 ADL評分對比（ ±s）

組別 例數(shù)（n）ADL評分 SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 70.55±4.28 93.33±6.77 60.21±5.77 45.79±1.46對照組 35 70.66±4.31 84.72±5.49 60.38±5.84 50.66±1.88 t - 0.1071 5.8439 0.1326 7.1072 P - 0.9150 0.0000 0.8948 0.0000

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥概率顯著比對照組低，見表2。

表2 并發(fā)癥情況（n，%）

3 討 論

腦腫瘤的總稱是顱內(nèi)占位性病變，是一種神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其預(yù)后效果差，對神經(jīng)和腦組織的破壞性大，由于腫瘤位置的特殊性，導(dǎo)致手術(shù)治療存在極大風(fēng)險(xiǎn)，為了提高臨床療效，幫助患者術(shù)后良好恢復(fù)，給予患者行護(hù)理照顧很重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)高質(zhì)量水平的新型護(hù)理模式，護(hù)理核心是患者，在臨床中能為患者提供連續(xù)性、個(gè)性化護(hù)理照顧，滿足患者的身心護(hù)理需求，通過圍術(shù)期無微不至的照顧讓患者能安心、積極的配合治療，引導(dǎo)其消除緊張、焦慮情緒，密切關(guān)注病情變化，提供有效指導(dǎo)干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，科學(xué)生活，促使其病情快速康復(fù)[3]。觀察組的日常生活能力評分遠(yuǎn)高于對照組，焦慮情緒評分明顯比對照組低，其并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果比對照組低，統(tǒng)計(jì)意義顯著。對比差異的原因是優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加注重為患者提供有質(zhì)量的服務(wù)，給予人文關(guān)懷照顧，解決患者身體和生活中的困難，幫助患者樹立開朗心態(tài)，引導(dǎo)其自信勇敢的面對治療。

綜合上述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅能幫助腦腫瘤患者提高日常生活能力，還能保護(hù)患者安全康復(fù)治療，值得臨床借鑒。