循證心理護理對腦梗塞后遺癥患者認知功能與SF-36評分的影響

許勇麗，羅瑩瑩，張偉嫻，陳雯雯

（廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科，廣東 廣州 510510）

腦梗塞后遺癥是腦梗塞未徹底治愈出現(xiàn)的一種后續(xù)病癥，患者通常在患病1年后會出現(xiàn)語言障礙、口眼歪斜癥狀。臨床調(diào)查統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，患有腦梗塞后遺癥的患者較之腦梗塞明顯居多，這不僅影響患者的日常生活，對患者的生命安全也構成較大威脅。治療的同時，護理干預對患者的病情恢復有具有較大的幫助[1]。本研究為加速腦梗塞后遺癥患者的病情好轉，為納入的研究對象實施不同的護理，對比護理效果，護理報道發(fā)布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月90例患者自愿參與，均分為對照與觀察組各45例，前者平均年齡（62.12±3.25）歲，后者平均年齡（65.54±3.26）歲，患者資料完整且具有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以普通護理，護理人員通過對患者病情的嚴密監(jiān)測，指導患者科學飲食。

觀察組予以循證心理護理，具體包括：

（1）心理評估

評估患者的心理狀態(tài)，了解患者內(nèi)心的心理活動，盡早發(fā)現(xiàn)患者心理上存在的問題，根據(jù)患者的心理活動評估患者的心理，嚴密觀察患者心理出現(xiàn)的波動與變化，以真誠的態(tài)度與患者溝通，為患者與家屬普及腦梗塞后遺癥方面的知識，說明注意事項，叮囑患者家屬給予患者心理支撐與勸導，提高患者的治療配合度。為患者講述成功的治療案例，增強患者治療的信心，樂觀面對疾病。

（2）組織患者學習疾病知識

定期組織患者及其家屬學習腦梗塞后遺癥、肢體功能訓練等相關知識，使患者及其家屬了解腦梗塞后遺癥的病因，以及腦梗塞后遺癥的影響因素及預防措施。另外，做好患者家屬的心理護理，鼓勵患者家屬給予患者相應的支持。

（3）聆聽與共情

護士應掌握與患者溝通的技巧，多聆聽患者內(nèi)心的聲音，學會與患者共情。聆聽與共聽不僅是一種態(tài)度，也屬于一種能力。

（4）放松訓練

為輕度負面情緒患者可實施放松訓練，放松訓練在一定程度上可幫助患者穩(wěn)定情緒，消除患者身體上的疲勞，振作患者的精神，改善患者的睡眠質(zhì)量。護理人員可為輕度負面情緒患者選取輕柔的音樂進行播放。還可指導患者進行一些放松訓練，如：指導患者做仰臥起坐，每做一次進行一次深呼吸，幫助患者減輕負面情緒。

（5）認知功能鍛煉

護士可幫助患者訓練患者的認知功能，從注意力、記憶力、處理問題能力方面鍛煉患者的記憶力。還可邀請治療師引導患者學習簡單的詩詞，要求患者學會背誦詩詞，對患者的記憶時間與背誦準確度展開評估，集中患者的注意力。治療人員還可為患者設置聽口令由患者拍手，還可為患者設置問題一引導其解決。還可為患者準備一張報紙，由患者從報紙中找到指定信息，記錄患者耗費的時間。治療人員還可為患者建立模型，要求患者對同類型物品加以歸類，對患者的表現(xiàn)展開評估。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者認知功能，護理2個月后，運用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）分析兩組患者的認知功能，主要從記憶力、注意力、定向力進行判斷，總分20分，分數(shù)越高代表精神狀況越好。（2）運用健康狀況調(diào)查表（SF-36）對患者的生活質(zhì)量進行評估，總分100分，分數(shù)高低與患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

在SPSS 20.0系統(tǒng)中輸入本研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料表示（±s），行t，x2檢驗。P＜0.05存在明顯差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者認知功能

干預后，觀察組患者的認知功能評分為（19.8±0.6）分，對照組患者的認知功能評分為（9.5±0.6）分，觀察組患者的認知功能評分明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（t=81.429，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，觀察組明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分（ ±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分（ ±s，分）

組別 例數(shù) SF-36評分干預前 干預后觀察組 45 60.3±2.3 90.6±1.3對照組 45 61.2±0.3 80.3±2.6 t 2.603 23.769 P 0.005 0.000

3 討 論

腦梗塞又叫缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。一般腦梗發(fā)生后經(jīng)過3個月的積極治療，仍然遺留有失語、言語含糊不清、口角歪斜、偏身的麻木無力、飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞，以及血管性癡呆等癥狀，稱之為腦梗死后遺癥。腦梗塞后遺癥好發(fā)于年齡較大者，患者心理上容易滋生負面情緒[2]。因此，治療的同時，必要的護理在臨床上意義重大。

循證心理護理是建立在對患者深入了解的基礎上所開展，治療人員需在掌握患者人格、文化與偏好的狀況下，有針對性的為患者展開心理護理。因此，護理人員需具備評估患者心理狀態(tài)的能力，把握患者的臨床狀態(tài)，與病患之間形成良好的關系，選取合適的治療方案，對患者存在的潛在風險進行預估，熟練的啟動護理方案。做好患者病情的監(jiān)控工作，適當對患者的病情做好調(diào)整[3]?？傮w而言，循證護理需從以下幾個方面入手，了解患者的性格特點，挖掘患者的個體心理特點。與患者溝通交流，掌握患者的價值觀、愛好、信仰等，從側面了解患者期望的治療，有計劃的為患者護理。了解患者身處的文化環(huán)境與家庭結構，這些對患者而言均是確切的文化因素，患者很容易置入其中難以改變。護理人員應對患者循循善誘，引導患者糾正不良的觀念，將患者的思想拉回正軌。

循證心理護理在實施期間，先對患者的心理做好評估工作，在充分了解患者負面情緒出現(xiàn)的基礎上，為患者進行心理疏導，使患者以積極的心態(tài)接受治療，提高治療依從性[4-5]。這一護理主要依靠護理人員超強的洞察能力與較強的職業(yè)能力，為患者的負面情緒提供針對性的心理疏導，排解患者的心理不安。護理結果顯示：兩組患者認知功能評分比較，觀察組明顯較高；兩組患者生活質(zhì)量評分（SF-36）比較，觀察組明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為腦梗塞后遺癥患者應用循證心理護理，可改善患者認知功能，提高患者生活質(zhì)量。