循證護(hù)理在高齡眼科門診患者中的應(yīng)用價(jià)值

吳木清，楊 娟

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院眼科門診，廣東 廣州 510515）

眼科門診是提升眼科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的窗口，隨著老齡化的加重，高齡患者日益增多，加大了門診護(hù)理的難度，同時(shí)也對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求[1]。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)多執(zhí)行被動(dòng)護(hù)理，影響護(hù)理效果的發(fā)揮，不能真正服務(wù)于患者，對(duì)于患者康復(fù)效果不佳?；诖?，臨床改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，形成一種新型更具科學(xué)性、合理性的護(hù)理干預(yù)模式，提出循證護(hù)理干預(yù)模式。為進(jìn)一步明確其實(shí)施意義，本次研究中，分析評(píng)估高齡眼科患者中開展循證護(hù)理模式的模式，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2018年1月到2019年1月到眼科門診接受治療患者，挑選70例納入該研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為眼科疾??；自愿到院接受資料，能主動(dòng)配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病者；存在嚴(yán)重會(huì)影響臟器功能疾病者；不能正常溝通交流、積極依從醫(yī)囑者。

按照隨機(jī)表原則進(jìn)行分組：對(duì)照組35例：男18例，女17例，年齡70-80歲，平均（75.22±2.52）歲，其中單眼發(fā)病23例，雙眼發(fā)病12例；觀察組基礎(chǔ)資料：男19例，女16例，年齡60-70歲，平均（65.48±2.62）歲，其中單眼發(fā)病25例，雙眼發(fā)病10例，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：到門診后，在導(dǎo)醫(yī)指引到到科室檢查，能主動(dòng)配合表達(dá)自己身體情況，在護(hù)理人員指導(dǎo)下配合檢查治療，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，穩(wěn)定患者情緒，讓患者均自己主動(dòng)配合檢查治療。

觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）成立循證小組：由門診護(hù)理小組長(zhǎng)，門診護(hù)師，護(hù)士等組成循證護(hù)理小組，借助萬方、知網(wǎng)等，以“高齡”、“眼科”、“門診”等為關(guān)鍵詞，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，查找最新護(hù)理方法，根據(jù)臨床實(shí)際情況，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，詢問專家，調(diào)整方案內(nèi)容以及實(shí)施方法，確保方案的有效性。（2）健康教育：結(jié)合臨床常見問題以及患者可行的自我干預(yù)方法等，對(duì)患者實(shí)施健康教育，告知疾病發(fā)生因素，明確日常生活中常見危險(xiǎn)因素以及自我護(hù)理方法，提高重視，促使其能夠主動(dòng)規(guī)避危險(xiǎn)，提升自我護(hù)理能力。（3）心理護(hù)理：注意溝通語氣以及態(tài)度，耐心傾聽主訴，及時(shí)解答疑惑，對(duì)其關(guān)注點(diǎn)可反復(fù)講解，消除其顧慮，緩解心理壓力。適當(dāng)講解成功案例，協(xié)助患者樹立治療信心，提升治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較舒適度評(píng)分。根據(jù)簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）評(píng)價(jià)，其中4個(gè)維度（28個(gè)條目），分別為生理、心理精神、環(huán)境、社會(huì)，按照1-4級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)，單項(xiàng)最高分28分，四項(xiàng)總和112分，評(píng)分高，則表示舒適度高[2]。

評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。依據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意問卷表調(diào)查，實(shí)施滿分制，＞95，非常滿意；85-95分，一般滿意；＜85分，不滿意。前兩項(xiàng)相加之和為總滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究所用數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)工具中分析。其中研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察反應(yīng)強(qiáng)度，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組舒適度比較

護(hù)理前組間舒適度對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組舒適度比較（ ±s，分）

表1 兩組舒適度比較（ ±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=35） 74.58±10.62 105.23±5.61 15.097 0.000對(duì)照組（n=35） 74.97±10.25 101.22±5.18 13.522 0.000 t 0.156 3.107 P 0.438 0.001

2.2 兩組滿意度比較

對(duì)比護(hù)理滿意度，兩組有明顯差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

受經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療水平的影響，社會(huì)呈現(xiàn)老齡化現(xiàn)狀，越來越多高齡患者，而且高齡患者年齡大容易并發(fā)多種疾病，其中高齡眼科疾病比較常見。高齡眼科患者因自身年齡大，再加上視力受損，影響患者的正常生活，患者會(huì)表現(xiàn)為明顯的焦慮、煩躁不良心理狀態(tài)，迫切要求改善視力，因此對(duì)臨床治療要求較高。但就診治療過程中，因患者視力差，心理狀態(tài)不佳，配合效果不好，影響治療效果，為提高治療效果，需要較高配合度，因此對(duì)臨床護(hù)理的要求較高。再加上人們生活水平的提高，人們的健康意識(shí)不斷提高，人們對(duì)護(hù)理實(shí)施效果也有了更高的要求。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式，仍是停留在服務(wù)于患者病情方面，未考慮到患者心理與預(yù)后效果。為更好滿足人們健康需求，臨床在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，提出實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。該護(hù)理模式是一種新型護(hù)理，其更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)施的效果與科學(xué)性，目的在于滿足患者的心理健康需求，進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

循證護(hù)理是基于循證基礎(chǔ)，明確問題，了解循證依據(jù)，開展措施，實(shí)現(xiàn)循證結(jié)果，將經(jīng)驗(yàn)護(hù)理置于循證思維的考量中，避免個(gè)人主觀因素和知識(shí)局限造成的不利影響。本次研究結(jié)果顯示，觀察組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，證實(shí)循證護(hù)理可改善患者舒適度。這主要是因，循證護(hù)理操作過程中，首先分析問題產(chǎn)生原因，針對(duì)性提出改善措施，規(guī)范整個(gè)護(hù)理操作，而且護(hù)理操作中將專業(yè)性與人性化理念完美結(jié)合，在保證護(hù)理實(shí)施效果同時(shí)，還能維持良好的心理狀態(tài)，改善患者的不適、不安、焦慮、煩躁等不良心理狀態(tài)。而且觀察組的護(hù)理滿意度（97.14%）高于對(duì)照組（80.00%），這可能是循證護(hù)理的特點(diǎn)與實(shí)施方案相關(guān)。循證護(hù)理過程中，不是按照固有的護(hù)理模式開展工作，而是基于針對(duì)性護(hù)理問題，而提出針對(duì)性護(hù)理措施，幫助患者解決問題，讓患者提高對(duì)護(hù)理人員與醫(yī)院的信任，更好的配合工作開展，提高整體護(hù)理滿意度。循證護(hù)理臨床應(yīng)用中，通過對(duì)常見問題進(jìn)行整理，耐心反復(fù)與患者講解，提升其認(rèn)知度，始終保持良好態(tài)度，講解成功案例，消除其心理壓力，提升配合度以及治療依從性，確保各項(xiàng)治療措施的有效實(shí)施。

綜上所述，循證護(hù)理在高齡眼科門診患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可提升護(hù)理滿意度，提高舒適度。