小兒上呼吸道感染采用心理護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的觀察

佐春梅

（重慶市開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院兒內(nèi)科二病區(qū)，重慶 405400）

上呼吸道感染是指病毒、真菌、細(xì)菌等病原體侵入咽喉部引起急性的炎癥，感冒就是常見(jiàn)的上呼吸道感染的一種，還包括急性鼻炎、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜炎、細(xì)菌性咽扁桃體炎[1]。兒童由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育未完全，極易被病毒和細(xì)菌等侵入，引發(fā)上呼吸道感染[2]，小兒上呼吸道感染的癥狀表現(xiàn)是有發(fā)熱，流鼻涕，鼻塞，打噴嚏，嘔吐，喉嚨腫痛，全身乏力，怕冷，食欲不良等等的表現(xiàn)，多數(shù)情況是由于致病菌導(dǎo)致的，有時(shí)患者還會(huì)伴有腹瀉癥狀出現(xiàn)的。但是也由于小兒的特殊性，導(dǎo)致護(hù)理依從性差，和治療并發(fā)癥高，也由于不能進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致投訴和糾紛事件。本研究分析對(duì)小兒上呼吸道感染使用心理護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年12月收治的小兒上呼吸道感染患者77例，對(duì)這些患兒進(jìn)行編號(hào)，然后對(duì)編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為2組，觀察組39例，有女17例，男22例，年齡3～11歲，平均（5.13±1.03）歲。對(duì)照組38例，女18例，男20例，年齡3～12歲，平均（5.43±1.09）歲。兩組性別、年齡可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），簽署了知情同意書(shū)，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合本次研究，惡性腫瘤，精神疾病，其它呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 研究方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患兒的病情進(jìn)行護(hù)理。

觀察組用心理護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，由于患兒年紀(jì)小，愛(ài)哭鬧，常規(guī)的語(yǔ)言安慰效果較差，因此在心理護(hù)理時(shí)善用語(yǔ)言外的溝通方式，與患兒進(jìn)行眼神交流，說(shuō)話時(shí)看著患兒的眼睛，這樣患兒會(huì)感到安全和友好。保持廣泛的面部表情，微笑，真誠(chéng)，信任，并使用溫和的語(yǔ)言分散患兒的注意力。鼓勵(lì)患兒積極地表達(dá)他或她的想法，而照顧他的人要仔細(xì)地傾聽(tīng)，用一種容易理解的語(yǔ)言交流，并嘗試使用患兒能夠理解的語(yǔ)言。盡量與患兒進(jìn)行身體接觸，如觸摸患兒的頭、擁抱患兒、握手等，以緩解患兒孩子的不良情緒。安撫家長(zhǎng)的情緒，心理輔導(dǎo)改善家長(zhǎng)的負(fù)面情緒，并且用有效的語(yǔ)言讓家長(zhǎng)了解患兒的病情，以及與疾病相關(guān)的知識(shí)，讓家長(zhǎng)更配合工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的護(hù)理依從性、投訴、糾紛事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，并評(píng)價(jià)兩組并發(fā)癥（發(fā)熱、惡心嘔吐、神經(jīng)功能異常、皮疹）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理依從性比較

觀察組護(hù)理依從性84.62%比對(duì)照組60.53%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)理依從性比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組并發(fā)癥2.56%比對(duì)照組18.42%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組投訴、糾紛事件發(fā)生率比較

觀察組投訴、糾紛事件發(fā)生率5.13%比對(duì)照組39.47%低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

小兒上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”，即通常所說(shuō)的“感冒”。是指喉部以上，上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，是小兒最常見(jiàn)的疾病。病因主要包括：病原：以病毒為主，占上呼吸道感染的90%以上。常見(jiàn)病毒有：鼻病毒、柯薩奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。細(xì)菌感染僅占上呼吸道感染的10%，大多為β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌。支原體引起上呼吸道感染少見(jiàn)。誘發(fā)因素：營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏鍛煉或過(guò)度疲勞，以及有過(guò)敏體質(zhì)的小兒，因身體防御能力低，容易發(fā)生上呼吸道感染。居住擁擠、大氣污染、被動(dòng)吸煙、間接吸入煙霧，也可降低呼吸道局部防御能力，促使病原體生長(zhǎng)繁殖，誘發(fā)感染。由于環(huán)境污染，細(xì)菌、病毒感染等使得下呼吸道感染的發(fā)病率越來(lái)越高。小兒由于免疫功能和呼吸功能的發(fā)育尚未完全，是下呼吸道感染高發(fā)人群，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)缺氧、抽搐等甚至?xí)＜盎純旱纳黐3]。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

表3 兩組組糾紛事件發(fā)生率比較[n（%）]

但是由于患兒對(duì)治療會(huì)有緊張、害怕等情況，因此依從性較差，且會(huì)加重不良反應(yīng)。本次研究中，使用心理護(hù)理，護(hù)理依從性84.62%，顯著提高患兒的配合度，并發(fā)癥2.56%，投訴、糾紛事件發(fā)生率，均顯著降低。心理護(hù)理，因?yàn)榛純簩?duì)陌生環(huán)境的害怕，僅僅是語(yǔ)言溝通的無(wú)法按摩患兒的負(fù)面情緒。因此在心理護(hù)理時(shí)不僅僅使用語(yǔ)言溝通，還要通過(guò)眼神交流，安撫患兒的情緒。與患兒進(jìn)行眼神交流，說(shuō)話時(shí)看著患兒的眼睛，保持廣泛的面部表情，微笑，真誠(chéng)，信任，盡量與患兒進(jìn)行身體接觸，安撫家長(zhǎng)的情緒，讓家長(zhǎng)更配合工作。通過(guò)心理護(hù)理可以提高患兒的依從性，并且提高患兒家屬對(duì)治療的信心，進(jìn)而降低并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)小兒上呼吸道感染使用心理護(hù)理，可以提高患兒護(hù)理依從性，并且降低并發(fā)癥，降低投訴、糾紛事件發(fā)生率。