膝關節(jié)鏡下治療法對老年骨關節(jié)炎退行性變的臨床療效及對膝關節(jié)-HSS評分影響分析

李夢幻

（玉州區(qū)人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

骨關節(jié)炎可對中老年人群的身體健康產(chǎn)生嚴重影響，患者一般會長時間受到活動受限、關節(jié)疼痛等癥狀的困擾，不僅其自身會感覺到十分痛苦，亦會在一定程度上加重其家庭與社會所承受的負擔[1-2]。因此，尋找出一種可有效治療骨關節(jié)炎退行性變的方法十分必要。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

在研究中納入于2018年2月至2019年4月期間在我院接受治療的40例骨關節(jié)炎退行性變老年患者，全部患者均被明確診斷為骨關節(jié)炎退行性變，排除存在關節(jié)畸形、腫瘤、嚴重凝血功能障礙、嚴重肝腎功能障礙及認知、精神方面障礙者。依據(jù)患者所接受治療方法的不同將其分為A、B兩組，依據(jù)患者所接受治療方法的不同將其分為A、B兩組，A組17例患者中9例男性、8例女性，年齡62-83歲，平均（71.34±4.26）歲；B組23例患者中12例男性、11例女性，年齡61-82歲，平均（71.13±4.07）歲，兩組患者對照資料數(shù)值間差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組

A組患者入院后所接受的是常規(guī)藥物治療方案。囑患者保持坐位，小腿呈自然90°彎曲狀態(tài)，實施過常規(guī)消毒措施后，經(jīng)髕骨下方髕韌帶間隙利用注射器將存在于患者關節(jié)腔當中的積液排空，然后注射2ml玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司；國藥準字H20051837；規(guī)格：2ml：20mg），注射結束后囑患者數(shù)次屈伸膝關節(jié)，以確保藥液分布的均勻性，告知患者盡量減少注射結束后48小時內(nèi)的活動，玻璃酸鈉每7天注射一次，共施治35天。

1.2.2 B組

B組患者所接受的是膝關節(jié)鏡下治療方案?；旌?滴1%腎上腺素、6ml2%利多卡因與生理鹽水40ml，局部麻醉患者關節(jié)腔與手術入口，并將1ml0.1%腎上腺素與生理鹽水3000ml的混合液作為灌注液。在關節(jié)鏡輔助下對患者膝關節(jié)進行檢查，明確掌握其關節(jié)腔病變情況，然后以關節(jié)鏡顯示情況為依據(jù)對患者髕骨關節(jié)實施處理，將其中不穩(wěn)定或既已剝脫、分離的軟骨碎片清除掉，并對軟骨磨損區(qū)域進行磨削，采取鉆孔減壓術取出患者軟骨中的游離體后，利用生理鹽水清理其關節(jié)內(nèi)物質(zhì)；手術結束后抽出患者關節(jié)內(nèi)的積液和積血，關閉切口、加壓包扎，利用冰袋冷敷患者膝蓋，手術24小時后鼓勵患者開展下床行走等功能鍛煉。

1.3 評估依據(jù)

比較兩組患者的臨床療效及治療前后的膝關節(jié)-HSS評分。其中：①患者關節(jié)功能在治療后得到良好恢復，不存在關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹等不良癥狀視為治療顯效；患者關節(jié)功能在治療后得到一定改善，關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹等不良癥狀有所緩解視為治療有效；患者關節(jié)功能在治療后未達到上述標準視為治療無效。②膝關節(jié)-HSS評分100分滿分，患者得分與其膝關節(jié)功能優(yōu)良程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計分析

分別使用t與x2完成對計量、計數(shù)資料的檢驗，研究中所涉及數(shù)值皆加入SPSS 21.0進行計算，P＜0.05代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計學意義明顯。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

B組中95.65%（22/23）患者治療有效，較A組患者的治療有效率70.59%（12/17）明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后膝關節(jié)-HSS評分比較

兩組患者治療前膝關節(jié)-HSS評分不具有明顯差異（P＞0.05）；治療后，B組患者膝關節(jié)-HSS評分明顯高于A組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后膝關節(jié)-HSS評分比較[( ±s)，分]

表2 兩組患者治療前后膝關節(jié)-HSS評分比較[( ±s)，分]

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 17 58.06±4.35 77.18±7.42 B組 23 57.83±4.21 89.70±8.36 t 0.1699 5.0091 P 0.8660 0.0000

3 討 論

現(xiàn)如今，隨著我國人口老齡化問題的日益嚴重，骨關節(jié)炎疾病的發(fā)病幾率也在持續(xù)提升，患者常具有運動能力降低、關節(jié)疼痛等癥狀，同時，隨著關節(jié)退化、骨贅形成，患者的關節(jié)障礙和活動受限癥狀會愈加嚴重，令其正常的行動受到嚴重影響，降低其生活質(zhì)量[3]。

目前，臨床方面可用于治療骨關節(jié)炎退行性變的方案主要包括藥物口服、藥物注射、微創(chuàng)手術等[4]。為尋找出一種對骨關節(jié)炎退行性變有效性更高的治療方案，本研究分別為A、B兩組患者實施了常規(guī)玻璃酸鈉治療方案與膝關節(jié)鏡下治療方案。所得結果顯示，治療結束后B組患者的臨床療效、膝關節(jié)功能均顯著較A組患者更優(yōu)。這是因為包括玻璃酸鈉在內(nèi)的非手術骨關節(jié)炎退行性變治療方案均皆具有治療期間不良反應發(fā)生率較高、治療周期長的弊端，對玻璃酸鈉的應用僅能令骨關節(jié)炎退行性變患者的關節(jié)腔得到潤滑，保護其關節(jié)軟組織，無法使骨關節(jié)炎退行性變患者的關節(jié)退變速度得到有效控制，亦起不到使因關節(jié)腔內(nèi)軟骨顆粒、軟骨碎片所引發(fā)的疼痛、炎癥得到改善的作用，臨床治療效果不甚理想。而關節(jié)鏡下治療法的實施能夠有效幫助患者摘除骨贅、修正軟骨，對其滑膜進行刨削并清理掉存在于其髕骨上囊內(nèi)的增生滑膜，能大大減少滑膜細胞所分泌的滑液，使之疼痛反應與炎癥反應得到有效緩解，更好改善其膝關節(jié)功能。

可見，為骨關節(jié)炎退行性變老年患者實施膝關節(jié)鏡下治療法所收獲的臨床治療效果十分理想，能令患者的膝關節(jié)功能得到更好改善。