微創(chuàng)治療老年股骨粗隆間骨折對患者預后生活質(zhì)量的影響

朱自強*，王云清，王 斌，夏東升，李文博，呂永祥

（徐州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221000）

股骨粗隆間骨折大部分的患者均為老年人，主要發(fā)生在股骨頸基底到小粗隆上，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康，給患者的日常生活帶來了極大的不便[1]。由于老年人整體的免疫力和抵抗力都較低，所以骨折發(fā)生率就會大大提高，臨床主要通過手術(shù)進行治療。本次研究針對微創(chuàng)治療老年股骨粗隆間骨折對患者預后生活質(zhì)量的影響進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

選擇1 5 0 例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，病例選取時間在2017年6月至2019年6月期間，給予患者兩種不同的治療方式并且將其分成觀察組和對照組，所有患者均自愿參與本次研究并簽署同意書。其中觀察組中有40例男性，35例女性，年齡在62歲至88歲，平均（74.65±1.37）歲，對照組中有39例男性，36例女性，年齡在63歲至89歲，平均（74.68±1.39）歲，兩組患者的一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者通過動力髖螺釘治療，首先進行骨折復位，隨后在換出進行手術(shù)切口，對股骨至大粗隆頂端進行剝離，充分暴露股骨外側(cè)皮質(zhì)以及股骨近端、股骨轉(zhuǎn)子，在大轉(zhuǎn)子下方2cm處打孔置入導針，放置股骨頸螺紋釘，通過皮質(zhì)骨螺釘進行固定，最后進行常規(guī)清洗和縫合。觀察組患者通過微創(chuàng)PFNA治療，給予患者全麻，指導患者取仰臥位，對患肢進行常規(guī)牽引治療，通過C型臂透視機對骨折復位情況進行觀察，隨后在進行外側(cè)切口，長度為4cm左右，充分暴露大轉(zhuǎn)子并且置入導針，擴髓之后置入PFNA主釘并且進行固定，最后進行清洗和縫合。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時間、出血量、引流量、骨折愈合時間、住院時間等圍手術(shù)期指標以及軀體功能、疼痛評分、社會功能、活力水平等生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0檢驗相關(guān)數(shù)據(jù)，對治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進行x2值檢驗，對圍手術(shù)期指標、生活質(zhì)量進行T值的計算，P＜0.05的時候具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果高于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的延遲愈合、內(nèi)固定松動、骨不連等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

2.3 手術(shù)指標比較

觀察組的手術(shù)時間、出血量、引流量、骨折愈合時間、住院時間等手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳情見表3。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

表3 兩組手術(shù)指標比較

表4 兩組評分比較

3 討 論

患有股骨粗隆間骨折的患者如果只接受保守治療的話很有可能會導致骨量流失、肌肉萎縮等癥狀的出現(xiàn)，甚至還會出現(xiàn)患肢短縮、外旋、髖內(nèi)翻等癥狀，而且保守治療需要患者長期臥床休養(yǎng)，長時間以來就大大增加了患者出現(xiàn)壓瘡、感染、靜脈血栓等癥狀的發(fā)生，所以臨床大多數(shù)通過手術(shù)的方式進行治療[2]，其中比較常見的為內(nèi)固定手術(shù)、髓內(nèi)固定、釘板固定等，其中動力髖螺釘?shù)膽?yīng)用比較多，能夠有效保證患者的骨折端動態(tài)壓力穩(wěn)定，有利于促進患者骨折部位的愈合。但是該種手術(shù)方式的壓力集中，容易引起內(nèi)固定松動或斷裂等情況，所以具有較高不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。

PFNA屬于一種髓內(nèi)固定法，不僅可以有效預防拉力螺釘?shù)那懈钜约靶D(zhuǎn)，還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高，患者術(shù)后的恢復時間短，可以盡早下床活動，能夠有效縮短患者的住院時間，緩解患者的經(jīng)濟壓力[4]。

在本次研究中，觀察組的治療效果高于對照組，P＜0.05，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。觀察組的手術(shù)時間、出血量、引流量、骨折愈合時間、住院時間等手術(shù)指標和生活質(zhì)量均高于對照組，P＜0.05。

總而言之，微創(chuàng)治療老年股骨粗隆間骨折對患者預后生活質(zhì)量的影響作用顯著，值得進一步發(fā)展。