綜合喂養(yǎng)干預(yù)在先天性唇腭裂患兒中的應(yīng)用

劉 霆

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

臨床醫(yī)學(xué)中將新生兒出生后嘴唇出裂開(kāi)的狀況，稱為先天性唇腭裂。其裂開(kāi)狀態(tài)一般為上唇，可成為上唇裂開(kāi)2-3瓣的狀況，嚴(yán)重的情況下患兒的上唇呈現(xiàn)出完全裂開(kāi)狀態(tài)。當(dāng)前針對(duì)先天性唇腭裂的治療常使用手術(shù)修復(fù)方法進(jìn)行治療。由于患兒的唇部裂開(kāi)，無(wú)法在舌部和唇部配合的情況下進(jìn)食，導(dǎo)致手術(shù)前后喂養(yǎng)的難度提高。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)先天性唇腭裂使用合理且科學(xué)的喂養(yǎng)方法，不僅能夠提高手術(shù)效果，還有利于患兒的發(fā)育。基于此，本研究選取2019年3月-2020年3月期間在我院接受治療的先天性唇腭裂患兒進(jìn)行分析，并采用不同喂養(yǎng)方法分組對(duì)照的方式，探析先天性唇腭裂患兒中使用綜合喂養(yǎng)干預(yù)的效果，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院進(jìn)行治療的先天性唇腭裂患兒中選取86例作為主要分析對(duì)象，研究開(kāi)展時(shí)間為2019年3月-2020年3月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒均分到研究組和參照組，每組中各有患者43例。對(duì)照組中男性和女性患兒的例數(shù)、年齡的分布情況如下：男性23例，女性20例；其中年齡最大的患兒1 5 個(gè)月，最小的3 個(gè)月，中位年齡為（7.45±2.36）個(gè)月。觀察組中男性和女性患兒的例數(shù)、年齡的分布情況如下：男性24例，女性19例；其中年齡最大的患兒1 6 個(gè)月，最小的3 個(gè)月，中位年齡為（7.76±2.49）個(gè)月。比較兩組患兒的基本資料，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以（P＞0.05）表示，資料可比價(jià)值較高。

1.2 方法

對(duì)照組患兒的喂養(yǎng)采用常規(guī)喂養(yǎng)干預(yù)方法，即手術(shù)之前，護(hù)理人員協(xié)助完成患兒的各項(xiàng)檢查，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。將正確的喂養(yǎng)方法教給患兒家屬。

觀察組患兒的喂養(yǎng)過(guò)程中使用綜合喂養(yǎng)干預(yù)方法，具體步驟如下：首先，對(duì)手術(shù)前和手術(shù)后的禁止飲食時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，保證患兒的機(jī)體需求得到滿足，此時(shí)根據(jù)患兒的年齡控制飲食是時(shí)間，如果患兒不滿1歲，則術(shù)前禁止飲水時(shí)間為4h，術(shù)后飲食時(shí)間同樣為4h[1]。其次，對(duì)喂養(yǎng)指導(dǎo)方式進(jìn)行完善，采用1對(duì)1的指導(dǎo)方式，保證家屬對(duì)能夠完全掌握喂養(yǎng)方法。再次，注重喂養(yǎng)安全，喂養(yǎng)時(shí)要提前做好準(zhǔn)備，避免盲目喂養(yǎng)，同時(shí)喂養(yǎng)過(guò)程中要注意觀察患兒的表明和情緒變化。最后，注重口腔管理。定期進(jìn)行患兒的口腔清理，每天至少2次，保證喂養(yǎng)前后漱口，及時(shí)清洗食物殘?jiān)?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

使用不同喂養(yǎng)干預(yù)方法后，觀察和分析兩組患兒的臨床狀況，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，尤其是患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、家屬喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況等數(shù)據(jù)要詳細(xì)記錄。同時(shí)將兩組記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中重要數(shù)據(jù)包括計(jì)數(shù)資料，需要對(duì)其進(jìn)行全面的分析和處理，因此使用計(jì)算機(jī)將所有資料錄入并采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。數(shù)據(jù)使用n（%）進(jìn)行描述，比較時(shí)分別使用X2檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)后兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥情況比較，采用綜合喂養(yǎng)干預(yù)的研究組相對(duì)低于常規(guī)喂養(yǎng)干預(yù)的參照組，存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表 1 兩組患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n/%）

2.2 比較兩組患兒護(hù)理后家屬喂養(yǎng)知識(shí)掌握度

比較患兒家屬相關(guān)知識(shí)掌握度，參照組相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表2。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)中先天性畸形較為常見(jiàn)，其中最具代表性的是先天性唇腭裂，該畸形在先天面部畸形中占據(jù)較大比例。先天性唇腭裂患兒與正常兒童相比，其語(yǔ)言功能的發(fā)育相對(duì)較低，嚴(yán)重的情況下患兒的面部會(huì)出現(xiàn)塌陷的情況，這對(duì)患兒后期的發(fā)育、學(xué)習(xí)、生活以及工作均有較大的影響。由于先天性唇腭裂屬于生理缺陷，對(duì)進(jìn)食影響較大，同時(shí)喂養(yǎng)難度也相對(duì)較高，如果患兒得不到良好的喂養(yǎng)，其生產(chǎn)發(fā)育會(huì)較為落后，導(dǎo)致體質(zhì)較差，而且還會(huì)發(fā)生肺炎和腹瀉等疾病。當(dāng)前，對(duì)于先天性唇腭裂的治療，臨床中常采用修復(fù)手術(shù)的方法。然而患兒的喂養(yǎng)對(duì)手術(shù)效果有著直接的影響，這也是臨床中較為關(guān)注的問(wèn)題。就進(jìn)食狀態(tài)而言，需要舌部和唇部相互配合，然而先天性唇腭裂患兒的口鼻腔具有相通的特點(diǎn)，在進(jìn)行時(shí)期間極易初選嗆咳現(xiàn)象，這種情況下，患兒的吸入性肺炎的發(fā)生率將會(huì)提高，增加了喂養(yǎng)的難度。一般情況下，患兒接受修復(fù)手術(shù)后，需要長(zhǎng)時(shí)間的禁食，必然會(huì)導(dǎo)致患兒饑餓，而且手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的疼痛感，這些因素均會(huì)造成患兒的情緒波動(dòng)較大，如果臨床中不及時(shí)采取方法控制，那么手術(shù)切口會(huì)承受較大壓力，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)裂開(kāi)、出血等情況，進(jìn)而引發(fā)創(chuàng)口感染。因此，臨床中應(yīng)該采取正確的方法進(jìn)行喂養(yǎng)，由于家屬承擔(dān)著喂養(yǎng)的主要任務(wù)，所以必須提高家屬對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的了解。就綜合喂養(yǎng)干預(yù)而言，其是傳統(tǒng)喂養(yǎng)方法創(chuàng)新后的產(chǎn)物，相對(duì)較為完善[2]。針對(duì)先天性唇腭裂患兒的喂養(yǎng)，臨床中采取綜合喂養(yǎng)干預(yù)，不僅能夠提高家屬的對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的了解，還能夠減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)治療效果的提升有著積極作用。本研究表明，干預(yù)后兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥情況比較，采用綜合喂養(yǎng)干預(yù)的研究組相對(duì)低于常規(guī)喂養(yǎng)干預(yù)的參照組，存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外比較患兒家屬相關(guān)知識(shí)掌握度，參照組相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，在先天性唇腭裂患兒中使用綜合喂養(yǎng)干預(yù)，不僅能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還不能夠促進(jìn)家屬知識(shí)掌握度的提高，對(duì)患兒的預(yù)后恢復(fù)有著積極作用。

表 2 比較兩組患兒護(hù)理后家屬喂養(yǎng)知識(shí)掌握度（n/%）