中醫(yī)康復(fù)療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果

馬 娟

（吉林省松原市寧江區(qū)繁榮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科，吉林 松原 138000）

神經(jīng)根型頸椎病屬于骨科疾病之一，這一疾病發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，如骨質(zhì)疏松以及頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位等，在學(xué)習(xí)、工作長(zhǎng)時(shí)間處于頸椎前屈狀態(tài)或年老體弱人群中比較多見(jiàn)，均容易出現(xiàn)頸椎間盤(pán)及其周?chē)浗M織退行性變化，患者通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、頭暈、活動(dòng)受限、麻木等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活及工作，應(yīng)予以重視，做好治療工作[1]。本文對(duì)此予以研究，現(xiàn)作如下說(shuō)明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇 取2019年3月～2020年4月38例神經(jīng)根型頸椎病患者，均選自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（19例）中，男10例，女9例，病例擇取年齡26～74歲，平均（50.89±5.56）歲，病例擇取病程0.5 ～1 0 年，平均（4.8 2±1.1 3）年；研究組（1 9 例）中，男11例，女8 例，病例擇取年齡28～76歲，平均（50.92±5.63）歲，病例擇取病程0.6～10年，平均（4.79±1.21）年；對(duì)照分析一般資料，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以作對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者知曉且同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在感染疾病史患者、合并心肝腎等重要臟器嚴(yán)重病變患者、合并惡性腫瘤疾病患者、精神障礙患者等。

1.2 方法

對(duì)照組（19例）實(shí)施常規(guī)方式治療，選用丹參注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z33021077）治療，靜脈滴注，每次20 mL，每天1次。研究組（19例）基于常規(guī)方式治療方案實(shí)施中醫(yī)康復(fù)療法治療：①針灸。選取曲池穴、手三里穴、天宗穴、肩貞穴以及風(fēng)池穴、頸椎夾脊穴進(jìn)行針灸，每次留針20分鐘。②推拿。通過(guò)提、揉手法對(duì)斜方肌、肩胛肌進(jìn)行按摩推拿，用拇指輕揉胸骨乳突肌，每次30分鐘，每天1次。③牽引。頸椎坐位牽引，牽引重量根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸增加，每次30分鐘。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①頸椎疼痛評(píng)分：經(jīng)視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估，評(píng)分為0～10分，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。②臨床癥狀及體征消失時(shí)間：涉及到疼痛、頭暈、活動(dòng)受限、麻木消失時(shí)間。③各項(xiàng)癥狀積分：涉及到頭部眩暈積分、視覺(jué)障礙積分、頸部不適積分、頭部疼痛積分，均通過(guò)4級(jí)評(píng)分法評(píng)估，積分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、X2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組頸椎疼痛評(píng)分對(duì)比

從頸椎疼痛評(píng)分來(lái)看， 治療前， 研究組為（5.7±0.6）分，對(duì)照組為（5.8±0.7）分，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后，研究組為（1.0±0.5）分，對(duì)照組為（3.4±0.3）分，研究組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間對(duì)比

從臨床癥狀及體征消失時(shí)間來(lái)看，研究組疼痛、頭暈、活動(dòng)受限、麻木消失時(shí)間[（8.5±1.4）d、（8.3±2.6）d、（8.8±1.7）d、（10.3±1.2）d、]均早于對(duì)照組[（12.5±2.8）d、（12.3±3.6）d、（12.2±3.1）d、（16.7±2.6）d、]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組各項(xiàng)癥狀積分對(duì)比

從各項(xiàng)癥狀積分來(lái)看，治療前組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后研究組頭部眩暈積分、視覺(jué)障礙積分、頸部不適積分、頭部疼痛積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病作為頸椎病的一種常見(jiàn)類(lèi)型，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，頸椎病的出現(xiàn)主要是因頸椎生物力學(xué)失衡，而頸椎間盤(pán)退行性變則會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病，使得關(guān)節(jié)失穩(wěn)，破壞正常平衡狀態(tài)。為適應(yīng)此種情況，頸椎將表現(xiàn)出關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生情況，使神經(jīng)根受壓，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎病癥狀[2]。中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病屬于痹癥范疇，其發(fā)生原因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪侵襲、頸部肌肉痙攣、頸部姿勢(shì)不良、頸部勞損等，與氣血不通、筋脈失養(yǎng)相關(guān)。神經(jīng)根型頸椎病不僅會(huì)影響患者的日常工作及生活，還會(huì)降低生活質(zhì)量，因此應(yīng)對(duì)其治療方法予以深入研究[3-4]。本次研究中，實(shí)施中醫(yī)康復(fù)療法治療的患者治療后頸椎疼痛評(píng)分更低，臨床癥狀及體征消失時(shí)間更早，各項(xiàng)臨床癥狀積分更低，說(shuō)明中醫(yī)康復(fù)療法治療效果更佳。在中醫(yī)康復(fù)療法中，針灸可以緩解肌肉痙攣，使血液循環(huán)得到改善，還可以消炎止痛。推拿按摩對(duì)頸部血液循環(huán)有促進(jìn)作用。牽引對(duì)頸椎平衡有調(diào)節(jié)作用，可以使頸部肌肉痙攣得到改善，使神經(jīng)根受壓解除，減輕椎間盤(pán)壓力，使頸部活化，促進(jìn)患者康復(fù)[5-6]。

表1 兩組各項(xiàng)癥狀積分對(duì)比（ ±s，分）

表1 兩組各項(xiàng)癥狀積分對(duì)比（ ±s，分）

時(shí)間 組別 頭部眩暈 視覺(jué)障礙 頸部不適 頭部疼痛治療前 對(duì)照組（n=55） 3.03±0.89 3.12±0.77 3.09±0.86 3.22±0.85研究組（n=55） 3.12±0.83 3.17±0.82 3.14±0.79 3.19±0.86 t 0.548 0.330 0.318 0.184 P 0.585 0.742 0.752 0.854治療后 對(duì)照組（n=55） 2.02±0.69 2.05±0.65 2.06±0.67 1.99±0.68研究組（n=55） 0.54±0.44 0.57±0.48 0.57±0.42 0.56±0.42 t 13.412 13.584 13.974 13.269 P 0.000 0.000 0.000 0.000

對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者來(lái)說(shuō)，中醫(yī)康復(fù)療法的實(shí)施，可以減輕頸椎疼痛，還可以促進(jìn)臨床癥狀及體征改善，臨床價(jià)值顯著。