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    按動(dòng)療法緩解肩周炎疼痛及功能受限臨床觀察

    2021-01-20 03:30:14李向欣
    關(guān)鍵詞:肩周炎

    李向欣

    (長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科,吉林 長(zhǎng)春 130021)

    在肩周炎的治療中,通過被動(dòng)和主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng),可以直接拉動(dòng)關(guān)節(jié)周圍的軟組織,使附著組織拉伸至松解,在輕微疼痛的情況下,可以切除肌腱、肌肉、筋膜等與肩關(guān)節(jié)粘連的軟組織,使之恢復(fù)正常移動(dòng)功能。本研究觀察推拿療法治療肩周炎疼痛及功能受限的臨床療效。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選擇2018-2019年在我院進(jìn)行治療的肩周炎患者,共選擇了90例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)表法分為兩組,分別是對(duì)照組(n=45)和觀察組(n=45)。其中男性患者是42例,女48例。將兩組患者的資料進(jìn)行對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    在對(duì)照組中,主要是使用基礎(chǔ)推拿的方式進(jìn)行治療,在觀察組中,采用基礎(chǔ)推拿的方式并綜合按動(dòng)療法。

    1.2.1 按動(dòng)療法:其中有局部按動(dòng)和遠(yuǎn)端按動(dòng)兩種。(1)局部按動(dòng)法主要是點(diǎn)按頸根穴,并且讓患者對(duì)側(cè)屈伸頸部。點(diǎn)按肩貞穴,然后將患者前臂握住,進(jìn)行肩部后伸。醫(yī)者肘尖點(diǎn)進(jìn)行患者肩峰下痛點(diǎn)的按壓,并且另一手將患者上臂握住,進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展內(nèi)收。對(duì)肱二頭肌的長(zhǎng)頭腱處痛點(diǎn)進(jìn)行按壓,同時(shí)醫(yī)生將患者前臂握住進(jìn)行關(guān)節(jié)的前屈活動(dòng)。(2)遠(yuǎn)端按動(dòng)法,采用中平穴點(diǎn)按的方式,促使患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行不同方向的活動(dòng)。

    1.2.2 基礎(chǔ)推拿手法:選擇肩關(guān)節(jié)周圍位置,選擇撥揉、拿揉、尺澤、肩貞、點(diǎn)按天宗和曲池等穴。(1)初期也就是疼痛期:讓患者患者保持仰臥位,醫(yī)者掌揉其肩前位置,進(jìn)行重復(fù)3-5次,點(diǎn)按抬肩穴。選擇鎖骨下緣喙的突處位置,利用雙手從內(nèi)到外進(jìn)行不斷的按壓運(yùn)動(dòng),將重點(diǎn)放在肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱以及術(shù)于喙肱韌帶位置,重復(fù)3-5次。讓患者保持側(cè)臥位,醫(yī)者在后方位置進(jìn)行三角肌和肱二頭肌的按壓,重復(fù)3-5次。讓患者選擇俯臥位,并且醫(yī)者在一側(cè)選擇岡下肌、大圓肌和背闊肌進(jìn)行拇指撥揉,重復(fù)3-5次。在之后,選擇肩髃、、天宗穴以及肩井和肩貞等等按壓。針對(duì)斜方肌進(jìn)行拿揉,然后醫(yī)者讓虎口進(jìn)行對(duì)稱,順著橈尺的神經(jīng)走不斷進(jìn)行叩打,重復(fù)進(jìn)行3-5次。(2)中后期 即為粘連期,前屈上舉受限:患者采取坐位,醫(yī)者在前邊,選擇肩關(guān)節(jié)前方痛點(diǎn)位置進(jìn)行左手拇指的點(diǎn)按。并且選擇抬肩穴和尺澤穴進(jìn)行點(diǎn)按。對(duì)于外展上舉的受限患者,選擇坐位,醫(yī)者在患者旁。選擇肩井位置到肩峰下滑囊位置進(jìn)行撥揉,然后對(duì)三角肌進(jìn)行按揉3-5次。對(duì)肩髃和曲池,以及合谷穴進(jìn)行點(diǎn)按。內(nèi)旋摸脊限制患者需要采用側(cè)臥位,保持患肢的屈曲內(nèi)收,醫(yī)者在其后站立。針對(duì)患者大圓肌和小圓肌,醫(yī)者使用進(jìn)行撥揉,重復(fù)3-5次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)采集患者相關(guān)資料,經(jīng)培訓(xùn)后分別在治療前、中(15d)、后(30d)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能及疼痛程度評(píng)定。(1)肩關(guān)節(jié)Constant功能評(píng)價(jià)量表:從疼痛、活動(dòng)度、日常生活活動(dòng)能力、肌力和關(guān)節(jié)局部形體等5方面進(jìn)行綜合評(píng)估,總分為100分,分值越高,表示肩關(guān)節(jié)功能越好。(2)簡(jiǎn)化McGill疼痛問卷:由11個(gè)感覺類和4個(gè)情感類疼痛描述詞以及現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度(present pain pntensity, PPI)和視覺模擬評(píng)分(visual analog score, VAS)組成,全部描述詞均用0-3分表示“無”“輕”“中”“重”程度,總分越高表示疼痛程度越重。

    2 結(jié) 果

    兩組患者經(jīng)過治療后之后,各項(xiàng)評(píng)分有非常明顯的改善,尤其是觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1所示。

    表1 比較兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分( ±s,分)

    表1 比較兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分( ±s,分)

    組別 例數(shù) 時(shí)間 VAS PPI Constant 簡(jiǎn)化McGill感覺項(xiàng) 情感項(xiàng)觀察組 45治療前 79.88±11.68 4.20±0.69 42.83±0.69 24.35±5.50 8.20±2.79治療中 41.00±17.69 2.50±0.78 72.33±11.87 13.33±5.92 3.20±2.23治療后 15.25±12.86 1.08±0.92 92.13±8.99 4.40±4.22 0.78±1.19對(duì)照組 45治療前 78.03±13.05 4.15±0.62 45.03±8.63 24.82±2.19 7.76±1.52治療中 45.15±18.60 2.24±1.06 73.36±11.12 18.27±1.49 5.64±1.08治療后 26.52±19.98 1.55±1.03 83.76±9.62 6.33±1.32 1.76±0.75

    3 討 論

    隨著人們生活質(zhì)量的提高,對(duì)于自身的健康問題越發(fā)重要,但受到多種因素的影響,民眾出現(xiàn)肩周炎的情況卻越來越多。對(duì)于肩周炎治療過程中應(yīng)用按動(dòng)療法,是將我國(guó)的中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)充分結(jié)合形成的新型的手法系統(tǒng)。按動(dòng)療法必須要醫(yī)者具有一定的手法,或者掌握手掌的技巧,在患者制定的位置處進(jìn)行點(diǎn)按,常常是穴位,并且讓患者進(jìn)行配合,從而能夠起到治療疾病的效果,該方式將按法和動(dòng)法充分綜合,是動(dòng)靜結(jié)合的有效方式。

    綜上所述,按動(dòng)療法在安全性、患者配合度、有效性方面具有一定的優(yōu)勢(shì),能兼顧緩解疼痛、促進(jìn)功能恢復(fù)、緩解不良情緒三方面治療要點(diǎn),能夠不適用其他的方式進(jìn)行肩周炎的治療,并且?guī)椭颊邷p輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí),使用按動(dòng)療法治療方式過程中沒有創(chuàng)傷,給患者帶來的痛苦少,是治療肩周炎有效、安全、簡(jiǎn)便的療法,值得臨床推廣。

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