早期微創(chuàng)膽囊切除治療合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石療效分析

阿卜來(lái)提·穆太力普，阿卜杜吉力力·穆太力普

（洛浦縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 和田 848200）

對(duì)于合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石患者，臨床上主要是采用微創(chuàng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，可以取得較好的治療效果[1]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療時(shí)間直接影響手術(shù)治療效果，因此需要選擇合適的時(shí)間，以提高手術(shù)治療效果[2]。本文主要研究期微創(chuàng)膽囊切除治療合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究工位選取2018年6月～2019年5月84例急性輕型膽源性胰腺炎合并膽囊結(jié)石患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各4 2 例，兩組患者在不同時(shí)間實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)照組男3 2 例，女1 0 例，年齡31～79歲，平均（49.65±6.64）歲；觀察組男33例，女9例，年齡32～77歲，平均（48.63±6.24）歲。對(duì)2組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異比較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均進(jìn)行胃腸減壓處理、營(yíng)養(yǎng)支持治療等。同時(shí)還給予患者抗生素。觀察組患者在入院3～5 d之后實(shí)施手術(shù)治療，應(yīng)用四孔法腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)照組在患者炎癥控制2～3個(gè)月之后實(shí)施手術(shù)治療，治療方法和對(duì)照組一致。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評(píng)分情況。生活質(zhì)量評(píng)分。采用GQOLI-74評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0；計(jì)量資料采用“±s”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

在手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間方面對(duì)比，兩組無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在住院時(shí)間、住院費(fèi)用方面相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（ ±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（ ±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（萬(wàn)元）對(duì)照組 42 58.73±12.41 41.33±2.12 25.37±3.13 2.17±0.12觀察組 42 58.37±12.14 42.45±2.21 13.55±2.14 1.63±0.22 t 0.421 0.334 7.332 6.324 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.14%和9.52%，兩組比較差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

觀察組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能以及物質(zhì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析（ ±s）

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析（ ±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)功能對(duì)照組 42 63.53±4.52 62.64±3.43 63.32±2.43 66.34±2.42觀察組 42 75.55±4.53 75.35±3.41 78.62±2.43 80.44±2.32 t 6.224 6.632 6.325 7.653 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床上，急性輕型膽源性胰腺炎十分常見(jiàn)，主要以膽道疾病為主，臨床治療的預(yù)后效果比較好[4]。臨床上關(guān)于合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石患者的治療方案的選擇存在一些不同的看法，有些學(xué)者認(rèn)為在改善患者炎癥情況2～3個(gè)月之后再進(jìn)行手術(shù)治療，可以提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。有些學(xué)者認(rèn)為在治療3～5 d之后就可以對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，這樣可以避免患者出現(xiàn)炎癥復(fù)發(fā)隱患，縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。我院對(duì)診治的部分患者采用早期微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療，取得了更好的治療效果。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間方面對(duì)比，兩組無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在住院時(shí)間、住院費(fèi)用方面相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.14%和9.52%，兩組比較差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能以及物質(zhì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與劉永合[8]相關(guān)研究結(jié)果基本一致，這就說(shuō)明采用早期微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，相對(duì)于延期微創(chuàng)膽囊切除術(shù)，采用早期微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石患者，效果更好，值得臨床推廣。