氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血清炎性因子的影響

劉 朋，王長(zhǎng)偉，王海東，秦曉勇*

（呼和浩特市新城區(qū)解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六九醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

急性腦梗死在臨床中很常見(jiàn)，其主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化致使腦供血出現(xiàn)障礙，最終對(duì)其神經(jīng)功能造成損傷的腦血管疾病，在臨床腦梗死患者中占48%-60%，具有較高的致殘率及致死率，并且其還會(huì)引起高血壓、高血糖的發(fā)生，當(dāng)患者發(fā)病時(shí)不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)偏癱等后遺癥。臨床中主要采用藥物對(duì)其進(jìn)行治療，常見(jiàn)的有氯吡格雷、瑞舒伐他汀等，其對(duì)患者有較好的治療作用[1]。本次研究主要分析2018年10月至2020年1月收治的48例急性腦梗死患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療對(duì)其血清炎性因子的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年1月收治的95例急性腦梗死患者，按照奇偶數(shù)分組法分為對(duì)照組（47例）和觀察組（48例），其中對(duì)照組男性26例，女性21例，年齡47-76歲，平均年齡（61.8±7.6）歲，觀察組在男性28例，女性20例，年齡48-76歲，平均年齡（62.3±7.4）歲，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組一般資料顯示無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用氯吡格雷（批準(zhǔn)文號(hào)：J20180029，諾賽菲杭州制藥有限公司），口服，一天1次，1次75mg。連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用瑞舒伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：H20080670，南京正大天晴制藥有限公司），口服，一天1次，一次10mg。連續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組治療前后血清炎性因子濃度、NIHSS評(píng)分及Bathel指數(shù)對(duì)比。（1）對(duì)兩組血清中高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。（2）采用NIHSS量表對(duì)其神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，分值0-42分，評(píng)分越高患者的神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。（3）采用Bathel指數(shù)對(duì)兩組日?；顒?dòng)能力進(jìn)行對(duì)比，總分100分，評(píng)分越高患者的獨(dú)立性越好，對(duì)他人的依賴(lài)性越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血清炎性因子濃度對(duì)比

兩組治療前IL-6、hs-CRP、TNF-α對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），治療后觀察組IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分及Bathel指數(shù)對(duì)比

兩組治療前NIHSS評(píng)分及Bathel指數(shù)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），觀察組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組Bathel指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分及Bathel指數(shù)對(duì)比（ ±s，分）

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分及Bathel指數(shù)對(duì)比（ ±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 Bathel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 22.3±3.7 15.6±2.5 25.6±4.3 38.9±6.7對(duì)照組 47 22.6±3.4 18.7±2.8 25.9±4.6 34.2±5.8 t / 0.412 5.688 0.328 3.658 P / 0.682 0.000 0.744 0.000

3 討 論

急性腦梗死患者發(fā)病時(shí)其腦組織局部會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧的情況，這會(huì)對(duì)其神經(jīng)功能造成不同程度的影響，臨床患者會(huì)出現(xiàn)耳鳴、頭痛等癥狀，若延誤治療會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，甚至直接危及生命。目前對(duì)于急性腦梗死患者的治療可以采用藥物及高壓氧治療，但是高壓氧其風(fēng)險(xiǎn)比較大，對(duì)患者血栓的形成治療效果不明顯，且費(fèi)用比較大，所以臨床主要以藥物治療為主，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥可以有效加強(qiáng)其治療效果。

臨床中對(duì)于急性腦梗死患者治療的關(guān)鍵在于降低其炎性反應(yīng)，原因在于炎癥細(xì)胞聚集后會(huì)釋放出大量炎性因子，其會(huì)使患者出現(xiàn)血栓并且也會(huì)損害其內(nèi)皮細(xì)胞等，所以減輕其炎性反應(yīng)對(duì)患者的治療很重要，其中hs-CRP及IL-6作為炎癥標(biāo)志物，其可以對(duì)炎癥起到促進(jìn)作用，所以患者病情的嚴(yán)重程度與其水平緊密相關(guān)。本次研究對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，氯吡格雷是抗血小板藥物，其可以對(duì)血栓素的合成起到阻斷作用，進(jìn)而抑制血小板的聚集，同時(shí)其還能降低炎癥反應(yīng)，對(duì)患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展起到較好的控制，但是有資料顯示有一小部分患者在實(shí)施治療時(shí)會(huì)對(duì)其產(chǎn)生抵抗，進(jìn)而其抗血小板聚集的作用就會(huì)受到影響[2]。而瑞舒伐他汀是他汀類(lèi)藥物，其具有抗炎、抗氧化等作用，并且其能對(duì)患者的血脂水平起到較好的調(diào)節(jié)作用，有效降低其炎性反應(yīng)，另外該藥物相互作用較小聯(lián)合用藥不會(huì)影響藥效，且具有一定的安全性。有資料顯示瑞舒伐他汀應(yīng)用于急性腦梗死患者的治療中能有效降低其發(fā)病率。閔彬等[3]研究結(jié)果提示急性腦梗死患者應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療可以改善其神經(jīng)功能，其觀察組NIHSS評(píng)分（14.47±2.95）分低于對(duì)照組（17.25±3.71）分，與本次研究結(jié)果相符。本次研究結(jié)果顯示觀察組IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于對(duì)照組，且觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，Bathel指數(shù)高于對(duì)照組，由此看來(lái)與單純應(yīng)用氯吡格雷對(duì)比，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用瑞舒伐他汀對(duì)急性腦梗死患者有較好的治療作用。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不僅能降低其炎性反應(yīng)，還能有效改善其神經(jīng)功能，進(jìn)而提高其生活自理能力，值得推廣。