小劑量阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的安全性及依從性探討

蔣榮莉，殷安康，趙翔宇，葛高原*

（揚州大學附屬醫(yī)院1.老年醫(yī)學科；2.全科醫(yī)學科；3.心內(nèi)科；江蘇 揚州 225002）

骨質(zhì)疏松是老年人群中較為常見的慢性疾病，該疾病會導致老年患者骨折[1-2]。目前骨質(zhì)疏松患者主要通過藥物治療改善患者病情，其中最為常見的治療藥物為阿侖膦酸鈉，該藥物需要患者長期堅持使用才能夠取得較高的應(yīng)用效果。但是很多患者因為該藥物的短期療效不佳、不良反應(yīng)較為明顯，從而無法始終堅持用藥[3]。為了能夠保證患者治療效果，提升患者用藥依從性，有學者提出降低阿侖膦酸鈉劑量，本次研究中就針對小劑量阿侖膦酸鈉在骨質(zhì)疏松中的應(yīng)用價值進行探討，以下是詳細內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入本科室2016年2月到2019年2月間收治的60例骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，將60例患者以隨機分組法分為對照組、觀察組，一組30例。對照組給予阿侖膦酸鈉常規(guī)劑量治療，觀察組則給予小劑量阿侖膦酸鈉進行治療。所有患者均知曉并同意參與本次研究，排除患有心肺功能障礙、惡性腫瘤患者、精神障礙患者。

對照組：男（n=17例）、女（n=13例）；年齡范圍：67～83歲，平均：72.4±2.5歲；觀察組：男（n=16例）、女（n=14例）；年齡范圍：65～84歲，平均：72.6±2.6歲；比較兩組患者的基本資料，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，包括：曬太陽、加強運動，均衡膳食等，合并患有糖尿病患者需要同時服用降糖藥物進行控制，甲亢患者則需要同時服用甲亢藥物進行治療[4]。

對照組骨質(zhì)疏松患者給予常規(guī)劑量治療，即每周服用阿侖膦酸鈉70mg。觀察組開始3個月服用相同劑量，隨后將用藥量降低至每2周70mg，隨后連續(xù)性治療9個月。患者在服用藥物的同時，每天口服鈣爾奇600mg、骨化三醇0.5ug。

1.3 觀察指標

觀察對比上述2組患者臨床療效、藥物不良反應(yīng)、患者用藥依從性。臨床療效根據(jù)患者康復(fù)情況分為：顯效、有效、無效，總有效率=100%-無效率。根據(jù)患者用藥情況、遵醫(yī)囑行為將其用藥依從性分為：很依從、較依從、不依從，依從率=100%-不依從率。

1.4 統(tǒng)計學

使用SPSS22.0計算數(shù)據(jù)，計量資料“x±s”表示，“t”檢驗；計數(shù)資料以“%”表示，以“x2”檢驗；2組有效資料，以P＜0.05認定有統(tǒng)計差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

觀察組骨質(zhì)疏松患者臨床療效為 %，對照組骨質(zhì)疏松患者總有效率為 %，組間數(shù)據(jù)對比：P＞0.05（見表1）。

表1 2組骨質(zhì)疏松患者臨床療效比較（n/%）

2.2 用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)對比：P＜0.05（詳細見表2）。

表2 對比2組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率（n/%）

2.3 依從性對比

觀察組患者用藥依從性為96.67%明顯高于對照組的80.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

近年來，隨我國逐漸步入老年化社會，因此骨質(zhì)疏松發(fā)病率也明顯提升。作為老年人群常見病，該疾病會引起患者出現(xiàn)骨折、骨痛等臨床癥狀[5]。臨床上治療該疾病首選雙磷酸鹽藥物，其中阿侖膦酸鈉在治療骨質(zhì)疏松中能夠取得較高的治療效果，其常見使用劑量為70mg，但是隨著研究不斷深入，長期接受阿侖膦酸鈉治療會抑制破骨細胞活性和微損傷修復(fù)，因此會導致不全骨折發(fā)生率增加。研究不斷深入討論如何將骨質(zhì)疏松患者藥物控制在合理、適度范圍內(nèi)減輕患者骨代謝抑制程度，改善患者骨密度[6]。有研究顯示，小劑量阿侖膦酸鈉能夠有效降低藥物不良反應(yīng)，而且通過在患者治療過程中根據(jù)患者實際表現(xiàn)調(diào)整藥物劑量，能夠體現(xiàn)出個性化用藥方式，不僅保證患者治療效果，同時還能夠提升患者用藥依從性。而且小劑量阿侖膦酸鈉能夠取得與常規(guī)劑量相同的骨密度增加作用，具有較高的應(yīng)用價值[7]。在此本次研究中，觀察組骨質(zhì)疏松患臨床療效高于對照組，組間差異對比：P＞0.05；觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，小于對照組的30.00%，差異性比較：P＜0.05。另外，觀察組患者用藥依從性明顯高于對照組，差異性對比：P小于0.05。

由上所述，小劑量阿侖膦酸鈉不僅能夠取得較為理想的治療作用，還能有效改善患者病情，全面保證患者的身心健康，提升治療安全性以及患者用藥性，值得大力推廣。