美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病患者的療效觀察

孫 靜

（吉林國(guó)文醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

帕金森病是臨床發(fā)生率較高的一種腦部神經(jīng)慢性退行性病癥，常發(fā)生關(guān)于老年群體，臨床表現(xiàn)以肌肉強(qiáng)直、震顫、步態(tài)障礙等癥狀為主，給患者身心健康造成極大危害[1]。目前對(duì)于該疾病尚無(wú)徹底根治方法，主要通過(guò)藥物控制病情。其中美多巴是使用較多的長(zhǎng)效藥物，能夠改善疾病癥狀，但長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)引起不良反應(yīng)，單獨(dú)用藥效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[2]。本文將對(duì)在老年帕金森病患者中應(yīng)用美多巴連聯(lián)合鹽酸普拉克索的治療效果展開探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2018年9月至2019年9月期間在我院接受治療的30例老年帕金森病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法設(shè)為兩個(gè)組別。對(duì)照組（15例）中男性和女性分別為9例、6例；年齡62至76歲，平均（69.47±3.42）歲；疾病持續(xù)時(shí)間1至7年，平均（4.23±1.35）年。實(shí)驗(yàn)組（15例）中男性和女性分別為10例、5例；年齡63至75歲，平均（69.29±3.51）歲；疾病持續(xù)時(shí)間2至8年，平均（4.47±1.22）年。我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)了本研究，全部患者及家屬了解研究?jī)?nèi)容并自愿參與，對(duì)比基本信息兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組單獨(dú)美多巴治療（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930198；生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司），初始劑量每天兩次，每次62.5mg，后續(xù)逐漸增加劑量，每天三次，每次250mg。

給予實(shí)驗(yàn)組美多巴連聯(lián)合鹽酸普拉克索（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110355；生產(chǎn)廠家：Booehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG（德國(guó)））治療。其中美多巴用法用量和對(duì)照足一致。鹽酸普拉克索初始劑量每天3次，每次0.25mg，后續(xù)逐漸增加劑量，每天3次，每次4.5mg。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過(guò)帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)價(jià)兩組患者治療前后癥狀，分值越高表明相關(guān)癥狀越嚴(yán)重。②以UPDRS評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，分為無(wú)效、有效、顯效、痊愈四個(gè)等級(jí)。無(wú)效：治療后UPDRS總分下降1%以下；有效：治療后UPDRS總分下降1%至19%之間；顯效：治療后UPDRS總分下降20%至49%之間；痊愈：治療后UPDRS總分下降50%及以上?？傆行?（痊愈＋顯效＋有效）÷總病例數(shù)。③記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況，包括開關(guān)現(xiàn)象、頭暈、失眠、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后UPDRS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組治療前U P D R S（3 5.2 3±3.6 5）分和實(shí)驗(yàn)組（35.19±3.78）分差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組UPDRS（26.12±3.25）分低于對(duì)照組的（32.58±3.87）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

結(jié)果顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療總有效率分別為73.33%、86.67%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組2例發(fā)生失眠，1例發(fā)生開關(guān)現(xiàn)象，1例發(fā)生失眠；實(shí)驗(yàn)組1例發(fā)生頭暈，1例發(fā)生失眠。在不良反應(yīng)總發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組13.33%（2/15）低于對(duì)照組26.67%（4/15），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展和人口老年化加劇，我國(guó)老年帕金森患病人數(shù)逐漸增多，給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)。帕金森病通常發(fā)病比較隱匿，病程進(jìn)展緩慢，呈逐漸加重趨勢(shì)，而中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性壞死是主要病理改變，進(jìn)而造成神經(jīng)遞質(zhì)的代謝物含量的下降，導(dǎo)致錐外體系功能障礙[3]。因此臨床根據(jù)其病理特征補(bǔ)充多巴胺含量，起到減輕疾病癥狀，改善運(yùn)動(dòng)功能的作用[4]。

美多巴也叫做多巴絲肼片，屬于一種復(fù)方制劑，由左旋多巴和二乙基二硫代氨基甲酸鈉抑制劑芐絲肼制作而成。其中的芐絲肼成分可以對(duì)左旋多巴在腦外的脫羧進(jìn)行抑制，增加血液中左旋多巴的含量并在腦中脫羧，從而提高多巴胺水平。同時(shí)減少左旋多巴含量，清除機(jī)體內(nèi)部自由基，對(duì)多巴胺神經(jīng)元功能起到保護(hù)效果。但是隨著劑量的增加，長(zhǎng)時(shí)間用藥易導(dǎo)致不良反應(yīng)。而鹽酸普拉克索屬于新型非麥角類多巴胺激動(dòng)劑的一類，無(wú)法有效和血漿蛋白結(jié)合，能夠高度特異性的選擇性結(jié)合多巴胺受體D3、D4，并在血液中保持一定含量，保護(hù)多巴胺細(xì)胞，減少1-甲基-4-苯基吡啶離子所致的細(xì)胞凋亡，避免黑質(zhì)細(xì)胞受到酰基損傷，并且提高左旋多巴的治療效果，提高運(yùn)動(dòng)功能。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后UPDRS低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，表明美多巴連聯(lián)合鹽酸普拉克索能夠有效改善老年帕金森病患者癥狀，改善運(yùn)動(dòng)功能，相較單獨(dú)美多巴治療效果更好。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，提示美多巴連聯(lián)合鹽酸普拉克索具有更高的安全性，可能是因?yàn)槁?lián)合用藥減少美多巴劑量，而降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上所述，美多巴連聯(lián)合鹽酸普拉克索應(yīng)用于老年帕金森病患者中，可以有效改善疾病癥狀，安全性較高，值得廣泛開展。