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    微課結(jié)合情景模擬教學(xué)在新護(hù)士臨床護(hù)理工作培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

    2021-01-20 11:23:08李硯敏呂麗瓊凌曉瑜
    中外醫(yī)學(xué)研究 2020年36期
    關(guān)鍵詞:新入考核成績評判

    李硯敏 呂麗瓊 凌曉瑜

    當(dāng)前,隨著我國醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的變革,現(xiàn)代護(hù)理模式也逐漸從“疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?,對護(hù)理人員的評判性思維能力提出了更高要求[1-2]。新入職護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的重要力量,如何培養(yǎng)新入職護(hù)士評判性思維能力,促使其更好、更快地適應(yīng)臨床工作,是目前臨床亟待解決的問題[3]。微課及情景模擬教學(xué)法均是當(dāng)前臨床常用的兩種新型教學(xué)方法,前者以教學(xué)視頻為載體,后者是通過設(shè)置不同的教學(xué)情景,將教育學(xué)、抽象思維與形象思維、情感與認(rèn)知有機(jī)結(jié)合起來,將知識更加生動(dòng)、形象、直觀的展示出來,具有一定的優(yōu)勢。基于以上背景,本文為進(jìn)一步研究微課+情景模擬教學(xué)在新護(hù)士臨床護(hù)理工作培訓(xùn)中的應(yīng)用效果,納入筆者所在科室2018年9月-2019年9月新入職護(hù)士50例,隨機(jī)平均分為兩組進(jìn)行研究,具體細(xì)則如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年9月-2019年9月筆者所在科室新入職的50例護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn):通過本院統(tǒng)一招聘考試。排除標(biāo)準(zhǔn):中途離職或退出本研究。隨機(jī)平均分為兩組。試驗(yàn)組25例,女24例,男1例;年齡20~25歲,平均(22.25±1.54)歲;文化程度:大專19例,本科6例。對照組25例,女23例,男2例;年齡21~25歲,平均(22.29±1.51)歲;文化程度:大專20例,本科5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究護(hù)士均了解本次研究意義和目的,均自愿參加本次研究,本研究由醫(yī)院倫理委員會支持。

    1.2 方法

    對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法。以傳統(tǒng)培訓(xùn)模式為主,在固定時(shí)間段進(jìn)行理論知識講授、技能操作培訓(xùn),共計(jì)培訓(xùn)時(shí)間4~8周。

    試驗(yàn)組采用微課+情景模擬培訓(xùn),具體如下。(1)在移動(dòng)手機(jī)上上傳微課視頻進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。培訓(xùn)者可將時(shí)長8~9 min的微課視頻上傳至移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺,護(hù)士在課前可通過手機(jī)上觀看、學(xué)習(xí)。(2)以護(hù)士感興趣的點(diǎn)傳授理論知識。培訓(xùn)者在講述理論知識時(shí),可將重要護(hù)理知識作為切入點(diǎn),一邊示范、一邊講解,目的為提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣、加深理解。(3)以標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行情景模擬??蓪⒉糠肿o(hù)士或?qū)嵙?xí)生作為標(biāo)準(zhǔn)化患者,要求必須表演欲望強(qiáng)烈、成績優(yōu)異、善于溝通、性格外向,強(qiáng)化培訓(xùn)后扮演標(biāo)準(zhǔn)化患者。例如,在河邊散步時(shí)發(fā)現(xiàn)有人溺水,出現(xiàn)呼之不應(yīng)、意識喪失等情況,要求對患者展開搶救護(hù)理,護(hù)生可扮演患者、護(hù)士、醫(yī)生等角色,合理分配任務(wù),培訓(xùn)者則在旁邊認(rèn)真觀看,對于不足的地方,模擬完后應(yīng)及時(shí)指出并提出相關(guān)整改對策。共計(jì)培訓(xùn)時(shí)間4~8周。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    對比兩組技能操作考核成績、理論知識考核成績、評判性思維能力、培訓(xùn)滿意度。(1)技能操作考核成績:由護(hù)生在考核要求中抽取自己所要模擬的操作技能,總分100分,分值越高,培訓(xùn)越有效,技能操作水平越高。(2)理論知識考核成績:培訓(xùn)后發(fā)放試卷,以閉卷考試為主,考試時(shí)間90 min,總分100分,分值越高,理論知識掌握程度越高,培訓(xùn)越有效。(3)評判性思維能力:以CTDI-CV(評判性思維能力測量表)在培訓(xùn)前后進(jìn)行評價(jià),包括認(rèn)知成熟度、求知欲、自信心、系統(tǒng)化能力、分析能力、開放思想、尋找真相七項(xiàng)內(nèi)容,整個(gè)量表共70個(gè)條目,每一維度為10項(xiàng),每個(gè)條目以6分制Likert量表計(jì)分,總分為70~420分,210分以下為較弱,210~280分為中等,280分以上為較強(qiáng),分制越高,培訓(xùn)越有效,評判性思維能力越強(qiáng)[4-5]。量表Cronbach’s系數(shù)為0.86,具有良好的內(nèi)部一致性信度。(4)培訓(xùn)滿意度:主要從提高學(xué)習(xí)效率、促進(jìn)知識理解吸收、提高溝通能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣五方面評定,每項(xiàng)總分均為100分,≥80分即可判定為滿意,滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格中,以SPSS 25.0軟件處理所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,組內(nèi)對比采用配對t檢驗(yàn),組間對比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組技能操作考核成績、理論知識考核成績對比

    試驗(yàn)組技能操作考核成績評分、理論知識考核成績評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組技能操作考核成績、理論知識考核成績對比 [分,(±s)]

    表1 兩組技能操作考核成績、理論知識考核成績對比 [分,(±s)]

    組別 技能操作考核成績 理論知識考核成績對照組(n=25) 85.26±1.54 89.26±1.94試驗(yàn)組(n=25) 95.26±3.11 96.85±3.01 t 值 14.407 5 10.597 5 P 值 0.000 0 0.000 0

    2.2 兩組培訓(xùn)前后評判性思維能力評分對比

    培訓(xùn)前兩組評判性思維能力評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),培訓(xùn)后試驗(yàn)組各項(xiàng)評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組培訓(xùn)滿意度對比

    試驗(yàn)組各項(xiàng)培訓(xùn)滿意度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 3。

    3 討論

    新入職護(hù)士培訓(xùn)是指在完成醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)教育后,接受的一種規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn),是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生繼續(xù)接受臨床教育的重要組成部分[6]。在臨床培訓(xùn)過程中,發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷、不同文化層次護(hù)士動(dòng)手能力、對知識接受能力及處理危機(jī)狀況的能力存在明顯差別[7]。傳統(tǒng)培訓(xùn)方法以培訓(xùn)老師為主體,是一種填鴨式的培訓(xùn)模式,被培訓(xùn)者的參與積極性較低,往往存在聽不懂、吃不飽等現(xiàn)象[8-9]。評判性思維是對于臨床中復(fù)雜問題的決策、推理、反思及判斷,直覺、語言及反思是護(hù)士臨床工作的重要組成部分。督促新入職護(hù)士養(yǎng)成獨(dú)立思考能力,正確分析、總結(jié)、歸納病情,勇于發(fā)現(xiàn)問題,并靈活、沉著、冷靜地解決,提高新入職護(hù)士邏輯判斷能力、分析推理能力及綜合臨床思維是目前臨床亟待解決的問題[10]。

    表2 兩組培訓(xùn)前后評判性思維能力評分對比 [分,(±s)]

    表2 兩組培訓(xùn)前后評判性思維能力評分對比 [分,(±s)]

    *與本組培訓(xùn)前比較,P<0.05;#與對照組培訓(xùn)后比較,P<0.05。

    組別 時(shí)間 認(rèn)知成熟度 求知欲 自信心 系統(tǒng)化能力 分析能力 開放思想 尋找真相試驗(yàn)組(n=25) 培訓(xùn)前 30.26±2.25 29.62±2.22 31.25±3.52 30.95±2.46 30.55±2.22 30.48±2.95 29.99±1.65培訓(xùn)后 42.58±4.52*# 41.58±2.62*# 42.22±3.55*# 42.28±3.16*# 41.24±3.24*# 42.64±3.52*# 42.55±3.49*#對照組(n=25) 培訓(xùn)前 30.29±2.21 29.68±2.31 31.29±3.49 30.91±2.41 30.59±2.19 30.51±2.91 30.04±1.61培訓(xùn)后 35.26±1.55* 34.25±1.05* 35.26±1.63* 33.26±1.25* 36.25±1.54* 36.58±1.95* 35.26±2.22*

    表3 兩組培訓(xùn)滿意度對比 例(%)

    本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組技能操作考核成績評分、理論知識考核成績評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。培訓(xùn)前兩組評判性思維能力評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),培訓(xùn)后試驗(yàn)組各項(xiàng)評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組各項(xiàng)培訓(xùn)滿意度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示微課+情景模擬教學(xué)在新入職護(hù)士培訓(xùn)中有效、可靠。針對本次研究結(jié)果分析如下:微課是針對課堂某個(gè)知識點(diǎn)開展的一種將教學(xué)資源與教學(xué)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合的教學(xué)方法,課堂教學(xué)視頻為核心,時(shí)間在8~10 min,將動(dòng)畫、圖像及文本融為一體,具有可移動(dòng)、形象、生動(dòng)、直觀、精悍、短小等優(yōu)點(diǎn),有助于護(hù)士更好地吸收、理解相關(guān)知識,充分激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性[11-12]。情景模擬教學(xué)有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行模擬演習(xí),將興趣及學(xué)習(xí)更好的結(jié)合在一起,更加重視形象、直觀、生動(dòng)的知識豐富化、多樣化,具體、深刻的實(shí)踐訓(xùn)練,充分激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)主體作用及情感體驗(yàn),與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式比較,更具前瞻性、預(yù)見性,情景模擬教學(xué)通過現(xiàn)場模擬,目的是護(hù)士在遇到突發(fā)狀況時(shí),可迅速、冷靜、準(zhǔn)確的做出判斷,幫助患者盡快地適應(yīng)臨床工作者這一角色,極大提高了新入職護(hù)士綜合能力,培養(yǎng)了新入職護(hù)士良好的心理素質(zhì),進(jìn)一步規(guī)范了各項(xiàng)護(hù)理操作。

    綜上所述,新入職護(hù)士采納微課+情景模擬教學(xué)培訓(xùn),可顯著提高技能操作能力、評判性思維能力,夯實(shí)理論基礎(chǔ),且護(hù)士接受度、滿意度較高,臨床應(yīng)用價(jià)值較高,并可有效減輕臨床教學(xué)壓力,縮短培訓(xùn)時(shí)間讓護(hù)士更快地投入到獨(dú)立工作中去,對緩解臨床一線護(hù)士人力資源緊張有幫助,值得將該培訓(xùn)模式進(jìn)一步推廣。

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