化濕和胃湯合針刺治療濕熱型胃炎65例分析思路構(gòu)建

杜 康，閆金鵬

（常州市新北區(qū)三井人民醫(yī)院，江蘇 常州 213022）

在我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)上，胃炎屬于腹痛及胃脘痛范疇，患者在臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、噯氣、嘔吐以及腹部悶痛等臨床癥狀，其中脾胃濕熱屬于常見中醫(yī)證型。根據(jù)臨床研究表明，以化濕和胃湯為基本方，配合針刺療法具有顯著療效，且無明顯不良反應(yīng)，因而得到臨床廣泛應(yīng)用[1-2]。鑒于此，選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的65例濕熱型胃炎患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者予以化濕和胃湯合針刺治療，觀察患者臨床治療效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的65例濕熱型胃炎患者為研究對(duì)象。包括男性35例，女性30例；年齡18-79歲，平均年齡（46.23±7.19）歲；病程6個(gè)月-10年，平均病程（6.15±1.23）年。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均經(jīng)臨床確診為脾胃濕熱型胃炎患者；②間斷服用西咪替丁及奧美拉唑等藥物，病情反復(fù)發(fā)作且時(shí)輕時(shí)重；③均于就診1個(gè)月內(nèi)行胃鏡檢查，病理特征包括胃粘膜水腫、充血以及紅白相間，粘液增多，且年末伴有出血或者斑點(diǎn)狀糜爛等；④所有患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝、膽、胰以及腸道器質(zhì)性病變或者其他全身性疾??；②胃腸道手術(shù)史；③不同意本次研究者。

1.2 一般方法

對(duì)所有患者均予以化濕和胃湯合針刺治療，具體方法如下：①化濕和胃湯，藥材主要由黃連3g，砂仁5g，白蔻仁3g，吳茱萸3g。蒼術(shù)10g，白術(shù)10 g，厚樸10g，草果仁10g，羌活10g，半夏12g，海螵蛸15g，煅瓦楞子30 g(先煎)。加水煎煮，1劑/d，2次/d。②針刺，取中脘、豐隆、足三里、公孫穴位，并根據(jù)患者實(shí)際病情隨之加減。針對(duì)呃逆者，加代赭石與旋覆花，取穴加攢竹；針對(duì)伴有胃脘痛者，則加元胡、沒藥以及乳香，取穴加合谷；針對(duì)大便干結(jié)者，則增加紫菀與桃仁泥，取穴加天樞與支溝；針對(duì)伴有胃脘脹者，加六神曲、雞內(nèi)金與萊菔子，取穴加太沖；針對(duì)大便稀薄者，加青皮與木香，取穴加天樞[4-5]。選擇2寸毫針，根據(jù)不同穴位予以不同補(bǔ)瀉手法，針刺治療1次/d，留針30 min/次。上述治療7d為1個(gè)療程，共5個(gè)療程后。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后患者中醫(yī)癥候變化情況。中醫(yī)癥候[6]：胃脘疼痛、胃脘痞脹、胃脘灼熱、惡心嘔吐、噯氣反酸以及口苦口臭六項(xiàng)指標(biāo)按無、輕、中、重分別予以0、2、4、6分；舌象與脈象正常為0分，異常為2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)量指標(biāo)以（%）形式展開，x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)指標(biāo)以（±s）形式展開，t值檢驗(yàn)。P＜0.05表明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，濕熱型胃炎患者中醫(yī)癥候積分明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后患者中醫(yī)癥候積分比較（±s）

表1 治療前后患者中醫(yī)癥候積分比較（±s）

時(shí)間 中醫(yī)癥候積分治療前（n=65） 28.50±4.06治療后（n=65） 6.01±4.67 t值 29.3015 P值 0.0000

3 討 論

濕熱型胃炎在我國中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，該病的發(fā)病原因多為情志失調(diào)，飲食不節(jié)所致，病位在胃，同時(shí)與肺、脾與肝氣機(jī)升降具有密切關(guān)系[7]。該病主要病機(jī)為胃失和降，脾胃氣機(jī)升降失常。所采用的化濕和胃湯合中主藥為半夏，具有苦降和胃與辛開散結(jié)功效，砂仁及白蔻仁則具有理氣健脾和胃效果，厚樸理氣寬中，黃連聯(lián)合吳茱萸，以黃連瀉心火，同時(shí)又能有效清胃降逆制酸止嘔[8-9]。加之萊菔子、雞內(nèi)金與六神曲則能起到消食降氣功效，諸藥合用能夠起到辛開苦降，恢復(fù)中焦氣機(jī)升降目的[10-11]。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療，以中脘為胃募穴，起到行氣活血、調(diào)理中焦以及清熱化滯等多種作用；足三里則具有扶正培元、調(diào)理脾胃功效；豐隆穴為胃經(jīng)穴，能夠有效除內(nèi)外之濕，主胃熱之證[12-13]。針刺治療能夠起到理脾和胃與整腸的目的。本次研究中，經(jīng)治療后，濕熱型胃炎患者中醫(yī)癥候積分明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，化濕和胃湯湯聯(lián)合針刺治療能夠共奏健脾和胃、清熱化滯功效[14]。

綜上所述，化濕和胃湯聯(lián)合針刺在濕熱型胃炎治療中具有顯著療效，可有效降低中醫(yī)癥候積分，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。值得大量臨床推廣。