實(shí)習(xí)護(hù)生使用3D 打印技術(shù)進(jìn)行心臟病護(hù)理教學(xué)的效果觀察

劉娟 張莉 武淑敏 鄧金帶

（1 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院＜佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院＞護(hù)理部 廣東 佛山 528315）

（2 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院＜佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院＞手足整形外科 廣東 佛山 528315）

心臟病是人體常見的一類循環(huán)系統(tǒng)疾病，由于心臟解剖結(jié)構(gòu)的特殊性和抽象性，護(hù)理初學(xué)者在對該疾病的認(rèn)識上會(huì)存在著比較大的困難。而傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要是靠帶教老師的口頭傳授，配合簡單的解剖圖片或者心臟模型，這種教學(xué)方法使得護(hù)士難以認(rèn)識到抽象復(fù)雜的心臟解剖結(jié)構(gòu)，對臨床上比較復(fù)雜多變的心臟病解剖異常更加難以理解和掌握[1]。因此，會(huì)給心臟病的護(hù)理帶來不便。而3D 打印技術(shù)則是利用一定的粉末或者其他材料，通過逐層打印的方式從而構(gòu)造物理模型，其標(biāo)準(zhǔn)化建模以及個(gè)性化治療等的優(yōu)點(diǎn)能夠讓護(hù)士對心臟三維方向有著更準(zhǔn)確的理解，同時(shí)也可以提高護(hù)士對心臟形態(tài)學(xué)的認(rèn)識[2]。因此本實(shí)驗(yàn)將通過對比研究，討論在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上聯(lián)合3D 打印技術(shù)，從而提高心臟病護(hù)理教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度，促進(jìn)3D 打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)上的廣泛應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生60 名，采用隨機(jī)分組方法將該批學(xué)生分為對照組和試驗(yàn)組，每組各30名，其中對照組男2 名，女28 名，平均年齡（20.11±1.47）歲，中專學(xué)歷3 名，大專學(xué)歷27 名；試驗(yàn)組男3 名，女27 名，平均年齡（20.30±1.31）歲，中專學(xué)歷3 名，大專學(xué)歷27 名。實(shí)習(xí)時(shí)間均為4 周，帶教教師均具有護(hù)師及以上職稱。為了保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，研究期間兩組帶教教師是固定的。兩組患者的一般資料差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有學(xué)生采用的是臨床教學(xué)的方式，集中授課每周1 次，每次持續(xù)1 ～2h，教學(xué)內(nèi)容主要是以病例分析結(jié)合課本理論為主；而床旁帶教每周3 次，每次持續(xù)1 ～1.5h，第4 周進(jìn)行學(xué)生的考試總結(jié)和反饋。

對照組實(shí)習(xí)生采用常規(guī)教學(xué)方法，主要是帶教老師口頭授課為主，向?qū)W生介紹心臟病的類型、心臟器官的位置等等，在教學(xué)過程中與學(xué)生進(jìn)行溝通和互動(dòng)。而試驗(yàn)組則利用3D 打印技術(shù)打印的心臟模型來進(jìn)行知識的講解。3D 心臟模型描述了以下解剖特征：健康心臟；主動(dòng)脈縮窄；法樂氏四聯(lián)癥；心臟畸形等方面。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

在四周實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束之前，將對所有學(xué)生在護(hù)理理論、護(hù)理操作兩個(gè)方面進(jìn)行考核，每項(xiàng)考核的成績?yōu)?00 分，同時(shí)也將對學(xué)生在學(xué)習(xí)趣味上進(jìn)行調(diào)查，比較兩組教學(xué)過程中在學(xué)習(xí)興趣、知識接受情況以及注意力吸引、圖像真實(shí)性及生動(dòng)趣味性等角度進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)得分10 分，得分越高，教學(xué)質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用的是SPSS18.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科成績

由表1 可見，試驗(yàn)組不論是在理論成績還是操作成績上都明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考核成績（±s，分）

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考核成績（±s，分）

組別 人數(shù) 理論成績 操作成績 t P試驗(yàn)組 30 92.23±4.25 91.23±3.27 3.07 ＜0.05對照組 30 88.29±5.69 86.33±4.47 3.39 ＜0.05

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)趣味成績

由表2 可見，試驗(yàn)組在學(xué)習(xí)興趣，知識接受情況，注意力吸引，圖像真實(shí)性，生動(dòng)趣味性得分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者在學(xué)習(xí)趣味成績的比較（±s，分）

表2 兩組患者在學(xué)習(xí)趣味成績的比較（±s，分）

組別 人數(shù) 學(xué)習(xí)興趣 知識接受情況 注意力吸引 圖像真實(shí)性 生動(dòng)趣味性試驗(yàn)組 30 8.72±0.41 8.41±1.33 8.27±1.19 9.42±0.22 8.92±0.33對照組 30 8.04±0.53 7.22±1.50 7.52±1.31 8.12±0.47 8.12±0.49 t 3.75 4.51 3.17 5.31 6.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 采用3D 心臟模型機(jī)型教學(xué)可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生理論和操作水平

3D 心臟模型描述的特定患者解剖特征是根據(jù)醫(yī)學(xué)成像獲得，如心血管磁共振成像。三維（3D）模型是小兒和成人冠心病患者護(hù)理情景下有潛在應(yīng)用價(jià)值的培訓(xùn)工具。劉慧研究發(fā)現(xiàn)，借助3D 患者特異性模型有助于成人和兒科心臟護(hù)士的培訓(xùn)，從而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果，有助于提高患者的護(hù)理水平和相關(guān)護(hù)理操作的技能[3-5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不論是在理論成績還是操作成績上都要明顯高于對照組這說明了使用3D 技術(shù)打印的教學(xué)模式能夠更好的讓學(xué)生理解人體心臟的構(gòu)造，讓學(xué)生對心臟病護(hù)理有更深的認(rèn)識，從而能夠在操作上還是理論知識上都掌握的非常熟悉，在實(shí)踐中也能得到很好的運(yùn)用。而對照組由于只是帶教老師口頭授課為主，只能通過一些簡單的圖片進(jìn)行理解，對于心臟這種復(fù)雜的病變結(jié)構(gòu)實(shí)習(xí)生是難以理解的。因此他們不僅僅在理論知識上掌握的不是很清楚，而且在實(shí)操上也不能像試驗(yàn)組的實(shí)習(xí)生一樣熟練?？梢?，運(yùn)用3D 打印技術(shù)制成的心臟模型對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行心臟病護(hù)理的教學(xué)，不僅能夠讓他們在理論上理解透徹，同時(shí)也可以讓他們更直觀的找準(zhǔn)心臟位置，對人體心臟構(gòu)造不同患者發(fā)生的復(fù)雜多變的心臟病變有更多的了解，從而能夠幫助護(hù)生更快，更準(zhǔn)確地掌握理論知識，并且能夠?qū)⒗碚撝R更好的指導(dǎo)實(shí)踐。

3.2 采用3D 心臟模型機(jī)型教學(xué)可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的教學(xué)在知識教授方面的質(zhì)量和效果上并無優(yōu)勢，甚至學(xué)生理解起來非常困難。由于課程難度大、心臟構(gòu)造理論復(fù)雜，因此護(hù)理實(shí)習(xí)人員在聽課的過程中非常容易走神，注意力會(huì)出現(xiàn)不夠集中的現(xiàn)象。這種不夠?qū)Ｗ⒌膶W(xué)習(xí)態(tài)度會(huì)直接影響他們的學(xué)習(xí)效果，讓他們對心臟估計(jì)病變的更多知識沒有徹底理解，會(huì)對他們?nèi)蘸蟮墓ぷ髟斐珊艽蟮挠绊懀矔?huì)對他們的工作帶來不便[6，7]。實(shí)習(xí)護(hù)生對于那些難記的專業(yè)名詞和醫(yī)學(xué)構(gòu)造，在理論上容易一知半解，需要花費(fèi)很長的時(shí)間來消化。帶教老師口頭授課的情況下，學(xué)生會(huì)感覺枯燥無味，而且由于心臟的結(jié)構(gòu)和位置比較復(fù)雜，記憶起來比較困難，學(xué)生只憑帶教老師的口頭講解是無法獲得透徹的理解，只憑幾個(gè)圖片理解起來也比較費(fèi)勁，因此實(shí)習(xí)生普遍學(xué)習(xí)興趣不是很高。通過實(shí)驗(yàn)調(diào)查以后的數(shù)據(jù)對比，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生對不同的教學(xué)方法產(chǎn)生的學(xué)習(xí)興趣也是不同的。而采用3D 打印技術(shù)完成的心臟模型，能夠更加形象生動(dòng)的將人體的心臟構(gòu)造以及病變位置都清楚詳細(xì)的展現(xiàn)出來，實(shí)習(xí)生能夠獲得更加直觀的感受，實(shí)習(xí)生也能進(jìn)行準(zhǔn)確的記憶，在實(shí)操中也能夠通過豐富全面的理論知識很快對各種實(shí)際狀況進(jìn)行分析，在3D 打印技術(shù)的幫助下他們的學(xué)習(xí)興趣非常濃厚，學(xué)習(xí)效果也很好，學(xué)生會(huì)被立體動(dòng)態(tài)的模型所吸引，可以形象地看到人體的心臟長什么樣，也產(chǎn)生了研究的興趣，注意力就會(huì)非常的集中，也對帶教老師所講解的內(nèi)容非常的重視，這樣的專注力自然效果很好。

綜上，通過實(shí)驗(yàn)我們可以發(fā)現(xiàn)使用3D 打印技術(shù)進(jìn)行心臟護(hù)理病變學(xué)習(xí)，能夠讓護(hù)理人員更好地掌握理論知識，對心臟護(hù)理病變的復(fù)雜多變理解的更加透徹，并且在實(shí)操中具有更強(qiáng)的優(yōu)勢。實(shí)習(xí)生不僅在課堂上的學(xué)習(xí)興趣高，而且專注力和知識接受程度都要優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教老師口頭講授。這是因?yàn)?D 打印技術(shù)圖像真實(shí)，模型逼真，能夠讓護(hù)理人員從而提高護(hù)理人員的理論和實(shí)踐水平。因此，在日后的心臟護(hù)理病變教學(xué)中應(yīng)該將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與3D 打印技術(shù)聯(lián)合起來，促進(jìn)3D 打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。