綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎的效果觀察

田萍 黃子娟

（1 湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)婦產(chǎn)科 湖北 武漢 430074）

（2 湖北中醫(yī)藥大學(xué) 湖北 武漢 430074）

陰道炎女性人群的常見病、多發(fā)病，是指由于多種因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道瘙癢、刺激、灼痛、異常流液等外陰陰道癥狀的一組病癥，該病發(fā)病率較高，可發(fā)生于女性任何年齡階段[1]。霉菌性陰道炎是陰道炎中常見的一種類型，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響，因此，對(duì)其采取積極有效的治療十分重要[2]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在霉菌性陰道炎的治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用，對(duì)行中西醫(yī)結(jié)合治療的霉菌性陰道炎患者輔以合理有效的護(hù)理也十分重要。基于此，本研究探討分析了霉菌性陰道炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)具體介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月—2020 年5 月期間于我院診治的60 例霉菌性陰道炎患者為本次研究對(duì)象。將60 例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組30 例，年齡24 ～48 歲，平均年齡（36.59±8.56 歲）；研究組30 例，年齡24 ～49 歲，平均年齡（36.78±8.36 歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為霉菌性陰道炎者；②無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者；③同意參與此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重婦科疾病者；②合并精神障礙、言語障礙者；③無法交流溝通者；④治療和護(hù)理依從性較差者；⑤合并惡性腫瘤者。將兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，給予患者氟康唑口服，150mg/次，1 次/d，并予以中藥清洗，采用自配藥方（主要成份為白鮮皮、土茯苓、防風(fēng)、黃柏、蒼術(shù)、梔子、苦參、蛇床子、冰片和龍膽草等），將以上藥方熬煮取汁，2000ml 適宜，進(jìn)行外陰熏洗，待藥液溫度下降后取汁坐浴，15 ～25min，坐浴結(jié)束后向陰道內(nèi)塞入1 粒達(dá)克寧栓。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教以及用藥指導(dǎo)，告知患者勿抓撓患處，做好外陰護(hù)理，治療期間禁止性生活；研究組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）健康教育。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者講解霉菌性陰道炎的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方法、治療期間注意事項(xiàng)等，使患者樹立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)霉菌性陰道炎認(rèn)知度，告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部干燥清潔，選擇棉質(zhì)、透氣寬松的內(nèi)褲，時(shí)刻保持干燥，避免潮濕環(huán)境下細(xì)菌滋生，勤更換，內(nèi)褲需單獨(dú)清洗，清洗時(shí)可用沸水消毒，并進(jìn)行暴曬，治療期間禁止性生活，勿長(zhǎng)期使用藥液清洗，防止陰道內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，告知患者堅(jiān)持治療，不宜中斷，必要時(shí)夫妻同治。

（2）治療護(hù)理。指導(dǎo)患者如何正確用藥、藥物用法用量、坐浴方法和時(shí)間、相關(guān)注意事項(xiàng)等，提醒患者瘙癢嚴(yán)重時(shí)勿用手搔抓，避免抓破導(dǎo)致外陰皮膚破損，誘發(fā)感染，也不可因瘙癢嚴(yán)重而使用熱水燙洗，燙洗雖可暫時(shí)緩解癥狀，但易使外陰皮膚干燥，導(dǎo)致瘙癢加重，應(yīng)用溫水清洗外陰，擦拭干燥后涂抹藥膏。

（3）生活習(xí)慣干預(yù)。指導(dǎo)患者樹立良好的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，日常生活中注意飲食習(xí)慣，減少辛辣、冰冷、油炸等刺激性的食物的攝入，保持營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，作息規(guī)律，不宜熬夜。

（4）心理護(hù)理。由于發(fā)病部位隱私，瘙癢難忍等原因?qū)е禄颊弋a(chǎn)生煩躁、憂愁、焦慮和抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者，消除患者存在的顧慮和不安，給予患者心理支持，幫助患者緩解不良情緒，樹立積極樂觀的治療心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果和護(hù)理滿意度，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)過治療和護(hù)理后，患者臨床癥狀消失，陰道分泌物明顯減少，病原菌檢查陰性為顯效；臨床癥狀明顯緩解，陰道分泌物較前有所減少，病原菌檢查陰性為有效；臨床癥狀未見緩解，陰道分泌物無變化，病原菌檢查陽性為無效。護(hù)理滿意度通過我院自制的滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，由患者自行填寫，根據(jù)評(píng)分結(jié)果可分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)均納入SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，以P＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

研究組總有效率為100.00%，對(duì)照組為86.67%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（例）

3.討論

霉菌性陰道炎是臨床上常見的一種陰道炎，又稱“念珠菌性陰道炎”，是由于念珠菌感染引起的一種外陰陰道炎癥[3]。白色念珠菌屬于條件致病菌，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或局部菌群失衡時(shí)，白色念珠菌大量繁殖，誘發(fā)霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎以外陰瘙癢、白帶增多等為主要臨床表現(xiàn)，炎癥嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)性交痛和排尿痛等癥狀，若不及時(shí)采取治療可誘發(fā)盆腔炎、宮頸糜爛等疾病，甚至可影響生育，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響，因此，對(duì)霉菌性陰道炎患者采取積極有效的治療十分重要[4]。

目前臨床上治療該病以西醫(yī)治療為主，多采用抗生素、激素等進(jìn)行治療，長(zhǎng)期西藥治療易導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，且副作用較大[5]。中醫(yī)治療該病以祛濕解毒、清熱燥濕、殺菌止癢等為治療原則[6]。本研究所使用的熏洗藥方中白鮮皮清熱祛濕、解毒止癢，土茯苓解毒除濕，防風(fēng)祛風(fēng)止癢，黃柏清熱解毒、瀉火療瘡，蒼術(shù)、龍膽草燥濕健脾，梔子清熱利濕，苦參清熱燥濕，蛇床子燥濕祛風(fēng)，冰片涼血消腫，諸藥合用，利用熏洗和坐浴的方式利于局部血液循環(huán)，殺滅病菌。在中醫(yī)治療基礎(chǔ)上，選取達(dá)克寧栓陰道內(nèi)給藥，起到良好的抗菌作用。中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，對(duì)行中西醫(yī)結(jié)合治療的患者實(shí)施合理的護(hù)理也十分重要。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為100.00%，對(duì)照組為86.67%，研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此說明，對(duì)行中西醫(yī)結(jié)合治療的霉菌性陰道炎患者采取綜合護(hù)理干預(yù)是切實(shí)有效的。分析原因：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者實(shí)施了健康宣教、治療護(hù)理、生活習(xí)慣干預(yù)和心理護(hù)理等，健康教育幫助患者正確認(rèn)識(shí)霉菌性陰道炎，樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，治療護(hù)理使患者全面了解藥物治療方法以及意識(shí)到堅(jiān)持治療的重要性，生活習(xí)慣干預(yù)幫助患者建立良好的飲食、運(yùn)動(dòng)和作息習(xí)慣，心理護(hù)理幫助患者緩解不良情緒，綜合全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療起到了積極的促進(jìn)作用，促使臨床有效率得到了有效提升，且優(yōu)質(zhì)綜合的護(hù)理干預(yù)明顯提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，在霉菌性陰道炎患者的治療和護(hù)理中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其病情得到有效緩解，并可提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。