品管圈活動管理模式改善消毒供應室護理質(zhì)量及消毒滅菌效果分析

韋衛(wèi)

（來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院 廣西 來賓 546100）

消毒供應室是醫(yī)院一個重要的部門，負責對再生醫(yī)療器械進行消毒滅菌，這些器械消毒滅菌是否合格直接影響醫(yī)療活動開展的質(zhì)量，因此一定要加強對消毒供應室的管理[1]。但是在實際的工作當中，由于消毒供應室的工作不直接對接患者，因此容易出現(xiàn)質(zhì)量問題，從而影響臨床治療的質(zhì)量，甚至出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療事故[2]?；诖?，本文嘗試將品管圈活動管理模式應用于消毒供應室的管理當中，取得了明顯的效果，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月—6 月，本院消毒供應室成立品管圈活動小組，實施品管圈活動管理模式，定為觀察組，2018 年7 月—12 月期間，未實施品管圈活動管理模式前定為對照組。消毒供應室護理人員10 名，均為女性，年齡21 ～45 歲，平均（31.54±5.44）歲，其中副主任護師1 名，主管護師2 名，護師3 名，護士4 名，本科5 名，大專5 名。

1.2 護理管理方法

1.2.1 成立品管圈小組 在2019 年7 月—12 月，本院消毒供應室成立品管圈活動小組，實施品管圈活動管理模式，副主任護師擔任圈長，負責對圈員的工作進行協(xié)調(diào)和安排。1 名主管護師和3 名護士負責對器械清洗、包裝和收發(fā)，1 名主管護師和2 名護師負責對器械消毒滅菌。另外選取1 名護師專門跟蹤記錄無菌物品下送過程中出現(xiàn)的問題，再選取1 名護士收集各科室護士的意見，對消毒供應室的工作質(zhì)量進行評價。

1.2.2 品管圈的實施 在具體實施之前，圈長需要組織成員進行實施前的培訓工作，確立品管圈的宗旨，明確主要的任務以及開展的具體形式等內(nèi)容，成員之間建立微信群，不斷學習交流，共同進步和提高。另外，為了更好的實現(xiàn)預期目標，還需要確定活動主題。消毒供應室在醫(yī)院當中承擔著重要的責任，負責對整個醫(yī)院的醫(yī)療器械消毒滅菌工作，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院醫(yī)療服務的質(zhì)量，因此需要加強管理，而關鍵就是確定活動主題，讓每一位成員都認識到自己工作的重要性以及出現(xiàn)問題可能帶來的不良影響，從而提高護理人員的質(zhì)量意識，在工作當中認真負責，嚴格按照章程開展工作，提高工作質(zhì)量[3]。

1.2.3 工作現(xiàn)狀調(diào)查和問題分析 收集品管圈活動管理模式實施前后消毒供應室關于醫(yī)療器械消毒滅菌方面的原始記錄，檢查器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、存放等工作是否合格，對不合格的項目進行統(tǒng)計，并做好記錄。另外，由1 名專門的護士負責向各科室發(fā)放護理質(zhì)量評價表格，匯總各科室對消毒供應室護理質(zhì)量的評價，總結存在的主要問題，分析這些問題出現(xiàn)的原因。常見問題包括污染物分類不合格、物品裝載過大、標簽紙溶化、管腔器械清洗不徹底、器械包缺器械、手術器械除銹不徹底、滅菌壓力參數(shù)控制不正確等[4]。

1.2.4提出解決對策 分析當前護理管理工作存在的問題，分析這些問題出現(xiàn)的原因，針對這些問題提出可行的解決措施，并付諸實際行動，具體措施：首先，每周都需要開展“圓桌討論會”， 采取“分享演示法”向小組的其他成員分享自己的優(yōu)勢對策，由其他成員評價，或者圈長刪選經(jīng)典案例，讓大家一起學習，從中掌握規(guī)范的操作方法和操作流程，不斷提高自己的工作質(zhì)量。其次，根據(jù)實際的工作情況，對消毒供應室的各項工作流程進行不斷優(yōu)化和完善，對各個環(huán)節(jié)都做好質(zhì)量管理工作，嚴格要求工作人員按照規(guī)章制度進行操作，不能擅自更改，保證工作質(zhì)量符合要求。最后，消毒供應室需要加強與其他科室的溝通，聽取其他科室的意見和建議，不斷反思，以改善自己科室的工作質(zhì)量。另外，圈長需要要求各位成員記錄自己每個月遇到的問題、已經(jīng)解決的問題以及還沒有解決的問題，評價當月計劃完成情況，并制定下一個的計劃，明確需要完成的目標。

1.3 觀察項目和評價標準

（1）對比兩組消毒滅菌情況。對照組和觀察組均抽取1600套器械包，統(tǒng)計各項合格率情況；（2）比較兩組護理質(zhì)量評分情況。消毒供應室選取1 名護士專門跟蹤記錄無菌物品下送過程中出現(xiàn)的問題，再選取1 名護士收集各科室護士的意見，對消毒供應室的評價，向各科室發(fā)放質(zhì)量量表，主要的評價項目包括服務態(tài)度、下收工作、下送工作、供給及時、產(chǎn)品質(zhì)量5個部分每個部分有優(yōu)、良、中、差4 個選項，分別記錄3 分、2 分、1 分以及0 分?？偡? ～60 分，分數(shù)高說明護理質(zhì)量好[5]。本研究中共調(diào)查了110 名護士。

1.4 統(tǒng)計學方法

對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用的軟件為SPSS22.0，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組消毒滅菌合格率比較分析

觀察組各項目合格率均明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳細見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較分析

觀察組各項目護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較分析（分，±s）

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較分析（分，±s）

組別 例數(shù) 服務態(tài)度 下收工作 下送工作 供給及時 產(chǎn)品質(zhì)量觀察組 110 11.63±1.21 11.53±1.42 11.76±1.64 12.36±1.02 11.62±1.11對照組 110 8.88±1.03 8.63±1.03 8.87±1.65 9.11±1.20 9.60±1.09 t 5.535 5.033 5.345 5.249 4.221 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

品管圈概括來說就是指一個專門的工作小團體。詳細來說就是在工作過程中為了達成某種工作目標而自發(fā)形成一個小的群體，群體成員在工作中互相協(xié)調(diào)、明確分工并互相幫助，通過借助種種力量或途徑使得工作目標盡快得以實現(xiàn)，而且是保質(zhì)保量的完成應當完成的工作，群體中的每個成員也可以在相互扶持的過程中收獲較多。由此可以看出，品管圈活動管理模式是一種優(yōu)質(zhì)的護理管理模式，將其應用在消毒供應室的管理當中具有重要價值。本院采取品管圈活動管理模式之后，消毒供應室的護理質(zhì)量和消毒滅菌效果都明顯升高。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各項目合格率均明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；觀察組各項目護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。本文的研究結果與湯井利，李春蘭等[6]在相關課題當中的研究結果基本一致，這句說明在消毒供應室護理管理當中采用品管圈活動管理模式是可行的，不僅提高消毒供應室消毒滅菌工作的合格率，而且提高消毒供應室護理人員的質(zhì)量意識，并在工作當中注意提高自己的服務質(zhì)量，由此可見，可以將其作為臨床管理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，在消毒供應室護理管理當中采用品管圈活動管理模式，效果顯著，可以有效提高護理質(zhì)量和消毒滅菌效果，具有重要的臨床應用價值，值得臨床應用。